系統(tǒng)脫敏療法

1、.系統(tǒng)脫敏療法一、 系統(tǒng)脫敏法的原理是什么？（二級教材p60） 系統(tǒng)脫敏法源于對動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究，原理是交互抑制。 即讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激失去了引起焦慮的作用。 二、 簡述系統(tǒng)脫敏療法的過程。（二級技能P59） 1學(xué)習(xí)放松技巧 2構(gòu)建焦慮等級 3系統(tǒng)脫敏 三、 使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么？（二級技能P62） 1如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不是一種，可根據(jù)不同的情境建立幾個(gè)不同的焦慮等級表，然后對每個(gè)等級表實(shí)施脫敏訓(xùn)練。 2系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象次數(shù)的多少，依個(gè)體不同和情境不同而變化。 3在系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)

2、一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了。此時(shí)表明焦慮等級設(shè)計(jì)得不夠合理，應(yīng)當(dāng)將焦慮等級劃分得細(xì)一些，使每個(gè)等級之間跨度不要太大。 4有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。 沖擊療法 一、簡述滿灌療法（沖擊療法）的原理。（二級技能P65） 1滿灌療法又稱沖擊療法，是暴露療法之一，是用來治療恐懼和其他負(fù)性情緒反應(yīng)的一類行為治療方法。2滿灌療法的原理是：讓求助者持久地置身于最恐懼的對象面前或情景中，盡可能迅猛地引起求助者極強(qiáng)烈的焦慮或者恐懼反應(yīng)，并且對這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒不給以任何強(qiáng)化（哪怕是同情的眼光也不給一點(diǎn)），任其自然，最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐

3、漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕乃至消除，即所謂消退性抑制。 二、請簡述沖擊療法的基本過程。（二級技能P63） 1篩選確定治療對象，排除不適合的求助者； 2簽訂治療協(xié)議； 3治療準(zhǔn)備工作； 4實(shí)施沖擊治療。 三、沖擊療法的注意事項(xiàng) 1、要求求助者對沖療法有足夠的了解，經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議，可采用此方法。 2、求助者反復(fù)要求退出治療，或者而是家屬要求取消治療，經(jīng)咨詢師勸說無效，治療應(yīng)立即停止。 3、求助者出現(xiàn)通氣過度綜合征、暈厥或休克，也應(yīng)停止治療。 厭惡療法 一、厭惡療法的原理、過程、注意事項(xiàng)（二級技能P 67） 厭惡療法的原理是經(jīng)典條件反射。即通過附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為

4、時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令其厭惡的心理或生理反應(yīng)。如此反復(fù)實(shí)施，結(jié)果使不適行為與厭惡反應(yīng)建立起了條件聯(lián)系。以后盡管取消了附加刺激，但只要求助者進(jìn)行這種不適行為，厭惡體驗(yàn)照舊產(chǎn)生，為了避免厭惡體驗(yàn)，求助者不得不終止或放棄原有的不適行為。 二、厭惡療法的過程: 1、是確定靶癥狀 我們要改變求助者的什么行為，應(yīng)該把它明確下來，這個(gè)行為應(yīng)該是單一而具體的。 2、選用厭惡刺激 刺激的形式可以是電刺激、藥物刺激，也可以是想象刺激等。 3、是把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激。 要把厭惡體驗(yàn)與不適行為緊密聯(lián)系起來，通過多次的結(jié)合，產(chǎn)生條件反射，最終使行為得以改變。三、使用注意事項(xiàng): 1、不具備使用條件的咨詢機(jī)構(gòu)或個(gè)人，不可采用厭惡療

5、法。 2、如果采用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書。 3、靶癥狀要單一而具體。 認(rèn)知療法 一、在咨詢中，心理咨詢師使用了認(rèn)知行為療法，請說出認(rèn)知行為療法的原理及特點(diǎn)。（二級技能P79） 1、原理：認(rèn)知行為療法通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的目的。 2、特點(diǎn)：求助者和咨詢師是合作關(guān)系。假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果。強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變。是針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性治療。強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任。 二、梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)，其具體程序是什么？(二級技能p84) 1通過角色

