2019手衛(wèi)生規(guī)范培訓課件

1、手 衛(wèi) 生 全 員 培 訓,手衛(wèi)生 醫(yī)院等級評審檢查的重點,第三章 患者安全,一、確立查對制度，識別患者身份； 二、確立在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序、步驟 三、確立手術安全核査制度,防止手術患者、手術部位及術式 發(fā)生錯誤。 四、加強手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求 五、加強特殊藥物的管理，提高用藥安全； 六、臨床“危急值”報告制度； 七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生； 八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生； 九、妥善處理醫(yī)療安全不良事件； 十、患者參與醫(yī)療安全,第四章 十六、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進,4.16.4 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性 監(jiān)管與改進活動。,手衛(wèi)生是等級醫(yī)院評審

2、檢查的重點,醫(yī)務人員： 手衛(wèi)生知識知曉率100% 手衛(wèi)生依從性95%；重點科室達100% 洗手方法正確率95%；重點科室洗手方法正確率100%,等級評審個案追蹤檢查中，手衛(wèi)生貫穿到全院各個部門，從病人進入門診開始，到檢查、入院、治療、手術等等，凡是病人經(jīng)過的地方，醫(yī)療、護理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計算出醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。 所以手衛(wèi)生這一項是全院人員必須掌握的重點！,1、什么是手衛(wèi)生？ 2、手衛(wèi)生的目的？ 3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生指征？ 4、醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準？ 5、手衛(wèi)生的正確方法？,培訓的主要內容,術語和定義,（一）什么是手衛(wèi)生？,手衛(wèi)生：醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總

3、稱。,重點,術語和定義,（二）什么是洗手？,洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,重點,術語和定義,（三）什么是衛(wèi)生手消毒？,衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程,重點,術語和定義,（四）什么是外科手消毒？,外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,重點,術語和定義,什么是手衛(wèi)生依從性？ 手衛(wèi)生依從性指在有手衛(wèi)生指征的情況下，實際手衛(wèi)生的次數(shù)占應該手衛(wèi)生次數(shù)的比例，通常用百分比表示。,重點,常居菌：能從大部分人體

4、皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清楚。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等，一般不致病。 暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面是可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染關系密切。,常居菌和暫居菌哪個和醫(yī)院感染！關系密切？,答案： ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染； ：自己很容易攜帶病菌、患病； ：帶給自己的家人、朋友、如果他們免疫力 低下時，馬上就可能發(fā)病。 洗手=保護患者，保護自己，保護親人！,如果醫(yī)生、護士不注意 手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？,清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。 將常居菌減少到最低程度。 抑制

5、微生物的快速生長及再生。,手衛(wèi)生的目的,手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院感染,國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染。 有研究表明3040%耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。 我們還能不洗手就接 觸病人嗎？！還對洗 手無動于衷嗎？,控制醫(yī)院感染最簡單、最經(jīng)濟、最方便、最有效的方法,洗手,手衛(wèi)生現(xiàn)狀 醫(yī)務人員的手衛(wèi)生習慣，并不理想 醫(yī)務人員不良的手衛(wèi)生習慣 增加病人感染的機會,這些實例你會覺得很熟悉,實例一 某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話,實例二 不能做到接診一位患者一洗手，其中一個原因就是 “ 忙 ”,這些實例你會覺得很熟悉,實例三 個別外科醫(yī)生洗手的全過程用一個字形容就是 “ 快 ”,這些實例

6、你會覺得很熟悉,手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手？ 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限。 手套帶給護理人員一種安全感的假象！ 戴手套時間過長，手套內的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手。,這些實例你會覺得很熟悉,實例四 用戴手套來代替洗手,采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者。 實驗室工作人員戴著手套，接觸標本、接觸電腦、接觸電話、接觸報告單. 甚至戴著手套出實驗室，保護自己,這些實例你會覺得很熟悉,實例五 檢驗科人員,這樣的場景熟悉嗎？,洗 手 了嗎 ？,大部分確實是用白大褂的背部擦

7、干的,白大褂是首選 甩手運動第二,手衛(wèi)生遇到一個共同的問題：各部門都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。 怎么落實執(zhí)行？,不能正確實施手衛(wèi)生的原因 洗手設施不方便：如洗手池安裝位置不方便 缺乏相應知識與技術培訓 錯誤的認為戴手套就不用洗手 缺乏洗手意識，認為洗與不洗區(qū)別不大 沒有養(yǎng)成洗手的習慣 病人多，工作強度大，顧不上。,工作忙怎樣執(zhí)行？,大力推廣速干手消毒劑的使用。 速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以節(jié)約醫(yī)務人員大量的工作時間，提高工作效率。 更重要的是：使用速干手消毒劑可以不受水源、水池、場所等限制，尤其是當醫(yī)務人員的手沒有受到患者血液、體液等明顯污染時，使用速干手消毒劑就可代替洗

8、手。 接診病人數(shù)量多、醫(yī)務人員特別忙的部門使用速干手消毒劑，具有洗手無可比擬的優(yōu)勢,洗手或使用速干手消毒劑的指征,2個前（保護處理對象）； 3個前后(保護雙方)； 3個后（污染接觸后） “二前三后”,1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。 4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品前 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐前。,重點,洗手與衛(wèi)生手消毒方法,應遵循以下原則： 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，洗手液 和流動水洗手

9、。 手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙 手代替洗手。,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起,重點,手衛(wèi)生5個重要時刻,1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。,“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征,洗消,重點,外科手消毒,外科手消毒:外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,再用消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,外科洗手與手消毒方法,洗手,消毒,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起,應遵循以下原則：,1、先洗手，后消毒。 2、不同患者手術之間、手套

10、破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。外科手消毒時間：2-6min,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起,？,演示“七步洗手法”,六步洗手法,內,第一步： 掌心相對，手指并攏相互摩擦,六步洗手法,外,第二步： 手心對手背沿指縫相互搓擦,六步洗手法,夾,第三步： 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦,六步洗手法,弓,第四步： 彎曲手指關節(jié)，在另一手掌心旋轉揉搓，交替進行,六步洗手法,大,第五步： 一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行,六步洗手法,立,第六步 五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交替進行,六步洗手法,腕,第七步 旋轉式擦洗手腕，交換進行,內 外 夾 弓 大 立 腕,注 意 在流動水下，使雙手充分淋濕 取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌，手背之間，手指和指縫。 認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有的皮膚，包括指背、指尖和指縫。,取適量產(chǎn)品于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚，再按六步洗手法步驟 。,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,衛(wèi)生手消毒： 醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程,重點,正確的干手方法,做為一名醫(yī)務人員，我們必須掌握的東西,1. 手衛(wèi)生的概念 2. 七步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征,小結,關鍵是手衛(wèi)生評估,手術室、新生