神經(jīng)病學(xué)習(xí)題及答案

1、成都中醫(yī)藥大學(xué)2012年春季學(xué)期期末考試試 卷（B）考試科目：神經(jīng)病學(xué) 考試類別：初修適用專業(yè) 學(xué)號： 姓名： 專業(yè)： 年級： 班級： 題號一二 三 四五六 總分分值 20 35 15 1010 10 100得分得分閱卷人一、 填空題（每空1分，共20分）1、 神經(jīng)系統(tǒng)中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)主管（ ），（ ）；周圍神經(jīng)系統(tǒng)主管（ ）。2、 （ ）、（ ）、（ ）共同管理眼球運動，合成眼球運動神經(jīng)。3、對癲癎具有特異性的輔助檢查是（ ），對神經(jīng)和肌肉疾病具有特異性的輔助檢查是 （ ）。4、運動神經(jīng)元疾病的分型中最常見的類型是（ ）。5、檢查失語癥的前題條件是（ ），（ ），（ ）。6、交叉性感覺障礙是

2、（ ）和（ ）受損所致。7、霍納綜合征表現(xiàn)為（ ），（ ），（ ），（ ）。8、12對腦神經(jīng)中只受對側(cè)皮質(zhì)腦干束支配的是（ ），（ ）。得分閱卷人二、 單選題：（每題1分，共35分）12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334351、腰穿后最常見的并發(fā)癥（ ）A、出血 B、感染C、頭痛 D、腦疝2、兩腳并攏直立，然后閉目，稱為（ ）A、拉塞格氏征 B、昂伯氏征C、克匿格征 D、霍夫曼征3、腦梗死不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀及體征是（ ） A.意識不清 B.頭痛 C.肢體癱瘓 D.腦膜刺激征4、重癥肌無力運動障礙的特點是（ ） A、持續(xù)

3、無力 B、早期出現(xiàn)肌萎縮 C、全身肌肉平均受累 D、波動性肌無力5、影響意識最重要的結(jié)構(gòu)是（ ）A腦干下行性網(wǎng)狀激活結(jié)構(gòu)系統(tǒng) B. 腦干上行性網(wǎng)狀激活結(jié)構(gòu)系統(tǒng) C.大腦半球 D.小腦6、震顫麻痹出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀是（ ） A、肌肉萎縮 B、書寫痙攣 C、運動減少 D、病理征陽性7、面癱患者伴有聽覺過敏，舌前2/3的味覺減退，其損傷平面在（ ） A、膝狀神經(jīng)節(jié)平面 B、鐙骨肌支平面 C、莖乳孔以下 D、鼓索平面8、肌萎縮側(cè)索硬化和頸髓空洞癥共有的癥狀是（ ） A、膀胱直腸功能障礙 B、分離性感覺障礙 C、直立性低血壓 D、手的小肌肉萎縮，巴彬斯基氏征陽性9、TIA發(fā)作出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜的功能

4、缺損持續(xù)時間最長不超過（ ） A、1分鐘 B、 3小時 C、12小時 D、24小時10、患者突然發(fā)生面部歪斜，右側(cè)額紋消失，右眼裂較左側(cè)大，露齒口角偏向左側(cè)，可能是（ ）A、右側(cè)周圍性面癱 B、右側(cè)中樞性面癱C、左側(cè)周圍性面癱 D、左側(cè)中樞性面癱11、踝反射的反射中樞在（ ）A、C2-3 B、T10-12C、S12 D、L5-S112、腦干和后顱窩的病變最適宜的影像學(xué)檢測手段是（ ） A、DSA B、MRI C、CT D、CTA13、男性，26歲。半個月前曾腹瀉二天。前天下午發(fā)覺雙下肢乏力，昨天開始步行困難，雙上肢上舉不能；今天開始不能步行，雙手不能持物，二便正常。體檢：上肢肌力級下肢肌力級，

5、膝腱反射消失，病理征(-)。該患者最可能的診斷是( ) A.急性脊髓炎 B.周期性麻痹 C.格林巴利氏綜合征 D.急性脊髓灰質(zhì)炎 14、 男，45歲，1年來，逐漸出現(xiàn)兩手，后兩下肢麻木、無力，近半年來出現(xiàn)尿失禁。體檢：兩手掌骨間肌萎縮、肱二肌反射正常，肱三頭肌反射消失，雙下肢肌張力增高，雙下肢巴彬斯基證陽性。該患者最可能的診斷是( ) A.頸5水平的髓外腫瘤 B.頸5水平的髓內(nèi)腫瘤 C.頸7水平的髓外腫瘤 D.頸7水平的髓內(nèi)腫瘤 15、青年男性。腦外傷后20小時。體檢：神志不清，右瞳孔0.45cm，左瞳孔0.30cm，左側(cè)肢體偏癱?；颊呖赡転? ) A.左側(cè)半球血腫致左側(cè)顳葉鉤回疝 B.右側(cè)半

