錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險辦法[共6頁]

1、2005年錦州市人民政府令（第6號）錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險辦法已經(jīng)2005年4月25日市政府第6次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予發(fā)布，自發(fā)布之日起施行。二五年五月三十日錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險辦法第一條為了維護企業(yè)職工的合法權(quán)益，保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健，根據(jù)遼寧省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。第二條本辦法適用于我市行政區(qū)域內(nèi)縣（市）區(qū)屬以上城鎮(zhèn)各類企業(yè)（以下統(tǒng)稱用人單位）和與之形成勞動關(guān)系的職工。城鎮(zhèn)失業(yè)職工和個體工商戶暫不納入生育保險范圍。第三條用人單位必須按照本辦法參加生育保險，繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。第四條市、縣（市）區(qū)勞動和社

2、會保障行政部門是本級人民政府生育保險工作的主管部門，負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)生育保險工作的組織、管理、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。市、縣（市）區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)具體經(jīng)辦生育保險業(yè)務(wù)。第五條生育保險基金按照以支定收、收支基本平衡的原則，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一征收。第六條生育保險基金實行市、縣（市）區(qū)兩級統(tǒng)籌，分級管理。市轄古塔區(qū)、凌河區(qū)、太和區(qū)、錦州高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、錦州市南站新區(qū)內(nèi)的用人單位的生育保險參加市本級統(tǒng)籌；各縣（市）、錦州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)內(nèi)的用人單位的生育保險參加本縣（市）區(qū)統(tǒng)籌。第七條生育保險費由用人單位按照上一年度全部職工月平均工資總額的0.9%按月繳納；無法確定工資總額的用人單位，以上一年度全市職工月

3、平均工資總額為基數(shù)按月繳納。生育保險基金不敷使用或者結(jié)余較多時，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)調(diào)整生育保險費的繳納比例。用人單位繳納生育保險費，按照財政部門規(guī)定的渠道列支。用人單位應(yīng)當(dāng)于每月10日前向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費。已參加基本醫(yī)療保險的用人單位，在繳納基本醫(yī)療保險費的同時，按規(guī)定比例繳納生育保險費。第八條用人單位繳納的生育保險費不實行減免。單位暫無能力繳納的，由勞動和社會保障行政部門核準(zhǔn)后可以緩繳，緩繳期限最長不超過6個月。緩繳期內(nèi)免收滯納金，其職工的各項生育保險待遇由用人單位支付。第九條生育保險基金納入社會保障基金財政專戶，存入銀行，按同期儲蓄存款利率記息，所得利息并入基金。生育保險基金的

4、管理和使用，接受同級財政、審計、工會組織等部門的監(jiān)督。第十條參加生育保險的用人單位職工符合計劃生育規(guī)定的，享受下列生育保險待遇：（一）產(chǎn)假待遇：1、正常產(chǎn)假90天（其中產(chǎn)前假為15天），晚婚、晚育并領(lǐng)取獨生子女父母光榮證的，產(chǎn)假在90天的基礎(chǔ)上增加60天。難產(chǎn)的，另增加15天。多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加15天。2、懷孕不滿4個月流產(chǎn)的，根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)的意見，享受產(chǎn)假15天至30天，懷孕滿4個月以上流產(chǎn)的，享受產(chǎn)假42天。3、符合晚婚、晚育條件的女職工配偶享受護理假15天。（二）生育津貼（包括產(chǎn)假工資和護理假工資，下同）。生育津貼按上年度我市用人單位月平均繳費工資折算計發(fā)，計發(fā)公式為：

5、生育津貼我市上年度用人單位月平均繳費工資月標(biāo)準(zhǔn)工作日實際享受產(chǎn)假天數(shù)（包括男方護理假天數(shù)）。（三）女職工孕產(chǎn)期的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等，實行限額報銷。其中，正常產(chǎn)的不超過700元；剖腹產(chǎn)的不超過1800元；難產(chǎn)的不超過1000元；多胞胎生育的，每多生一個增加200元；懷孕不滿4個月流產(chǎn)的不超過400元；懷孕滿4個月以上流產(chǎn)的不超過700元。在上述限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費用，憑票據(jù)從生育保險基金中支付。超過上述限額標(biāo)準(zhǔn)的部分由個人自理。市勞動和社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)全市生育醫(yī)療費用水平的變化，對限額標(biāo)準(zhǔn)適時進行調(diào)整。（四）實行計劃生育需放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手

6、術(shù)（簡稱四項手術(shù)）的職工，憑所在單位出具的計劃生育證明，經(jīng)勞動和社會保障行政部門辦理錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工計劃生育手術(shù)資格單后，到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)實施手術(shù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)憑錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工計劃生育手術(shù)資格單，按規(guī)定的項目及標(biāo)準(zhǔn)與定點醫(yī)療機構(gòu)定期結(jié)算。第十一條符合條件享受生育保險待遇的職工，必須到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育就醫(yī)。職工生育就醫(yī)后，由所在單位持準(zhǔn)生證、嬰兒出生證（流產(chǎn)或死亡證明）、獨生子女父母光榮證和醫(yī)療費用票據(jù)到勞動和社會保障行政部門領(lǐng)取錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇支付卡，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)憑錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇支付卡一次性支付生育津貼和報銷醫(yī)療費。第十二條參加生育保

7、險的職工，屬計劃生育四項手術(shù)外的其他計劃生育醫(yī)療費，由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定的藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)支付；未參加基本醫(yī)療保險的用人單位，上述費用按原規(guī)定執(zhí)行。第十三條違反本辦法，拒絕參加生育保險的，由勞動和社會保障部門責(zé)令限期改正；逾期未改正的，處以1000元以下罰款。第十四條違反本辦法，少繳、不繳生育保險費的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期補繳；逾期仍不繳納的，按日加收欠繳額2的滯納金。欠繳期間，職工的各項生育保險待遇由用人單位支付。第十五條違反本辦法，謊報、瞞報生育保險繳費基數(shù)而造成欠繳的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期繳足，并按日加收欠繳額2的滯納金，并處以1000元以下罰

8、款。第十六條違反本辦法，以虛報、冒領(lǐng)等非法手段騙取生育津貼、醫(yī)療費的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)追回全部虛報、冒領(lǐng)的生育津貼、醫(yī)療費，并由勞動和社會保障行政部門處以1000元以下罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第十七條違反本辦法，截留、侵占、挪用生育保險基金的，除追回被挪用的生育保險基金外，由人民政府或主管部門對直接責(zé)任者和負責(zé)人依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第十八條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴重的，對直接責(zé)任者和負責(zé)人依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）擅自減免或增收生育保險費的；（二）擅自停發(fā)、減發(fā)或增發(fā)生育津貼、醫(yī)療費的；（三）管理