神經(jīng)外科健康教育處方

1、實用文檔 高血壓腦出血(手術(shù)患者) 一、術(shù)前指導(dǎo)： 1、患者應(yīng)絕對臥床休息，盡量保持情緒的穩(wěn)定。 2、保持大小便通暢，忌用力排便，必要時用緩瀉劑促進(jìn)患者排便；避免用力咳嗽，避免情緒激動。 3、術(shù)前進(jìn)行備皮、備血、抽血化驗、影像學(xué)等一系列的檢查和用物的準(zhǔn)備，如：開顱手術(shù)要求剃頭、佩戴的首飾及時取下由家屬保管，寬松的棉質(zhì)衣服，護(hù)理墊等。 二、術(shù)后指導(dǎo)： 1、術(shù)后患者所使用的儀器、裝置，家屬請勿隨意調(diào)節(jié)。 2、毎2小時有護(hù)士協(xié)助您翻身叩背，請您配合。如果您需要咳痰，請在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行有效咳嗽，咳嗽無力時也可以讓護(hù)士給您吸痰。 3、麻醉清醒之后，如果患者恢復(fù)神志清醒，可在術(shù)后第二天開始遵醫(yī)囑進(jìn)食，飲食

2、給予清淡、粗纖維食物，避免便秘。意識障礙、吞咽困難的病人，護(hù)士會遵醫(yī)囑從胃管給予流質(zhì)飲食。 4、活動時勿折疊術(shù)野引流管，防止引流管脫出。 5、如有肢體功能障礙，應(yīng)積極主動地在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行肢體康復(fù)功能鍛煉。 三、出院指導(dǎo)： 1.在醫(yī)生指導(dǎo)下正確應(yīng)用降壓藥，不要擅自停藥或服用多種降壓藥或該藥，以免血壓驟降或過低導(dǎo)致腦供血不足。 2、注意勞逸結(jié)合。勿過度勞累，避免各種刺激引起情緒波動，生活規(guī)律，保持良好心境。 3、選擇清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。適當(dāng)減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖。 4、肢體有感覺活動障礙者，盡量

3、避免冷熱敷，以免凍傷或燙傷。沐浴時水溫不宜太高，并注意安全。 5、康復(fù)訓(xùn)練過程應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，持之以恒。 6、請您在3-6個月后去門診行影像學(xué)復(fù)查。不適請隨診。 腦挫裂傷（手術(shù)患者） 一、術(shù)前指導(dǎo)： 1、您還需備皮、備血，作抗生素過敏試驗及一系列化驗，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。 2、如果您有腦脊液漏時，請取半臥位。配合醫(yī)務(wù)人員用無菌棉球擦鼻孔和外耳道，請不要自行堵塞或沖洗。 二、術(shù)后指導(dǎo)： 實用文檔 1、術(shù)后患者所使用的儀器、裝置，家屬請勿隨意調(diào)節(jié)。 2、我們每2小時會協(xié)助您翻身叩背，請您配合。如果您需要咳痰，請在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行有效咳嗽，咳嗽無力時也可以讓護(hù)士給您吸痰。 3、手術(shù)當(dāng)日需禁食

4、，第二日請您在醫(yī)生及護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)易消化的流質(zhì)飲食，如米湯、稀飯、面條等。 4、請您積極配合醫(yī)務(wù)人員為您進(jìn)行的肢體功能鍛煉，鍛煉時要輕緩、有節(jié)奏。 5、手術(shù)后請在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行膀胱功能鍛煉，以便盡早拔除尿管（將尿管夾閉，患者感覺有尿時再打開夾子，放完尿后繼續(xù)夾閉，至下次有尿意時再打開）。 三、出院指導(dǎo) 1.請聽從醫(yī)務(wù)人員的囑咐：按時、按量、堅持服藥。 2.請堅持適當(dāng)?shù)倪\動。注意勞逸結(jié)合。請遵循醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)：使癱瘓肢體處于功能位，癱瘓肢體各關(guān)節(jié)做被動屈伸運動，以不勞累為宜（或每日3-4次，每次半小時），健側(cè)肢體主動運動。腦損傷后遺留的語言、運動或智力障礙在傷后1-2年內(nèi)有部分康復(fù)的可能，請家