6、扮演和想象使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境。 2要求求助者評價(jià)他們的焦慮水平。3教給求助者覺察那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知。4幫助求助者通過重新自我陳述來檢查這些想法。5讓求助者注意重新評價(jià)后的焦慮水平。 三、按照貝克的理論，求助者的歪曲認(rèn)知包括什么？（二級技能P87） 1主觀推斷 ：沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括“災(zāi)難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。2選擇性概括：僅根據(jù)對一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。3過度概括：由一個(gè)偶然事件而得出

7、一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中。4夸大和縮小、 5個(gè)性化：個(gè)體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。6貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽：7極端思維：用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋， 四、貝克和雷米的認(rèn)知療法，其工作程序是什么？（二級技能P80） 1建立咨詢關(guān)系 2確定咨詢目標(biāo) 3確定問題：提問和自我審查的技術(shù) 4檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿 5糾正核心錯(cuò)誤觀念：語義分析技術(shù) 6進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù) 7鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí) 5、 如果本案例使用阿倫貝克的認(rèn)知療法，其可以使用的五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)是什么？ 6、 l 、識別自動(dòng)性思維 2 、識別認(rèn)知性錯(cuò)誤

8、 3 、真實(shí)性驗(yàn)證 4 、去中心化 5 、憂郁或焦慮水平的監(jiān)控 求助者中心療法 1、 請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個(gè)階段。（二級技能P103） 第一階段：求助者對個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。 第二階段：求助者開始“有所動(dòng)”階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑。第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)

9、自由地表達(dá)自己。對自我經(jīng)驗(yàn)的排斥、歪曲越來越少，對治療的領(lǐng)悟會(huì)從某一具體問題的解決擴(kuò)大到生活中的其他經(jīng)驗(yàn)，變得自由而開放。 二、簡述求助者中心療法的人性觀。（二級技能p105） 1人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向 2人擁有有機(jī)體的評價(jià)過程 3人是可以信任的 三、求助者中心療法的自我理論。 1自我理論是一種人格理論，強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)是人格結(jié)構(gòu)中的唯一的動(dòng)機(jī)。 2自我理論的概念： (1)經(jīng)驗(yàn)、自我概念、價(jià)值的條件化 四、如使用求助者中心療法，咨詢過程中求助者所發(fā)生的變化是什么？( 10 分） 1、求助者自我變得較為開放 2、求助者自我變得較為協(xié)調(diào) 3 、求助者更加信任自己 4 、求助者變得更適應(yīng)了 5 、求助者愿意

10、使其生命過程成為一個(gè)變化的過程 五、貝克和雷米的認(rèn)知療法，其工作程序是什么？（二級技能P80） 1建立咨詢關(guān)系 2確定咨詢目標(biāo) 3確定問題：提問和自我審查的技術(shù) 4檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿 5糾正核心錯(cuò)誤觀念：語義分析技術(shù) 6進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù) 7鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí) 六、如果本案例使用阿倫貝克的認(rèn)知療法，其可以使用的五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)是什么？ l 、識別自動(dòng)性思維 2 、識別認(rèn)知性錯(cuò)誤 3 、真實(shí)性驗(yàn)證 4 、去中心化 5 、憂郁或焦慮水平的監(jiān)控 生物反饋法一、若使用生物反饋法，說出其基本原理。（二級技能P73） 1使用現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)

11、生理功能予以描記 2將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，使求助者了解其生理狀態(tài) 3讓求助者根據(jù)反饋信號的變化，調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能 4通過調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的 神經(jīng)癥 一、神經(jīng)癥的診斷依據(jù)舉例： （一）本案例最可能的診斷是：疑病神經(jīng)癥。 診斷依據(jù)： 1按病與非病的三原則，主客觀統(tǒng)一、精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致、人格相對穩(wěn)定，自知力完整，沒有幻覺和妄想，排除精神病。 2心理沖突性質(zhì)：變形 3根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評分， （1）病程：持續(xù)時(shí)間較長，超過三個(gè)月。 （2）痛苦程度：痛苦到無法自行解決，需要求助別人。 （3）社會(huì)功能：

