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文檔簡介
1、貴州省女職工安康保險計劃為提高女職工抵御特殊疾病風險能力,確保女職工的生命健康。平安養(yǎng)老保險股份有限公司貴州分公司(以下簡稱平安保險公司)在貴州省女職工中推行“女職工安康保險”。為女職工因遭受特殊疾病醫(yī)療費用支出提供補充保障,解除職工及家人的后顧之憂。解決女職工因遭受特殊疾病而給單位帶來的巨額財產(chǎn)支出風險,解決女職工因意外傷害事故造成的傷亡以及相關(guān)的醫(yī)療費用支出。一、參保險種:平安女性安康團體疾病保險、平安團體意外傷害保險二、保障內(nèi)容及最高保險金額1、 乳腺癌保險金:20000元2、 其它婦科癌保險金:10000元3、 子宮、卵巢摘除:600元4、 意外身故保險金:10000元5、 意外傷殘保
2、險金:10000元6、 意外傷害醫(yī)療保險金:2000元 乳腺癌保險金 被保險人經(jīng)醫(yī)院確診初次發(fā)生原發(fā)性乳腺癌(原位癌除外)、繼發(fā)性乳腺癌的,本公司按乳腺癌保險金額給付該被保險人乳腺癌保險金,對該被保險人該項保險責任終止。 其它婦科癌保險金 被保險人經(jīng)醫(yī)院確診初次發(fā)生原發(fā)性其它婦科癌(包括外陰鱗狀細胞癌、外陰惡性黑色素瘤、外陰基底細胞癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌、絨毛膜癌)原位癌除外的,本公司按其它婦科癌保險金額給付該被保險人其它婦科癌保險金,對該被保險人該項保險責任終止 子宮、卵巢摘除 被保險人因患其它婦科疾病經(jīng)醫(yī)院診斷需摘除子宮、卵巢的,本公司按子宮、卵巢摘除保
3、險金額給付該被保險人子宮、卵巢摘除保險金,該被保險人該項保險責任終止 意外身故保險金 被保險人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的,本公司按其保險金額給付“意外身故保險金”,對該被保險人保險責任終止。 意外殘疾保險金 被保險人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)造成本合同所附“傷殘程度與給付比例表”所列傷殘程度之一者,本公司按該列表所列比例乘以其保險金額給付“意外身故保險金”。如治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。 意外傷害醫(yī)療保險金 被保險人因遭受意外傷害事故并在醫(yī)院進行治療,本公司就其事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)實際支
4、出的合理醫(yī)療費用超過人民幣100元部分給付意外傷害醫(yī)療保險金。以上疾病需經(jīng)省市縣社保局指定的醫(yī)保醫(yī)院出具證明。三、參保人員范圍凡在貴州省境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)、機關(guān)單位并成立了工會組織的在冊女職工、女農(nóng)民工均可以參加“女職工安康保險”(離退休和已患上述疾病者不在此投保范圍)。以單位女職工組織集體參保。四、保險期限 本保險的保險期限為一年五、保險費每年每人一份30元,最多每人可購買3份六、投保方式(一) 本保險本著自愿的原則,經(jīng)濟條件好的單位女職工組織可以“關(guān)愛女職工健康”的形式為本單位的女職工購買團體保險;經(jīng)濟條件差的單位,可由單位和個人各自承擔一半保費,或者由職工個人自愿交納保費。平安保險公司負責
