《老年醫(yī)學(xué)》概論1-3大綱

1、老年醫(yī)學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)）教學(xué)大綱課程編碼：XZ-02總學(xué)時(shí)數(shù)：32學(xué)時(shí) 其中講課學(xué)時(shí)：32 學(xué)時(shí) 課程性質(zhì)：限選課，考查課授課對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一、 課程說明老年病學(xué)是現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的重要組成-部分,又是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要分支學(xué)科,是一門研究人類老年期變化與老年性疾病防治,以及老年保健,促進(jìn)老年人身心健康的一門綜合性邊緣學(xué)科。老年病學(xué)作為一門重要而獨(dú)立的學(xué)科,是因其具有特定的研究對(duì)象: 60 歲及以上的老年人群,又因其具有自身特定的研究內(nèi)容:人類老年期變化及老年性疾病,這類疾病與非老年性疾病有聯(lián)系又有區(qū)別, 而表現(xiàn)出明顯的老年性疾病特征。從逐步衰老的角度講,“老年本身對(duì)疾病就構(gòu)成重要的影響,

2、因其細(xì)胞、組織與器官在形態(tài)結(jié)構(gòu)上,隨著增齡而引起一系列復(fù)雜的退行性變化,從而導(dǎo)致全身各系統(tǒng)的功能逐步減退,使老年人內(nèi)環(huán)境處于相對(duì)不穩(wěn)定的狀態(tài)和失去平衡的“邊緣” ,即使是健康老年人, 實(shí)際上也都存在著不同程度的潛在功能不全,因而對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)能力、儲(chǔ)備能力都有所下降。 隨著人口老齡化的發(fā)展,老年性疾病的患病率正在不斷上升。因此,廣泛開展老年醫(yī)學(xué)教育十分必要。本學(xué)科重點(diǎn)介紹老年人各系統(tǒng)的病理生理變化以及老年性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、防治特點(diǎn)等內(nèi)容。二、課程教學(xué)目的與任務(wù)：老年醫(yī)學(xué)課程包括課堂教學(xué)和實(shí)習(xí)教學(xué)，老年醫(yī)學(xué)教學(xué)目的和要求：強(qiáng)調(diào)理論學(xué)習(xí)及實(shí)際操作相結(jié)合的原則，要求學(xué)生扎實(shí)地掌握老年醫(yī)學(xué)

3、的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，掌握常見老年科疾病的臨床特點(diǎn)及診治原則，并能獨(dú)立進(jìn)行老年病的診斷、治療和常用的基本操作。三課程教學(xué)的總體要求：老年醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的一個(gè)新的分支學(xué)科，他不只研究老年病，而且涉及人類衰老的基礎(chǔ)理論研究以及老年醫(yī)學(xué)教育的研究。老年醫(yī)學(xué)是其他臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù)，并具有自己獨(dú)特的特點(diǎn)。近年來，由于醫(yī)用生物化學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)的快速發(fā)展，使老年醫(yī)學(xué)很多疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療技術(shù)也迅速發(fā)展。教學(xué)的總體要求是貫徹以人為本，理論和實(shí)踐相結(jié)合，應(yīng)用多媒體技術(shù)，把老年醫(yī)學(xué)的教學(xué)具有，有聲有色，有效有感，生機(jī)活撥的進(jìn)行。并使老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容亦應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)

4、模式的改變而有所更新。四、課程教學(xué)內(nèi)容及基本要求： 提倡啟發(fā)式教學(xué)，問題式教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性；介紹新理論、新技術(shù)、新進(jìn)展，增強(qiáng)臨床應(yīng)變能力；將多媒體技術(shù)應(yīng)用于課堂教學(xué)，充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，通過課堂教學(xué)、病例討論等多種途徑，培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力及分析問題和解決實(shí)際問題的能力。第一篇 老年醫(yī)學(xué)概論（6學(xué)時(shí)）第一章 緒論（1學(xué)時(shí)）第一節(jié)老年病學(xué)的基本概念和研究對(duì)象教學(xué)要求：1掌握老年病學(xué)概念。2掌握老年病學(xué)研究對(duì)象及掌握老年人劃分的國際標(biāo)準(zhǔn)和國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)重點(diǎn)1、 老年病學(xué)概念2、 老年病學(xué)研究對(duì)象教學(xué)內(nèi)容1、老年病學(xué)概念及研究重點(diǎn)。2WHO及我國劃分老年人的標(biāo)準(zhǔn)。第二節(jié) 21世紀(jì)的人口老齡化教學(xué)