6、球血腫致右側(cè)顳葉鉤回疝 C.左側(cè)半球血腫致右側(cè)顳葉鉤回疝 D.右側(cè)半球血腫致左側(cè)顳葉鉤回疝 16患者左上肢深、淺感覺減退，實體覺、皮膚定位覺及兩點辨別覺明顯障礙，伴左上肢發(fā)作性感覺異常，病損部位在（ ）。A、左側(cè)頸髓后根 B、左側(cè)頸膨大C、右側(cè)丘腦 D、右側(cè)頂葉皮質(zhì) 17、青年男性。突發(fā)頭痛兩小時，伴惡心、嘔吐。體檢：運動性失語，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔4.5mm，對光反應(yīng)遲鈍。下列處理哪項不正確?( ) A.立即CT檢查 B.腰穿，腦脊液常規(guī)檢查 C.20%甘露醇靜脈滴注，同時作手術(shù)前準(zhǔn)備 D.保持病人呼吸道通暢，防治窒息 18、男性，40歲。因兩上肢無力伴肌萎縮，肉跳1年就診。無感覺障礙及尿失

7、禁。體檢：兩側(cè)肩部肌力級，肘關(guān)節(jié)肌力級，腕關(guān)節(jié)肌力，對掌肌及骨間肌力級，雙上肢肌張力略增高，雙側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射( )，右側(cè)霍夫曼征陽性；左側(cè)巴彬氏基氏征陽性，雙側(cè)大小魚際肌、骨間肌均有不同程度萎縮。該病人首選診斷為( ) A.肌萎縮側(cè)索硬化癥 B.格林巴利氏綜合征 C.脊髓壓迫癥 D.急性脊髓炎 19 、30歲男性，因口周麻木一個月來診。查體口周及鼻尖部痛覺消失，觸覺存在，該患者最可能的病變部位在（ ）。A、三叉神經(jīng)腦橋核上部B、三叉神經(jīng)腦橋核下部C、三叉神經(jīng)脊束核上部D、三叉神經(jīng)脊束核下部 20、女，56歲，突然發(fā)生昏迷，右側(cè)偏癱。雙眼向左側(cè)凝視，瞳孔左側(cè)大于右側(cè)。血壓240/126

8、mHg?？赡艿脑\斷是( ) A、右側(cè)內(nèi)囊出血 B、左側(cè)內(nèi)囊出血 C、左側(cè)腦橋出血 D、右側(cè)腦橋出血 21、發(fā)生于脊髓損害的位置覺與震動覺缺失是由于病變侵犯（ ）A、皮質(zhì)脊髓束 B、紅核脊髓束C、脊髓丘腦束 D、薄束與楔束 22、男性65歲，突然右口角流涎，言語不清，右上下肢無力、活動不靈，右偏身對針刺不敏感，看不見右側(cè)物體。病變位于（ ）。A、左側(cè)中央前回 B、左側(cè)中央后回C、左側(cè)內(nèi)囊 D、左側(cè)枕葉距狀裂 23、男性，20歲。因兩手麻木、乏力伴多次手燙傷2年來診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩上肢及肩部疼痛覺顯著減退，觸覺及音叉覺正常；兩手握拳肌力IV極，左側(cè)巴彬斯基氏征()。該病人最可能的診斷是( ) A

9、、肌萎縮側(cè)索硬化 B、格林巴利氏綜合征 C、脊髓空洞癥 D、腦血管病 24、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是( ) A、高血壓 B、腦動脈粥樣硬化 C、先天性腦動脈瘤 D、腦血管畸形 25、角膜反射的傳入神經(jīng)是（ ）A、動眼神經(jīng) B、三叉神經(jīng)C、視神經(jīng) D、面神經(jīng) 26、患者右瞼裂變窄，右眼球外斜位，右瞳孔大于左，右光反射遲鈍，左側(cè)肢體癱瘓，病變在（ ）A、右側(cè)內(nèi)囊 B、右側(cè)延髓C、右側(cè)橋腦 D、右側(cè)中腦 27、男性，28歲。左上眼瞼下垂半月余，朝輕暮重。體檢：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最適宜的檢查是( ) A.頭顱CT檢查 B.肌電圖檢查 C.阿托品試驗 D.新期的明試驗28、 患者

