頜面部解剖ppt課件.ppt

1、頜面部解剖,1,2,腮腺咬肌區(qū),1.境界 前界：咬肌前緣； 后界：胸鎖乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前緣； 上界：顴弓和外耳道； 下界：下頜骨下緣； 內(nèi)側(cè)界：咽旁間隙； 外側(cè)：皮膚,3,由淺入深依次為： (1)皮膚 (2)皮下組織 (3)腮腺咬肌筋膜 (4). 腮腺 (5). 腮腺與神經(jīng)血管的關(guān)系 (6). 咬肌,2.層次及內(nèi)容,4,為腮腺淺葉所覆蓋，尚未進(jìn)入腮腺 第二段(腮腺內(nèi)段)：分為顳面干頸面干。 第三段：面神經(jīng)5組分支，從腮腺邊緣走出，呈扇形布于面部表情肌的一段,腮腺與面神經(jīng)的關(guān)系,根據(jù)面神經(jīng)在顱外的行程及其與腮腺的關(guān)系，可將面神經(jīng)分為三段： 第一段：面神經(jīng)干從莖乳孔穿出到進(jìn)入腮腺前的一段

2、,5,6,腮腺與耳顳神經(jīng)的關(guān)系,7,位于腮腺咬肌區(qū)前部的深面，也即顳下間隙和翼頜間隙的范圍。 1.境界： 前：上頜骨后面； 后：腮腺深葉； 內(nèi)：翼外板； 外：下頜支,面?zhèn)壬顓^(qū),8,有大量的血管和神經(jīng)位于下頜支、翼內(nèi)外肌與翼外板之間，并為蜂窩組織所包繞。血管、神經(jīng)走向復(fù)雜，層次排列不很明顯，由淺深，分層： (1). 翼叢,2.層次及內(nèi)容,9,2). 上頜動(dòng)脈： 伴隨下方的上頜靜脈，貼鄰下頜骨髁突頸部的深面向前走行，越過(guò)翼外肌淺面(少數(shù)在深面)，經(jīng)翼外肌兩頭間進(jìn)翼腭窩,10,腦膜中動(dòng)脈棘孔顱腔硬腦膜； 下牙槽動(dòng)脈下頜管下頜骨、下頜牙、牙槽突、牙周膜及牙齦； 上牙槽后動(dòng)脈上頜骨牙槽孔、頰側(cè)牙齦上頜磨

3、牙、前磨牙、牙槽骨、頰側(cè)粘膜和牙齦、上頜竇； 眶下動(dòng)脈眶下裂眶下溝眶下管眶下孔面部：頰前部、上唇根部、唇側(cè)牙齦、上頜前牙、牙周組織及上頜竇等； 腭降動(dòng)脈翼腭管硬腭、軟腭和腭扁桃體等； 蝶腭動(dòng)脈蝶腭孔鼻腔鼻腔外側(cè)壁、鼻竇及鼻中隔等,11,上頜骨切除時(shí)，可在翼外肌二頭之間顯露和結(jié)扎上頜動(dòng)脈，以代替結(jié)扎頸外動(dòng)脈,上頜動(dòng)脈有關(guān)的幾個(gè)臨床問(wèn)題： 作顳頜關(guān)節(jié)成形術(shù)或髁突切除術(shù)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)髁突頸部深面通行的上頜動(dòng)脈； 下頜骨髁突頸部骨折時(shí)，可能傷及上頜動(dòng)脈,12,下頜神經(jīng)及其分支與翼外肌關(guān)系密切，下頜神經(jīng)出卵圓孔后即位于翼外肌深面，幾乎立即分支： 顳深前、后神經(jīng)、咬肌神經(jīng),3). 下頜神經(jīng)與翼外肌,頰神經(jīng)

4、 舌神經(jīng) 下牙槽神經(jīng) 下頜舌骨神經(jīng) 耳顳神經(jīng),13,14,腮腺咬肌區(qū)中，腮腺淺面并無(wú)重要結(jié)構(gòu)，重要的神經(jīng)、血管主要位于： 腮腺內(nèi)； 從腮腺邊緣呈輻射狀露出； 腮腺深葉深面,總結(jié),面?zhèn)壬顓^(qū)的鑰匙：翼外肌 淺面：翼叢、上頜動(dòng)脈 深面：下頜神經(jīng)分支 上緣：顳深前后神經(jīng)、咬肌神經(jīng) 兩頭之間有上頜動(dòng)脈、頰神經(jīng) 下緣：舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng),15,案例聯(lián)系,眼瞼閉合不全的病因 最常見(jiàn)原因?yàn)槊嫔窠?jīng)損傷、麻痹后，眼瞼輪匝肌麻痹，使下瞼松弛下垂。 其次為瘢痕性瞼外翻。 眼眶空寂與眼球大小的比例失調(diào)，如甲狀腺相關(guān)性眼病、先天性青光眼、角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤引起的眼球突出。 全身麻醉或重度昏迷時(shí)可發(fā)生暫時(shí)性功能性眼瞼閉合不全。少數(shù)正常人睡眠時(shí)，瞼裂也有一縫隙，但角膜不會(huì)暴露，稱為生理性兔眼,16,張口困難或張口受限的原因分析,1.炎癥感染 2.外傷：常見(jiàn)于外傷下頜骨骨折，如顴弓顴骨骨折、下頜骨髁狀突骨折均可造成張口困難，骨折后下頜運(yùn)動(dòng)受限，肌肉挫傷，腫脹疼痛，張口也會(huì)受到影響。骨折經(jīng)過(guò)復(fù)