5、女職工安康保險有關(guān)業(yè)務辦理、組織業(yè)務服務人員主動到各參保單位上門服務。各參保單位女職工組織配合為平安保險公司提供有關(guān)投保人或被保險人資料,確保符合參保要求,并配合平安保險公司,統(tǒng)一填報投保單一份,投保人員花名表一式四份?;砑由w單位公章,逐級上報到市州地、產(chǎn)業(yè)工會女職工組織,市州地、產(chǎn)業(yè)工會女職工組織填報匯總,將匯總表上報省總工會女職工委員會辦公室。(二) 各參保單位將參保人數(shù)及所交保費核對無誤后,將保險費統(tǒng)一匯至平安保險公司指定帳戶。帳戶名稱:中國平安人壽保險股份有限公司貴州分公司 開戶銀行:工行中華路支行 開戶帳號:2402004519023105004(三) 保險公司對各單位參保人員及
6、所交保費統(tǒng)一審核無誤后,進行承保。(四) 被保險人首次投本保險或非連續(xù)投本保險設30日等待期。保險期滿后在60日內(nèi)續(xù)保、轉(zhuǎn)保(從其它保險公司轉(zhuǎn)入本保險公司保險)的女職工,不設30日等待期。已賠付的不再接受續(xù)保。七、保險金的申請與給付按中國平安人壽保險股份有限公司平安女性安康團體疾病保險(2007)條款,中國平安人壽保險股份有限公司平安團體意外傷害保險條款、中國平安人壽保險股份有限公司平安附加團體意外傷害醫(yī)療保險條款的規(guī)定進行申請、給付保險金。八、設立女職工安康保險專門服務機構(gòu)在全省9個市、州、地設立專門的女職工安康保險服務機構(gòu),服務機構(gòu)人員由平安公司員工組成,負責與9個市州地工會女職工委員會聯(lián)
7、系,推動女職工安康保險工作的開展。1、 在平安養(yǎng)老保險股份有限公司貴州分公司下設貴州省女職工安康保險團體險辦公室,負責做好各項宣傳及相關(guān)業(yè)務指導工作,每季度向省總工會女職工委員會反饋女職工參保和理賠情況。辦公室主任由平安養(yǎng)老保險股份有限公司貴州分公司總經(jīng)理王 勝擔任、副主任由平安養(yǎng)老保險股份有限公司貴州分公司總監(jiān)夏 天擔任。辦公室主任王 勝 聯(lián)系電話 機公室副主任夏 天 聯(lián)系電話 機作人員朱浩文 聯(lián)系電話 機作人員李應華 聯(lián)系電話:1
8、39855970509個市州地女職工安康團體保險服務點:市州地名稱保 險 服 務 點 地 址負責人聯(lián)系電話貴陽市新華路106號富中商務大廈11樓朱浩13308510027遵義市匯川區(qū)香港路512號烏江大廈5樓汪文志0852-882857盤水市鐘山區(qū)鐘山大道22號2樓曾 13985928783黔東南州北京西路8號藥材大樓5樓蔣吉13908552212黔西南州北京路1號天生橋發(fā)電總廠1樓董書13885928227黔南州褲襠街海文大廈五樓葛 磊0854-82365
9、99順市若飛南路老大十字友誼商場三樓王泳13985729897畢節(jié)地區(qū)麻園路三十里大道1號陳 13638158999銅仁地區(qū)梵凈山大道報業(yè)大廈2樓李 13985863698九、女職工安康保險服務要求(一)開通理賠服務電話為體現(xiàn)服務的便捷性,特向全省九個市、州、地開通理賠電接受全省女職工的報案及咨詢。(二)服務資料1、對參保女職工每人發(fā)放一張服務卡片。2、為所有參保單位發(fā)放宣傳資料。(三)提供快捷的理賠服務1、女性重疾部分:平安保險公司在接到理賠電話后, 應在48小時之內(nèi)達到投保人單位和投保人的就診醫(yī)院,了解投保人病情,幫助投保人收集有關(guān)資料,對定性明確、資料齊備的案子在五個工作日內(nèi)將賠款送到客戶手中(或劃賬)。2、意外險部分:平安保險公司在接到理賠電話后,對定性明確、資料齊備的案子在五個工作日內(nèi)將賠款送到客戶手中(或劃賬)。十、其它事項在本計劃中已規(guī)定的事項,按計劃要求執(zhí)行
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