12、社會(huì)功能已經(jīng)受損、工作效率下降、內(nèi)心痛苦無法擺脫。 （4）據(jù)此神經(jīng)癥的診斷成立 4.該求助者的主導(dǎo)癥狀是對自己身體的過分注意和憂慮，具備一并神經(jīng)癥的特征。 二、引發(fā)求助者問題的原因是什么? 1、生物性因素：年齡、性別、軀體。 2、心理因素： 1）、成長中的錯(cuò)誤觀念、認(rèn)知產(chǎn)生。 2）、現(xiàn)實(shí)問題有誤誤解和錯(cuò)誤評價(jià)。 3）、內(nèi)心世界的新舊觀念或?qū)θ恕κ碌某志闷娛吕?4）、記憶中的持久的負(fù)性情緒。 5）、有無反邏輯思維習(xí)慣和不良的歸因傾向。 6）、老眼光 7）、人生價(jià)值觀的問題 8）、心理發(fā)育停滯 3社會(huì)性因素： 1）、生活事件、人際關(guān)系 二級其它相關(guān)問答 一、在心理診斷階段，可以從哪些方面收集

13、求助者的資料？（10 分） 答： 1、主訴 2、家屬報(bào)告 3、攝入性會(huì)談 4、臨床觀察 5、心理測驗(yàn) 6、作品分析 7、其他 2、 還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料? 3、 1該求助者的出生情況及婚戀情況。 2該求助者以往解決問題的行為模式。 3該求助者的早年回憶，有無負(fù)性情緒記憶。 4該求助者對未來的希望。 5該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。 6該求助者的生活狀況。 7該求助者的社會(huì)交往情況。 8該求助者的娛樂活動(dòng)。 9該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。 10該求助者的家族史。 11該求助者的疾病史。 12該求助者的既往心理咨詢史及心理測驗(yàn)情況。 13. 該求助者的家庭成員關(guān)系。 14該求

14、助者的價(jià)值觀、信念或理想。 三、在本案例中，可能影響咨詢效果的因素有哪些？( l0 分） 答：在本案例中，可能影響咨詢效果的因素包括： 1、求助者潛在的適應(yīng)能力與生長、復(fù)愈的能力； 2、希望改善自身狀況的動(dòng)機(jī) 3、對咨詢師的信心； 4、咨詢師對求助者的尊重、關(guān)切； 5、有針對性的咨詢； 四、在咨詢時(shí)，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（10分） 1. 建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。（2.5分） 2. 正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。（2.5分） 3. 建立良好關(guān)系的途徑與方法是： 尊重?zé)崆檎嬲\共情積極關(guān)注 五、表達(dá)尊重時(shí)，咨詢師應(yīng)該理解和掌握的/注意事項(xiàng)是什么？1.尊重意味

15、著咨詢師對求助者無條件的接納 2.尊重意味著平等 3.尊重意味著禮貌 4.尊重意味著信任 5.尊重意味著保護(hù)隱私 6.尊重意味著真誠 六、對求助者表達(dá)熱情時(shí)，咨詢師應(yīng)該理解和掌握的/注意事項(xiàng)是什么？ 1.在初診接待打好熱情的基礎(chǔ) 2.通過傾聽和非言語行為，表達(dá)熱情； 3.咨詢中認(rèn)真、耐心、不厭其煩 4.咨詢結(jié)束時(shí)，使求助者感到溫暖 七、對求助者表達(dá)真誠時(shí)，咨詢師應(yīng)該理解和掌握的/注意事項(xiàng)是什么？ 1.真誠不等于實(shí)話實(shí)說 2.真誠應(yīng)該實(shí)事求是； 3.真誠不是自我發(fā)泄； 4.表達(dá)真誠應(yīng)該適度； 5.真誠還體現(xiàn)在非言語交流上； 6.表達(dá)真誠應(yīng)考慮時(shí)間因素 7.真誠體現(xiàn)在咨詢師的坦誠上。 八、咨詢中面