5、屬多給予患者鼓勵及肯定，有提高患者信心。 3.術(shù)后一個月請避免洗頭、抓傷口，如果癢可用酒精擦拭。 4.顱骨缺失的患者，請您注意局部保護(hù)，外出要戴帽，盡量少去擁擠的公共場所，以防發(fā)生意外。請在出院后半年作顱骨成形術(shù)。 5.有癲癇發(fā)作的患者請不要單獨外出、攀高、游泳、騎車，請遵照醫(yī)生囑咐長期定時服用抗癲癇藥，出門時請隨身攜帶疾病卡（注明姓名、診斷、地址、聯(lián)系電話等），癲癇大發(fā)作，要立即撥打120急救電話。 6.請您在3-6個月后去門診行影像學(xué)復(fù)查。不適請隨診。 硬膜外血腫 一、術(shù)前指導(dǎo)： 1.術(shù)前您需剃頭、備皮、備血及一系列的常規(guī)化驗，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。 2.若您有假牙，項鏈等貴重物品請取下交

6、給家屬保管。 二、術(shù)后指導(dǎo)： 1.請您配合護(hù)士毎2小時翻身，以保持皮膚完整，預(yù)防壓瘡。 2.請您配合護(hù)士每小時翻身拍背，若您能自己咳嗽，請在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行有效的咳嗽，咳嗽無力時會給您吸痰。 3.麻醉清醒之后，如果患者恢復(fù)神志清醒，可在術(shù)后第二天開始遵醫(yī)囑進(jìn)食，但如果患者還在昏迷狀態(tài)，護(hù)士會遵醫(yī)囑從胃管給予流質(zhì)飲食。 4.您應(yīng)積極主動配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行肢體的功能鍛煉，可適當(dāng)?shù)胤銎鹱鲆恍╇x床活動，或在床 實用文檔 上做一些屈、伸、抬上抬下的動作，以加強(qiáng)功能鍛煉。 三、出院指導(dǎo)： 1.請遵醫(yī)囑服用促進(jìn)腦神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物。 2.若您有肢體功能障礙，必須加強(qiáng)康復(fù)鍛煉。 3.若您有顱骨缺損者，請注意加強(qiáng)

7、保護(hù)，避免顱骨缺損處的意外碰撞，建議佩戴帶有彈性的厚帽子（如毛線帽）外出，加強(qiáng)局部的防護(hù)。外出時建議家屬陪護(hù)，防止發(fā)生意外。三個月后盡早來醫(yī)院進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)。 4.若您有外傷性癲癇史，請不要單獨外出、不宜登高、騎車、駕車、游泳等。堅持遵醫(yī)囑長期、定時口服抗癲癇藥物。 5.出院3-6個月復(fù)診。 顱內(nèi)動脈瘤 一、術(shù)前指導(dǎo)： 1.患者應(yīng)絕對臥床休息，盡量保持情緒的穩(wěn)定。 2.保持大小便通暢，忌用力排便，必要時用緩瀉劑促進(jìn)患者排便；避免用力咳嗽，避免情緒激動，防止動脈瘤破裂。 3.術(shù)前您需要配合進(jìn)行備皮、備血、抽血化驗、影像學(xué)等一溪流的檢查和用物的準(zhǔn)備，如：開顱手術(shù)要求剃頭，佩戴的首飾及時取下由家屬保

8、管，寬松的棉質(zhì)衣服，護(hù)理墊等。 二、術(shù)后指導(dǎo)： 1.數(shù)據(jù)后患者所使用的儀器、裝置，家屬請勿隨意調(diào)節(jié)。 2.毎2小時有護(hù)士協(xié)助您翻身拍背，請您配合。如果您需要咳痰，請在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行有所咳嗽，咳嗽無力時也可以讓護(hù)士給您吸痰。 3.麻醉清醒之后，如果患者恢復(fù)神志清醒，可在術(shù)后第二天開始遵醫(yī)囑進(jìn)食，殷實給予清淡、粗纖維食物，避免便秘。意識障礙、吞咽困難的病人，護(hù)士會遵醫(yī)囑從胃管給予流質(zhì)飲食。 4.因需臥床，您應(yīng)積極主動地在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行肢體的功能鍛煉，防止手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，肢體的被動、主動鍛煉的順序是： A：上肢手指-手腕-肘部-肩關(guān)節(jié) B：下肢足趾-踝關(guān)節(jié)-膝關(guān)節(jié)-髖關(guān)節(jié) 三、出院指導(dǎo)：