10、為右利手，意識清，能理解他人講話內(nèi)容，但不能表達自己的意圖，病變在（ ）。A、左側(cè)額上回后部 B、左側(cè)額中回后部C、左側(cè)額下回后部 D、左側(cè)角回29、壓頸試驗檢查的目的是確定（ ）。A、小腦病變 B、大腦病變C、脊髓疾病伴椎管阻塞 D、腦干病變30、急性腦血管病中，起病最急劇的是（ ） A、 腦血栓形成 B、腦出血 C、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血 D、腦栓塞31、行走時步基增寬，左右搖晃，前撲后跌，不能走直線，猶如醉漢的步態(tài)是( )A、跨閾步態(tài) B、環(huán)球步態(tài)C、蹣跚步態(tài) D、慌張步態(tài)32、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病腦脊液為( )A、蛋白正常，細胞數(shù)增加 B、蛋白，細胞數(shù)都增加 C、蛋白增加，細胞數(shù)正

11、?；蜉p度異常 D、蛋白增加，細胞數(shù)降低33、下列有關(guān)坐骨神經(jīng)牽涉性痛的描述中，哪項是不正確的（ ）A、克尼格氏征陽性 B、屈髖旋髖實驗外旋陽性 C、拉塞格氏征陽性 D、屈髖旋髖實驗內(nèi)旋陽性34、下列哪項不是多發(fā)性硬化確診的依據(jù)（ ）A、2次發(fā)作，2個分離的臨床病灶B、2次發(fā)作，1個臨床病灶，1個亞臨床病灶C、1次發(fā)作，2個分離的臨床病灶D、1次發(fā)作，1個臨床病灶，1個亞臨床病灶，CSF陽性35、重癥肌無力患者突然出現(xiàn)呼吸困難，新斯的明實驗（），阿托品實驗（），下列處理哪項是錯誤的( )A、氣管切開，人工呼吸 B、激素沖擊治療 C、給予吡啶斯的明 D、停用抗膽堿脂酶藥物，維持水電解質(zhì)平衡得分閱卷

12、人三、多選題：（每題1分，共15分）1234567891011121314151、下列腦神經(jīng)中屬于混合性神經(jīng)的是（ ）A、 B、 C、 D、2、三叉神經(jīng)進出顱的部位（ ）A、眶上裂 B、圓孔C、勁靜脈孔 D、卵圓孔3、后組顱神經(jīng)損害時將出現(xiàn)（ ）、構(gòu)音障礙 、強哭強笑 、吞咽困難、飲水返嗆 、舌肌萎縮4、下列體征不屬于小腦病變臨床表現(xiàn)的是（ ）。A、靜止性震顫 B、指鼻試驗不準(zhǔn) C、反跳試驗（）D、肌張力增高 E、跟膝脛試驗（）5、可引起眼裂狹小的病理征有（ ）。A、Horner征 B、動眼神經(jīng)不全麻痹 C、面肌痙攣6、下述符合急性脊髓橫貫性損害的有（ ）。A、病變節(jié)段平面以下各種感覺障礙B、

13、上或下運動神經(jīng)元性截癱或四肢癱 C、尿便障礙D、腰椎穿刺必定有椎管阻塞 E、可有脊髓休克現(xiàn)象D、面神經(jīng)麻痹 E、重癥肌無力7、小腦病變的癥狀體征是（ ）。A、言語含糊不清、緩慢或呈爆發(fā)式 B、肢體運動性或意向震顫C、跟膝脛試驗不準(zhǔn) D、醉漢步態(tài)E、Romberg征睜眼閉眼均不穩(wěn)8、用光照射左眼只見右瞳孔縮小，照右眼雙瞳孔均不縮小，是因（ ）。A、左視神經(jīng)損害 B、右視神經(jīng)損害 C、右動眼神經(jīng)損害D、左動眼神經(jīng)損害 E、右眼交感神經(jīng)損害9、關(guān)于吉蘭巴雷綜合征，下列表述不正確的有（ ）。A、首發(fā)癥狀通常為四肢對稱性肌無力B、腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱常見C、主要危險是呼吸肌麻痹D、大多數(shù)病例出現(xiàn)腦脊液蛋

