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1、.心力衰竭的臨床表現(xiàn)心力衰竭是由各種疾病引起心肌收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機體的需要,并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。一、慢性心力衰竭: 1、基本病因 (1)原發(fā)性心肌損害(包括:1.缺血性心肌損害2.心肌炎和心肌病 3.心肌代謝障礙性疾病) (2)心臟負荷過重(1.壓力負荷過重 2.容量負荷過重)。 2、臨床表現(xiàn): (1)左心衰竭。主要表現(xiàn)為肺循環(huán)靜脈淤血和心排血量降低。 癥狀:呼吸困難,咳嗽、咳痰與咯血,嚴重時猶如哮喘發(fā)作。疲勞、乏力、頭暈、心悸。 體征:兩肺底聞及濕性啰音,隨病情加重可遍及全肺,心臟擴大,心率增快,心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。
2、(2)右心衰竭。單純右心衰竭較少見,主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。 癥狀:肝腫大,足或足踝水腫,頸靜脈怒張。 體征:水腫是右心衰的典型體征 首先發(fā)生在身體下垂部位頸靜脈征,肝大和壓痛,心臟體征右心室和(或)右心房肥大 可聞及右室舒張期奔馬律。 (3)全心衰竭。同時具有左右心衰的臨床表現(xiàn)。 二、急性心力衰竭: 1、基本病因: 精品.(1)急性彌漫性心肌損害 常見于急性廣泛心肌梗死、急性心肌炎等引起心肌收縮無力,心排血量急劇下降。 (2)急性心臟后負荷增加常見于高血壓危象、嚴重瓣膜狹窄、心室流出道梗阻等。 (3)急性心臟前負荷增加 常見于急性心肌梗死或感染性心內膜炎引起的瓣膜損害、腱索斷裂所致瓣膜性急
3、性反流,以及靜脈輸血、輸液過多或過快。 (4)心律失常常見于原有心臟病的基礎上出項快速性(心率180次/分)或緩慢性(心率35次/分)心律失常。 2、臨床表現(xiàn) 急性左心衰主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難,呼吸頻率達3040次/分,端坐呼吸,面色灰白、發(fā)紺、極度煩躁、大汗淋漓,脈搏細而快。同時可頻發(fā)咳嗽,咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰。極重者可因腦部缺氧而致神志模糊。心功能分級i 級:患者患有心臟病,日?;顒恿坎皇芟拗?,一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。 級:心臟病患者的體力活動受到輕度的限制,休息時無自覺癥狀,但平時一般活動可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛,休息時即感覺好轉。為心力衰竭度 級:心臟病患者體力活動明顯受限,休息時一般沒有癥狀,小于平時一般活動即引起上述的癥狀。為心力衰竭度 級:心臟病患者體力活動完全受限
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