16、對求助者的種種不幸，咨詢師在共情中應(yīng)注意什么？（10分） 1、咨詢師應(yīng)從求助者的角度而不是自己的角度來看待求助者。 2、共情不是要求必須有與求助者相似的經(jīng)歷感受，而是能設(shè)身處地的理解； 3、表達(dá)共情應(yīng)因人而異； 4、表達(dá)共情應(yīng)把握時(shí)機(jī)，共情應(yīng)適度。 5、要善于把握角色。 6、善于使用軀體語言。 7、考慮求助者的特點(diǎn)與文化特征 8、咨詢師應(yīng)驗(yàn)證自己是否與求助者產(chǎn)生共情； 九、表達(dá)積極關(guān)注時(shí)，咨詢師應(yīng)該理解和掌握的/注意事項(xiàng)是什么？ 1、辯證客觀的看待求助者； 2、幫助求助者辯證客觀的看待自己； 3、避免盲目樂觀； 4、反對過分消極； 5、立足實(shí)事求是； 6、目的是促使求助者自我發(fā)現(xiàn)與潛能開發(fā)，達(dá)

17、到心理健康全面發(fā)展，這也是咨詢的最高目標(biāo)。 十、咨詢中求助者出現(xiàn)了嚴(yán)重的阻抗，請說出如何應(yīng)對阻抗。 應(yīng)對阻抗的途徑與方法： 1、通過建立良好的咨詢關(guān)系解除求助者的戒備心理。 2、正確地進(jìn)行診斷和分析。 3、以坦誠的態(tài)度幫助求助者正確地對待阻抗。 4、使用咨詢技巧突破阻抗。 十一、使用面質(zhì)技術(shù)時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：1、要有事實(shí)根據(jù) 2、避免個(gè)人發(fā)泄 3、避免無情攻擊 4、要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ) 5、可以嘗試性面質(zhì) 十二、轉(zhuǎn)介的注意事項(xiàng)： 1、當(dāng)出現(xiàn)不適合咨向的情況時(shí)，心理咨詢師應(yīng)以高度的責(zé)任感利良好的職業(yè)道德，明智地進(jìn)行轉(zhuǎn)介。 2，事先征得求助者的同意，并說明理由。 3、向求助者介糾新新咨詢師的情

18、況。 4、向新咨詢師介紹求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。 5、不干涉新咨詢師的咨詢工作，不評論新咨向師的工作。 十三、通過咨詢，求助者的心理問題得以解決，請說出如何結(jié)束咨詢關(guān)系。 結(jié)束咨詢關(guān)系的程序是： 1、確定咨詢結(jié)束的時(shí)間，一般以雙方都認(rèn)為可以結(jié)束為宜。 2、全面回顧和總結(jié)。 3、幫助求助者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn)。 4、讓求助者接受離別。 十四、在案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么? （三級技能P87） 1促進(jìn)該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。 2激勵(lì)該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)。 3促進(jìn)該求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語與行動(dòng)的統(tǒng)一。 4促進(jìn)該求助者明確自己的資源，并善加利用。 5給該求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。 十五、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評定？ 1. 如果此問題是針對神經(jīng)癥病人提出，應(yīng)當(dāng)使用許又新的量化評定方法。（p2） 2. 如果是針對重性精神病人提出，可以采用BPRS。 3. 如果是一般而論，可以選用有針對性的自評量表或他評量表。 十六、咨詢效果評估的指標(biāo)有哪些？ （1）求助者對咨詢效果的自我評估。 （2）求助者社會(huì)功能恢復(fù)的情況。 （3）求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者的評定（他評）。