14、白細胞分離E、多數(shù)病例出現(xiàn)括約肌功能障礙10、 在重癥腦出血昏迷時，檢查癱瘓的方法可采用( )A、壓迫眶上切跡 B、觀察呼氣時面肌的表情C、平臥觀察下肢的位置 D、提起雙上肢讓其自然下落E、觀察兩眼凝視的方向11、痙攣性癱瘓的病位可見于( )A、錐體束損害 B、皮質(zhì)運動區(qū)損害 C、小腦病變D、脊髓病變 E、脊髓前角病變12、神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，起病緩慢的有( )A、感染 B、腫瘤 C、代謝和營養(yǎng)障礙 D、血管疾病 E、變性13、可引起眩暈的病變部位有（ ）。A內(nèi)耳前庭器 B、腦橋小腦角 C、腦干 D、小腦 E、蝸神經(jīng)14、具有上、下運動神經(jīng)元損害的疾病可見于( ) A.肌萎縮側(cè)索硬化 B.脊髓空洞

15、癥 C.急性脊髓炎 D.脊髓腫瘤 E.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎15、Willis環(huán)由下列哪些動脈組成（ ） A、雙側(cè)大腦前動脈 B、頸內(nèi)動脈 C、大腦后動脈 D、前交通動脈 E、后交通動脈得分閱卷人四、名詞解釋（每題2分，共10分）1、 癲癇持續(xù)狀態(tài)： 2、 運動性失語： 3、 譫妄： 4、 感覺過度：5、跟膝脛綜合征： 得分閱卷人五、簡答題（每題5分，共10分）1、試述深淺感覺傳導(dǎo)束纖維在脊髓內(nèi)的排列位置規(guī)律。2、試述腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。得分閱卷人六、病案分析題（10分） 病案一： 女，30歲，程序設(shè)計師。視力下降3年，加重伴雙下肢無力1月。3年前因工作連續(xù)加班1周后出現(xiàn)雙眼視力下降，

16、視物模糊，水平向左看東西時出現(xiàn)雙影，經(jīng)治療后癥狀完全消失。1年前感冒后出現(xiàn)雙眼失明，經(jīng)治療后癥狀緩解，仍遺留視物模糊。1月前因工作加班后再次出現(xiàn)雙眼失明，伴見雙下肢麻木無力，站立和行走不穩(wěn)，以右側(cè)肢體為重。查體：神清合作。頸軟。雙眼失明，眼底檢查見顳側(cè)蒼白，雙瞳孔等大，余顱神經(jīng)檢查未見異常。雙側(cè)側(cè)肋弓以下痛、溫、觸覺、位置覺減退。雙下肢肌張力增高，左下肢肌力級，右下肢肌力級，腱反射亢進。病理征陽性。Romberg征陽性。請寫出：1.診斷及診斷依據(jù)。2.進一步還可作什么檢查以證實？3.治療原則病案二：患者，男，64歲，右側(cè)肢體無力1小時入院。1小時前患者晚飯后散步途中，突感頭暈、痛，繼之右側(cè)下肢

17、無力，走路拖曳，右上肢感上抬無力，路旁休息中右上下肢無力繼續(xù)加重，并出現(xiàn)視物成雙、嘔吐，急招出租車到院急診，CT報告未見異常收入院。患者有高血壓5年。查體：T 36.5，R 20次/分，P 75次/分，BP 200/100mmHg，口唇無發(fā)紺，心肺（），腹軟，無包塊，四肢無水腫。神經(jīng)檢查：神志清楚，無失語、失用，說話稍吶吃；顱神經(jīng)檢查，瞼裂右左，瞳孔左2mm，右3mm，眼底無出血、水腫，雙眼向左轉(zhuǎn)動時左眼外展露白約4mm，并可見右眼水平性眼震。右側(cè)鼻唇溝淺、額紋存在，雙眼閉眼可，伸舌偏右，右上下肢肌力3級，肌張力高，反射活躍，右側(cè)病理癥（+），頸軟，Kernig()入院后給予補液吸氧，癥狀無好

