宮腔紗布填塞方法

1、本文檔來源于第一文庫網(wǎng)：/news/73AA452C0087E8A2.html宮腔紗布填塞方法宮腔紗布填塞方法經(jīng)陰道子宮腔紗布填塞因易感染,且填塞不好更易出血,但尚有爭議,農(nóng)村山區(qū)在緊急情況下,無其他條件時仍不失為實(shí)用方法之一。經(jīng)剖宮產(chǎn)切口填塞紗布在直視下操作,相對較易填塞,應(yīng)用此術(shù)或可免除子宮切除。1.子宮收縮乏力致產(chǎn)后出血,經(jīng)用宮縮劑及其他治療方法無效。陰道分娩者由于易感染.不易塞緊等原因,目前不常用。剖宮產(chǎn)時直視下填塞紗布,止血效果較好。2.前置胎盤剖宮產(chǎn)時,子宮下段收縮不佳致大量出血,經(jīng)宮縮劑和其他治療無效。1.宮縮乏力以外的因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血

2、。如產(chǎn)道損傷.胎盤殘留.胎盤植入等。2.羊水栓塞等凝血功能異常而導(dǎo)致產(chǎn)后出血,不能通過填塞紗布的方法止血。陰道分娩與剖宮產(chǎn)手術(shù)時發(fā)生產(chǎn)后出血均可行宮腔內(nèi)紗布填塞,填塞方法稍有不同。1.經(jīng)陰道填塞紗布術(shù)(1)術(shù)前準(zhǔn)備:準(zhǔn)備長6米,寬8cm,厚8層的紗布,卷成一圈,用手術(shù)巾包裹,消毒后放置手術(shù)室待用。用時將紗布用生理鹽水或甲硝唑鹽水浸濕并擠干后待用。(2)填塞紗布術(shù):宮腔內(nèi)填塞紗布的方法有徒手法和器械法兩種,用手填塞法:將一手放在腹壁上固定子宮體,另一手掌心向上,伸入宮腔內(nèi),以中.食指夾紗布條送入宮腔,從子宮角開始,呈S型來回填塞,用四指把沙布壓緊。自上而下均勻而堅(jiān)定地填滿整個子宮腔,使宮腔內(nèi)不留

3、死腔。紗布段端露出于陰道內(nèi)。器械的子宮填塞法:助手在腹壁上固定子宮底,術(shù)者用左手伸入宮腔內(nèi)為引導(dǎo),右手持婦科長彎鉗或海綿鉗夾持紗布條送宮底,填塞方法的次序同用手指填塞法,需填緊。(3)術(shù)后監(jiān)測布填塞后,注射子宮收縮劑,必要時靜脈滴注宮縮劑。腹部用龍膽紫標(biāo)記宮底高度,定期觀察宮底高度和陰道出血量。保留導(dǎo)尿管,定期觀察尿量。保持靜脈通路,做好輸血準(zhǔn)備。監(jiān)測體溫.心率.血壓.呼吸等生命體征,有條件的單位可心電監(jiān)護(hù)。預(yù)防性應(yīng)用抗生素,防治感染。(4)抽取紗布術(shù)后24小時48小時取出紗布,有明顯的宮內(nèi)感染癥狀者可在12小時后取出。取紗布前備血,開通輸血的靜脈通路。應(yīng)用宮縮劑1530分鐘后開始抽取紗布。取

4、紗布動作要緩慢.輕柔,同時按壓宮底,了解宮縮,一般時間在1520分鐘之間。取出紗布行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。2.經(jīng)剖宮產(chǎn)切口填塞紗布若剖宮產(chǎn)時發(fā)生產(chǎn)后出血,要經(jīng)剖宮產(chǎn)切口填塞紗布。填塞亦從宮底部開始,方法同前。填塞到切口附近時,要根據(jù)子宮下段的長度估計(jì)剩余部分所需的紗布長度。先用卵圓鉗把紗布的斷端從宮頸口塞到陰道內(nèi),再從子宮下段往上填塞紗布,在切口部位匯合。用可吸收線縫合子宮切口,分別從切口兩端向中間縫合,直視每次進(jìn)針和出針,避開紗布;縫到中間,當(dāng)剩下容一指的縫隙時,用手指進(jìn)宮腔探查已縫合的切口,確定縫線未縫到紗布后關(guān)閉宮腔。并發(fā)癥1.宮腔感染:在宮腔內(nèi)大量的紗布是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基,同時,經(jīng)陰道塞

5、入的紗布可能把細(xì)菌帶入,易發(fā)生宮腔感染,紗布填塞的時間越長,感染的機(jī)會越大。2.再次出血:手術(shù)后子宮收縮可能進(jìn)一步放松,紗布沒有達(dá)到壓迫止血的目的,術(shù)后仍有繼續(xù)出血的可能。抽取紗布時亦易再次出血。注意事項(xiàng)1.紗條經(jīng)折疊后要求邊緣光整。若宮腔較大,需要幾條紗布,應(yīng)在紗布間行端端縫合。2.經(jīng)陰道填塞紗布前,要重復(fù)外陰、陰道消毒,術(shù)者應(yīng)遵守?zé)o菌操作技術(shù),嚴(yán)防感染。3.務(wù)必使整個子宮腔和陰道填滿紗布條,填塞應(yīng)緊而均勻,不留空隙,達(dá)到有效止血的目的。4.剖宮產(chǎn)子宮下段填塞紗布,先把斷端塞入陰道,再從宮頸向切口部位填塞。因此,要估計(jì)需要的紗布的長度,以免紗布太長或太短。5.剖宮產(chǎn)時填塞紗布條,在縫合子宮切

6、口時,注意不要把紗布條縫著。術(shù)中發(fā)現(xiàn)切口縫合時把紗布縫著,應(yīng)拆開重新縫合。6.子宮腔內(nèi)填塞紗布后,若仍存在宮腔內(nèi)出血,往往表現(xiàn)為出血量與陰道流血量不一致。需要根據(jù)陰道出血量、宮底高度改變、血容量改變等情況綜合分析。一旦確定出血繼續(xù)存在,需要再次手術(shù)。7.紗布取出后子宮未及時收縮,可導(dǎo)致再次產(chǎn)后出血。因此,抽取紗布要在手術(shù)室進(jìn)行,動作要緩慢、輕柔,同時,要應(yīng)用宮縮劑或按摩宮底等方法促進(jìn)宮縮。若應(yīng)用各種方法后仍有宮腔內(nèi)出血,需要再次手術(shù)。手術(shù)后觀察.取紗布的方法同經(jīng)陰道填塞紗布的方法。本文檔來源于第一文庫網(wǎng)：/news/73AA452C0087E8A2.html相關(guān)文檔： 產(chǎn)后出血宮腔紗布填塞方法 宮腔填塞紗布規(guī)格 宮腔填塞紗布止血 醫(yī)用宮腔填塞宮腔紗布 宮腔填塞紗布的大小 剖腹產(chǎn)宮腔填塞紗布 宮腔填塞紗布多長多寬