機(jī)械震蕩排痰

1、機(jī)械震蕩排痰,神經(jīng)內(nèi)科,咳嗽,氣流,振動(dòng),咳嗽是人體的一種保護(hù),性呼吸反射動(dòng)作。通過,咳嗽反射能有效清除呼,吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入,氣道的異物。咳嗽時(shí)氣,流出口腔時(shí)速達(dá),160km/h,排痰影響因素,粘膜纖毛運(yùn)動(dòng),振動(dòng),氣流,臨床病人無法有效咳嗽的原因,?,咳嗽乏力，無效（,疼痛、肌肉功能受損、橫隔,膜損傷,）,?,呼吸量、肺容量降低（,換氣功能受損、肺泡受,損、無法進(jìn)行周期性的深呼吸、氣流量不足,）,?,呼吸動(dòng)力減弱（,鎮(zhèn)靜劑、服用藥物、神經(jīng)損傷,、肌肉萎縮,）,?,粘膜纖毛損傷（,人工導(dǎo)氣管、使用呼吸輔助儀,器、感染,-,分泌物過多、粘稠,）,肺部物理治療,?,概念：,用物理方法，預(yù)防或改善

2、氣道內(nèi)分泌物的,淤滯，保證機(jī)體維持正常的肺通氣和肺換氣,。,?,方法：,霧化吸入、手法叩排、,機(jī)械震蕩,、體位引流,、吸痰,機(jī)械震蕩排痰,?,工作原理,?,適應(yīng)癥、禁忌癥,?,操作方法,排痰原理,?,振動(dòng),通過,胸腔,傳遞給,肺葉,使,肺葉內(nèi)的痰液,松散,脫落,適應(yīng)癥,?,適用于各種原因引起的呼吸道分泌物增多，,排出不暢，咳嗽機(jī)制受限，導(dǎo)致痰液聚集的,患者。促進(jìn)患者痰液的排出。,禁忌癥,?,絕對(duì)禁忌,1,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，活動(dòng)性出血。,2,尚未固定的頭部和頸部外傷。,禁忌癥,?,相對(duì)禁忌,1.,顱內(nèi)壓超過,200mmHg,2.,近期脊柱手術(shù)或急性脊柱損傷,3.,支氣管胸膜瘺,4.,急性心力衰竭

3、引起的肺水腫,5.,大量胸膜滲液或膿胸,6.,肺栓塞,7.,肋骨骨折,8.,胸外傷、燒傷、皮膚感染、,皮膚移植,9.,未控制的高血壓,10.,氣腹和氣胸,11.,近期食管手術(shù),12.,心肌梗死,13.,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或肋骨骨髓炎,操作方法,?,體位,操作方法,?,操作前一小時(shí)停止鼻飼，防止反流,?,排痰前,15,分鐘給予霧化，稀釋痰液,?,聽診肺部情況，確定病變位置,?,如病情允許，取相應(yīng)的引流體位，如病情不允,許，搖低床頭放平患者，取側(cè)臥位，暴露患者,背部,操作方法,?,開機(jī)，選擇合適的震頭（保鮮袋或鞋套包裹）,，條件參數(shù)（振幅,15-30HZ,），一般不超過,30HZ,?,進(jìn)行震動(dòng)排痰，順序

4、由外向內(nèi)、由下向上（由,小氣道到主氣道），每個(gè)位置暫停數(shù)秒,?,每側(cè)排痰時(shí)間,10-15,分鐘，或每個(gè)肺段,3-5,分鐘,?,一側(cè)排痰結(jié)束后吸痰，之后再排另一側(cè),操作方法,?,排痰時(shí)密切觀察患者的生命體征及耐受情況，,及時(shí)調(diào)整治療參數(shù),?,排痰結(jié)束后，休息,30,分鐘，再進(jìn)行其他操作,?,用后將所有旋鈕調(diào)至“,0,”狀態(tài)，再關(guān)閉電源,?,每周清掃機(jī)表灰塵，,75%,的酒精擦拭,高頻胸壁震蕩排痰機(jī),?,。,?,原理：能充氣的胸帶和空氣,脈沖主機(jī)由管子相連，迅速地,充氣和放氣，擠壓和放松胸壁,。,?,背心對(duì)胸腔進(jìn)行全胸腔震蕩,，使痰液松散脫，,同時(shí)會(huì)改,變胸腔容積，形成被動(dòng)的微氣,流。在患者口鼻處，可觀察到,強(qiáng)烈而快速的往復(fù)氣流,?,氣流在氣道內(nèi)可起到?jīng)_刷的,作用，對(duì)粘附在氣道上的痰液,形成一個(gè)剪切力，促進(jìn)痰液脫,離氣道壁,?,模擬咳嗽,，更接近人體生理,功能,操作步驟,?,連接電源,?,連接導(dǎo)氣管,?,給病人穿戴胸帶，以,能容納一指為宜，胸,帶上緣距腋下