18、轉(zhuǎn)。腰穿壓力、常規(guī)生化正常。2小時后患者出現(xiàn)嘔吐、頭痛加劇，右側(cè)肢體無力加重并麻木，查體發(fā)現(xiàn)患者左面部痛覺減退，左閉眼不全，皺額不全，右面及上下肢痛覺減退。立即給予甘露醇脫水，頭痛嘔吐緩解。6小時后，病人又出現(xiàn)頭痛嘔吐，繼之呼之不應(yīng)，壓眶無反應(yīng)，呼吸深長，雙瞳孔縮小至1mm，四肢癱瘓，肌張力低，痛刺激無反應(yīng)，急診CT途中呼吸停止，10分鐘后心跳停止。搶救無效死亡。1 該患者病變部位在什么地方，有哪些根據(jù)？2 病因是什么？有哪些根據(jù)？3 該病人處理措施有無不當(dāng)之處？為什么？三、 填空題（每空1分，共20分）1、分析綜合體內(nèi)外環(huán)境傳來的信息；并使機體做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)；傳遞神經(jīng)沖動2、動眼神經(jīng)； 滑車

19、神經(jīng)； 外展神經(jīng)3、腦電圖； 肌電圖4、肌萎縮側(cè)索硬化5、意識清楚； 無構(gòu)音及發(fā)音障礙； 神志清晰6、腦橋； 延髓7、病變側(cè)瞳孔縮??； 眼球內(nèi)陷； 眼裂變小； 面部少汗8、面神經(jīng)核下部； 舌下神經(jīng)核四、 單選題：（每題1分，共35分）CCDDB CBDDA CBCDB DBACB DDCCB DACCD CC BCD三、多選題：（每題1分，共15分）1、BCD 2、ABD 3、ACDE 4、AD 5、ABE 6、ABCE 7、ABCDE 8、BD 9、ABCD 10、ABCDE 11、ABD 12、BCE 13、ABCD 14、ABCD 15、ABCDE四、名詞解釋（每題2分，共10分）1、癲

20、癇持續(xù)狀態(tài)：包括兩種情況一種是指癲癇多次發(fā)作,在發(fā)作間隙意識未能恢復(fù)者, 另一種是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者2、運動性失語：患者能夠理解他人言語，能夠發(fā)音，但言語產(chǎn)生困難，或不能言語，或用詞錯誤，或不能說出連貫的句子而呈電報式語言，患者能夠理解書面文字，但不能讀出或讀錯。3、譫妄：患者對客觀環(huán)境的認識能力及反應(yīng)能力均有下降，注意渙散，定向障礙，言語增多，思維不連貫，多伴有覺醒睡眠周期紊亂。4、感覺過度：在感覺障礙的基礎(chǔ)上，對外部刺激閾值增高且反應(yīng)時間延長，因此對輕微刺激的辨別能力減弱，當(dāng)收到強烈刺激以后，需經(jīng)過一段潛伏期后，出現(xiàn)一種定位不明確的疼痛或不適感。常見于周圍神經(jīng)或丘腦病變。5、

21、跟膝脛綜合征：囑患者仰臥，抬起一側(cè)下肢，然后以足跟置放于對側(cè)的膝蓋上，最后沿脛骨向下移動。五、簡答題（每題5分，共10分）1、試述深淺感覺傳導(dǎo)束纖維在脊髓內(nèi)的排列位置規(guī)律。答：深感覺傳導(dǎo)束在脊髓內(nèi)的排列位置：來自軀干下部和下肢的纖維在后索的內(nèi)側(cè)部排列形成薄束，來自軀干上部和上肢的纖維在后索的外側(cè)部排列形成楔束，但在第五胸節(jié)以下后索內(nèi)只有薄束走行。具體地說，來自骶、腰、胸、頸部的纖維在后索中是由內(nèi)向外依次排列的。 淺感覺傳導(dǎo)束纖維在脊髓內(nèi)的排列位置：軀干和四肢的痛、溫度覺纖維在脊髓丘腦側(cè)束中是有秩序排列的，即來自身體下部的纖維經(jīng)白質(zhì)前連合進入側(cè)索后，走在最外側(cè)，來自身體上部的纖維則依次由內(nèi)側(cè)加入

22、，故脊髓丘腦側(cè)束的纖維排列由外向內(nèi)依次為骶、腰、胸、頸部的纖維。2.試述腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。適應(yīng)癥1.有腦膜刺激癥狀疑有顱內(nèi)感染 . 0.5分2 .疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血，但顱腦CT檢查正常者. 0.5分3.有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓等癥狀和體征而原因不明者. 0.5分4.疑有腦膜白血病患者. 0.5分5.某些顱內(nèi)占位性病變，腰穿有時可能找到腫瘤標(biāo)志物6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變確實需要進行椎管內(nèi)給藥治療、手術(shù)前腰麻、造影 0.5分禁忌癥1.顱內(nèi)壓明顯增高,特別是后顱窩占位性病變,或已有早期腦疝跡象者. 0.5分2.穿刺點局部皮膚或脊柱有感染者. 0.5分3.有出血傾向者. 0.5分1.2.4.