5、要求：1了解劃分人口老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)及常用指標(biāo)。2了解老年人常見慢性病。教學(xué)重點(diǎn)：1、 評(píng)價(jià)人口老齡化常用指標(biāo)：老年人口系數(shù)：老年人口數(shù)占人口總數(shù)的百分比。老齡化系數(shù):老年人口與兒童人口百分比長壽水平：80歲以上與60歲以上百分比。教學(xué)內(nèi)容：1人口老齡化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2人口老齡化評(píng)價(jià)指標(biāo)。老年人口系數(shù)、老齡化系數(shù)、長壽水平。3、老年人常見慢性病：心腦血管病、惡性腫瘤、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎、癡呆、抑郁、視力障礙等。第三節(jié) 老年病學(xué)研究方法教學(xué)要求：1、 了解老年病學(xué)研究方法2、 了解老年病學(xué)研究方法展望教學(xué)重點(diǎn)：1、 老年病研究的6種研究方法教學(xué)內(nèi)容：1、研究方法主要：基礎(chǔ)研究、流行病研究、調(diào)查研究、循

6、證醫(yī)學(xué)研究、預(yù)防研究、護(hù)理研究。2、展望:加強(qiáng)基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防及其他相關(guān)學(xué)科研究。 第二章 老年流行病的應(yīng)用（2學(xué)時(shí)）第一節(jié) 老年流行病的形成、發(fā)展和任務(wù)教學(xué)要求：1、 了解什么是老年流行病學(xué)。2、 了解老年流行病的任務(wù)。教學(xué)重點(diǎn)1、老年流行病的任務(wù)教學(xué)內(nèi)容1、 老年流行病學(xué)是以流行病學(xué)的方法應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)研究的一門方法學(xué),其研究內(nèi)容主要涉及老年人的健康、疾病、保健,包括老年生物、心理與社會(huì)醫(yī)學(xué)各方面。2、 老年流行病的任務(wù)：（1）、控制構(gòu)成公共衛(wèi)生問題的主要老年常見病多發(fā)病。 （2）、積極在社區(qū)內(nèi)倡導(dǎo)老年人健康促進(jìn)活動(dòng)。（3）、老年保健及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式研究。（4）、研究提高老年人生活質(zhì)量的

7、措施并評(píng)價(jià)其效果。（5）、積極開展社區(qū)綜合防治試點(diǎn)研究。（6）、將現(xiàn)代流行病學(xué)及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)研究。（7）、繼續(xù)對(duì)長壽地區(qū)和長壽老人、百歲老人開展長壽調(diào)查。（8）、積極開展老年人健康教育。第二節(jié) 老年流行病的研究方法和內(nèi)容教學(xué)要求：1、 了解老年流行病學(xué)研究方法。2、了解老年流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容及常用指標(biāo)。教學(xué)重點(diǎn)1、 老年流行病學(xué)調(diào)查常用指標(biāo)。教學(xué)內(nèi)容1、老年流行病學(xué)調(diào)查常用指標(biāo);（1）、發(fā)病率 （2）、患病率。（3）、發(fā)病密度。（4）、普通死亡率。（5）、死亡專率。（6）、生存率。（7）、有效率。（8）、積極開展老年人健康教育。（9）、治愈率第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與臨終關(guān)教學(xué)要求：

8、1了解社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及服務(wù)內(nèi)容。2了解三級(jí)預(yù)防。3了解臨終關(guān)懷。教學(xué)重點(diǎn)：1、 掌握社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。2、 三級(jí)預(yù)防內(nèi)容。3、 臨終關(guān)懷。教學(xué)內(nèi)容：1社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容：。健康促進(jìn)、老年保健、婦幼保健疾病的預(yù)防、診治和康復(fù)、社區(qū)心理衛(wèi)生和精神保健。2三級(jí)預(yù)防內(nèi)容：一級(jí)預(yù)防:又稱病因預(yù)防,主要目的是切斷各種健康危險(xiǎn)因素和病因作用的途徑,同二級(jí)預(yù)防:即在疾病、早期治療等措施使疾病得到及時(shí)有效的控制,減少其危害;三級(jí)預(yù)防:主要是在疾病后期采取各種康復(fù)手段預(yù)防并發(fā)癥,防止病殘,使之早日康復(fù)。3、臨終關(guān)懷的核心是控制患者的疼痛和其他主要的不舒適,如呼吸困難、食欲不振、惡心和嘔吐、便秘、壓追性瘡(

