中藥灌腸流程及評分標(biāo)準(zhǔn)

1、.中藥保留灌腸法中藥保留灌腸又稱肛腸納藥法。是將中藥煎劑或摻與散劑，自肛門灌入，保留在直腸結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀等作用。一、目的1 鎮(zhèn)靜、催眠。用于高熱等癥。2 控制腸道感染。如結(jié)腸炎、直腸周圍膿腫、腸道易激綜合癥。3 控制慢性炎癥的臨床癥狀，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。4 降低血液中的含氮物質(zhì)，如氮質(zhì)血癥等疾患。二、評估1 核對醫(yī)囑及治療卡。2 病人病情，發(fā)病部位，灌腸目的。3 病人大便的性狀及肛周皮膚情況。4 病人心理狀況、合作程度。三、準(zhǔn)備1.護(hù)士 衣帽整齊、帶口罩、洗手。2.用物 治療盤內(nèi)備一次性注射器（20ml或50ml）、量杯（

2、或小容量灌腸袋），少量溫水、藥液，小號肛管，彎盤、3.止血鉗，潤滑劑，棉簽，衛(wèi)生紙，橡膠單與治療巾，10cm高的小枕，便盆，必要時備屏風(fēng)、溫度計(jì)。四、實(shí)施1 備齊用物攜至病人床旁，對床號，姓名，做好解釋，再次核對治療卡。2 根據(jù)病情選擇適宜體位（左側(cè)或右側(cè)臥位），雙膝曲屈，褲脫至膝部，臀部移至床沿，上腿彎曲，下腿伸直微彎，墊橡膠單與治療巾于臀下，墊小枕于橡膠單下以抬高臀部10cm。3 檢測藥液溫度，注射器抽取藥液（或倒入小容量灌腸袋內(nèi)），連接肛管，潤滑肛管前端，排氣，夾緊肛管并放入清潔彎盤內(nèi)，彎盤置于臀下，左手用衛(wèi)生紙分開臀部，顯露肛門，右手持血管鉗夾入肛管前端輕輕插入15cm。4 松開血管鉗

3、，緩慢注入藥液，液面距肛門不超過30cm，注入時間宜在1520分鐘內(nèi)。5 藥液灌畢，夾緊肛管，分離注射器，抽510ml溫開水從肛管緩緩注入（或直接將溫開水10ml倒入灌腸袋內(nèi)滴入）。6 抬高肛管，反折或捏緊肛管（灌腸袋直接關(guān)上開關(guān)），用衛(wèi)生紙包住肛管前段，拔出肛管放于彎盤內(nèi)。7 用衛(wèi)生紙輕擦肛門，病人屈膝仰，抬高臀部，待1015分鐘后取出小枕、橡膠單和治療巾，囑病人靜臥1小時以上。8 整理床單位，撤去屏風(fēng)，開窗通風(fēng)，觀察病人反應(yīng)。9 清理用物，洗手，記錄病簽名。五、注意事項(xiàng)1、 操作前先了解病人的病變部位，掌握灌腸的臥位和肛管插深度，一般視病情而定。如慢性痢疾，病變多在直腸和乙狀結(jié)腸，宜采取左

4、側(cè)臥位，插入的深度以1520厘米為宜，潰瘍性結(jié)腸炎病變多在乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，插入深度應(yīng)達(dá)1825厘米，阿米巴痢疾病變多在回盲部，應(yīng)采取右側(cè)臥位。2、 減輕肛門刺激，宜選用小號肛管，壓力宜低，藥量宜?。粸榇龠M(jìn)藥物吸收，插入不能太淺，操作前須囑排空大便，必要時先作不保留灌腸。3、 一般用量200ml以內(nèi)，小劑量藥液灌腸時應(yīng)加倍稀釋，以增加吸收率。4、 慢性腸道疾患病人應(yīng)在晚間睡前灌入，灌腸后藥液保留時間越長越好，并減少活動。5、 灌腸液應(yīng)溫度適宜：一般為3940?？筛鶕?jù)藥性、年齡及季節(jié)作適當(dāng)調(diào)整。清熱解毒藥溫度宜偏低，以1020之間為宜；清熱利濕藥則稍低于體溫，以2030為宜；補(bǔ)氣溫陽，溫中散寒之

5、藥溫度以3840之間為宜。老年人藥溫宜偏高。冬季藥溫宜偏高，夏季可偏低。6、 肛門、直腸和結(jié)腸等手術(shù)后或大便失禁病人，不宜保留灌腸。7、 向病人及家屬宣講中藥保留灌腸的注意事項(xiàng)及腸道疾病的預(yù)防保健知識，以取得病人的配合。8、 灌腸筒、洗器，用后應(yīng)消毒滅菌。肛管盡量采用一次性用品。用后按消毒技術(shù)規(guī)范要求處理。保留灌腸操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室_ 姓名_ _ 得分 項(xiàng) 目項(xiàng)目總分要 求應(yīng)得分扣分說明素質(zhì)要求8服裝、鞋帽整潔儀表大方舉止端莊語言柔和恰當(dāng)態(tài)度和藹可親224操作前準(zhǔn)備護(hù) 士14洗手，戴口罩核對、確認(rèn)病人，解釋評估（灌腸目的、病變部位、肛門、合作度等）222物 品按順序備物，科學(xué)、有條理物品備齊，放置合理22環(huán) 境整潔，關(guān)門窗、圍屏風(fēng)2病 人理解合作、排便（口述）2操作過程配液6灌腸液（量、溫度）配制正確，有條理6擺體位10體位正確，臀部抬高10cm臀下墊橡膠單、治療巾臀旁置彎盤622插管灌液24潤滑肛管，吸溶液，連接肛管，夾緊排盡空氣（方法正確，不濕衣單、地面）插管手法正確、動作輕肛管插入深度適宜（1520cm）液面距肛門高度適宜（30cm，或緩慢灌入）注入溫開水510ml沖管446433拔管10拔管方法正確，無滴液肛管放置妥當(dāng)擦凈肛門輕按揉，囑病人忍耐，保留1h以上4222 操 作 后10妥善安置病人，躺