23、病情危重處于休克或瀕臨休克者. 0.5分5.開放性顱腦損傷或有CSF漏者. 0.5分六、病案分析題（10分） 病案一： 女，30歲，程序設(shè)計師。視力下降3年，加重伴雙下肢無力1月。3年前因工作連續(xù)加班1周后出現(xiàn)雙眼視力下降，視物模糊，水平向左看東西時出現(xiàn)雙影，經(jīng)治療后癥狀完全消失。1年前感冒后出現(xiàn)雙眼失明，經(jīng)治療后癥狀緩解，仍遺留視物模糊。1月前因工作加班后再次出現(xiàn)雙眼失明，伴見雙下肢麻木無力，站立和行走不穩(wěn)，以右側(cè)肢體為重。查體：神清合作。頸軟。雙眼失明，眼底檢查見顳側(cè)蒼白，雙瞳孔等大，余顱神經(jīng)檢查未見異常。雙側(cè)側(cè)肋弓以下痛、溫、觸覺、位置覺減退。雙下肢肌張力增高，左下肢肌力級，右下肢肌力級

24、，腱反射亢進。病理征陽性。Romberg征陽性。請寫出：1.診斷及診斷依據(jù)。2.進一步還可作什么檢查以證實？3.治療原則（一）初步診斷：多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)緩解型（6分）依據(jù)： 1，病史分析：1）患者病程3年，首次起病為視力下降； 2）一年前感冒后癥狀復(fù)發(fā)并加重：出現(xiàn)雙眼失明，經(jīng)治療后癥狀緩解，仍遺留視物模糊。3）癥狀再次復(fù)發(fā)并出現(xiàn)新癥狀：出現(xiàn)雙眼失明，伴見雙下肢麻木無力，站立和行走不穩(wěn)，以右側(cè)肢體為重。雙下肢無力，左上、下肢較重和構(gòu)音困難、小便失禁、視物不清等情況說明患者病損又有新發(fā)展、已累及雙側(cè)椎體束及皮質(zhì)腦干束；2、從神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)分析：1）患者雙眼失明，眼底檢查見顳側(cè)蒼白，有原發(fā)性視神經(jīng)萎

25、縮的征象；2）雙側(cè)側(cè)肋弓以下痛、溫、觸覺、位置覺減退，Romberg征陽性：雙側(cè)脊髓丘腦束及脊髓后束受損。3）雙下肢肌張力增高，左下肢肌力級，右下肢肌力級，腱反射亢進。病理征陽性。雙側(cè)錐體束征受損。故而可以確定患者有多次（3次）緩解復(fù)發(fā)病史，病程長達3年并逐漸加重，有雙側(cè)視神經(jīng)、錐體系統(tǒng)及脊髓等多處病灶損害，故初步診斷多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)緩解型。（二）進一步還可作什么檢查以證實？（3分）1、腦脊液檢查2、視誘發(fā)電位體感誘發(fā)電位檢查3、CT掃描或MRI檢查（三）治療原則（1分） 主要目的是抑制急性期炎性脫髓鞘病變進展,避免可能促使復(fù)發(fā)的因素,盡可能減少復(fù)發(fā)次數(shù)。晚期采取對癥和支持療法,減輕神經(jīng)功能障礙

26、造成的痛苦。病案二：患者，男，64歲，右側(cè)肢體無力1小時入院。1小時前患者晚飯后散步途中，突感頭暈、痛，繼之右側(cè)下肢無力，走路拖曳，右上肢感上抬無力，路旁休息中右上下肢無力繼續(xù)加重，并出現(xiàn)視物成雙、嘔吐，急招出租車到院急診，CT報告未見異常收入院?；颊哂懈哐獕?年。查體：T 36.5，R 20次/分，P 75次/分，BP 200/100mmHg，口唇無發(fā)紺，心肺（），腹軟，無包塊，四肢無水腫。神經(jīng)檢查：神志清楚，無失語、失用，說話稍吶吃；顱神經(jīng)檢查，瞼裂右左，瞳孔左2mm，右3mm，眼底無出血、水腫，雙眼向左轉(zhuǎn)動時左眼外展露白約4mm，并可見右眼水平性眼震。右側(cè)鼻唇溝淺、額紋存在，雙眼閉眼可，伸舌偏右，右上下肢肌力3級