9、i辱瘡)、抑郁、應(yīng)激和神志模糊等;臨終關(guān)懷的內(nèi)容還包括患者患病期間直到死。亡后為他們的家人和其他關(guān)心他們的人減輕悲傷和失去親人的痛苦 。 臨終關(guān)懷包含以下內(nèi)容:疾病已不可能治愈,治療的重點(diǎn)是緩解癥狀,使患者感到舒適。 聯(lián)系為臨終患者治療所開設(shè)的特殊病房或住院中心 。 對(duì)患有某一種疾病即將離開人世的患者進(jìn)行最后階段的護(hù)理。 第三章 衰老與延緩衰老（1學(xué)時(shí)）第一節(jié) 衰老的特征與機(jī)制教學(xué)要求1掌握衰老概念。2了解衰老的特征。3了解掌握衰老的機(jī)制。教學(xué)重點(diǎn)1、 衰老概念與老化。2、 衰老機(jī)制的多種學(xué)說。教學(xué)內(nèi)容1、 衰老(aging)體生長發(fā)育到達(dá)成熟期以后,隨著增齡而出現(xiàn)的形態(tài)結(jié)構(gòu)的退行性改變,生理

10、功能的降低,以及心理功能的衰退等所組成的共同表現(xiàn)。人體的衰老是一個(gè)漫長的動(dòng)態(tài)變化過程,-一般來說,起初衰老的程度較為輕微,以后逐漸加重,直至生命的終結(jié)。2、 多種衰老機(jī)制學(xué)說：（1）衰老的遺傳因素： 遺傳程序?qū)W說：衰老時(shí)每一種個(gè)體固有其遺傳基因上的衰老程序決定個(gè)體減壽命的差異。內(nèi)容包括：修飾基因假說，密碼子限制假說，重復(fù)利用基因枯竭假說，DNA分子修復(fù)能力下降假說。體細(xì)胞突變學(xué)說：突變有點(diǎn)突變、染色體突變、基因突變差錯(cuò)成災(zāi)學(xué)說蛋白質(zhì)合成過程中的DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄都可能產(chǎn)生差錯(cuò)，差錯(cuò)在體內(nèi)累積可導(dǎo)致衰老DNA修復(fù)缺陷學(xué)說細(xì)胞分裂限制學(xué)說細(xì)胞調(diào)亡致衰老學(xué)說端?？s短學(xué)說線粒體 DNA損傷學(xué)說（2）衰老

11、的損傷因素自由基學(xué)說：了解自由基概念，自由基產(chǎn)生和清除機(jī)理。掌握自由基對(duì)機(jī)體的損害機(jī)理。脂褐素學(xué)說：脂褐素的沉積可能對(duì)細(xì)胞有害交聯(lián)學(xué)說生物膜損傷學(xué)說（3）神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝因素：神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的衰老性改變是衰老的原因。下丘腦調(diào)節(jié)的“級(jí)聯(lián)效應(yīng)垂體激素與衰老弓狀核與衰老內(nèi)分泌與衰老代謝與衰老（4）心理因素 第2節(jié) 延緩衰老分子機(jī)制的研究教學(xué)要求1了解衰老的有關(guān)基因及長壽基因。3了解衰老的有關(guān)抗衰老因子。教學(xué)重點(diǎn)自由基與衰老的關(guān)系，促進(jìn)細(xì)胞凋亡的因素1、 衰老基因2、 長壽基因3、 延緩衰老相關(guān)因子。教學(xué)內(nèi)容1、 衰老基因：5178C/A 2、 長壽基因磨損因子4、沉默信息調(diào)控子(SIR)、SAG、

12、載脂蛋白 E(ApoE) 、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 、人類白細(xì)胞抗原(HLA) 、胰島素樣生長因子(IGFs) 、P53基因、P21基因、P16基因3、延緩衰老相關(guān)因子（1）抗氧化酶：超氧化物歧化酶、過氧化氫酶、硒谷胱甘肽過氧化物酶、無硒谷胱甘肽過氧化物酶、醛酮還原酶（2）脂溶性抗氧化劑（3）水溶性抗氧化劑（4）蛋白類抗氧化劑第3節(jié) 延緩衰老的綜合方法教學(xué)要求1了解延緩衰老的有關(guān)方法。教學(xué)重點(diǎn)1、培養(yǎng)良好的心態(tài)。2、良好的適應(yīng)環(huán)境。3、合理膳食4、適宜運(yùn)動(dòng)5、健康的生活方式6、根據(jù)需要服用營養(yǎng)品教學(xué)內(nèi)容1、培養(yǎng)良好的心態(tài)：人的情感、行動(dòng)、分泌、消化、吸收和代謝都直接、間接受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制,調(diào)節(jié)