9、 1.堅持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，保持樂觀的情緒和心態(tài)的平靜。 2.無功能障礙或輕度功能障礙的病人，盡量要從事一些力所能及的工作。 3.堅持服用抗高血壓、抗癲癇、抗痙攣等藥物，不要擅自停藥、改藥，以免情緒波動。 4.飲食要清淡、少鹽、富有纖維素，保持大便通暢。 5.毎3-6個月復(fù)查一次，若出現(xiàn)不適癥狀，及時就診。 實用文檔 腦膜瘤 一、術(shù)前指導(dǎo)： 1.術(shù)前您需要完善相關(guān)檢查，如頭顱CT等。 2.您還需備皮、備血，做一系列化驗，如肝、腎功能，血、尿常規(guī)、凝血時間等，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。 3.如果您有發(fā)熱、腹瀉或月經(jīng)來潮，請告知我們，我們會重新調(diào)整手術(shù)安排。 4.手術(shù)前一天沐浴、更換開衫睡衣，晚上10:00

10、禁食禁飲，請您注意休息，放松心情。 二、術(shù)后指導(dǎo)： 1.飲食：麻醉清醒后，遵醫(yī)囑如無吞咽障礙即可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，以后可逐漸過渡到高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富、低脂肪、低膽固醇食易消化飲食。 2.術(shù)后注意各種引流管，避免扭曲、脫落。 3.肢體活動障礙者，給予肢體功能鍛煉，癱瘓肢體放置功能位，感覺障礙者禁用熱水袋以防燙傷。 三、出院指導(dǎo): 1.進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富、低脂肪、低膽固醇食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。 2.有癲癇病史：遵醫(yī)囑按時、定量口服抗癲癇藥物。不可突然停藥、改藥及增減藥量，以避免加重病情。 3.加強(qiáng)康復(fù)鍛煉：對肢體活動障礙者，加強(qiáng)肢體功能鍛煉，戶

11、外活動須有專人陪護(hù)，防止意外發(fā)生，鼓勵病人對功能障礙的肢體需經(jīng)常做主動和被動運動，防止肌肉萎縮，對語言困難者要告訴和訓(xùn)練說話，促使功能恢復(fù)。 4.注意休息：避免過于勞累和重體力勞動，行動不便者要防止跌傷。 5.傷口愈合1個月后可以洗頭，出院3個月或半年后腰定期復(fù)查。 膠質(zhì)瘤（手術(shù)患者） 一、術(shù)前指導(dǎo)： 1.術(shù)前您需要完善相關(guān)檢查，如頭顱CT等。 2.您還需備皮、備血，做一系列化驗，如肝、腎功能，血、尿常規(guī)、凝血時間等，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。 3.如果您有發(fā)熱、腹瀉或月經(jīng)來潮，請告知我們，我們會重新調(diào)整手術(shù)安排。 4.手術(shù)前一天沐浴、更換開衫睡衣，晚上10:00禁食禁飲，請您注意休息，放松心情。

12、實用文檔 二、術(shù)后指導(dǎo)： 1.數(shù)據(jù)后患者所使用的儀器、裝置，家屬請勿隨意調(diào)節(jié)。 2.毎2小時有護(hù)士協(xié)助您翻身拍背，請您配合。如果您需要咳痰，請在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行有所咳嗽，咳嗽無力時也可以讓護(hù)士給您吸痰。 3.手術(shù)當(dāng)日需禁食，第二日請你在醫(yī)生及護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)易消化的流質(zhì)飲食，如米湯、稀飯、面條等。 4.請你積極配合醫(yī)務(wù)人員為你進(jìn)行肢體功能鍛煉，鍛煉時要輕緩、有節(jié)奏。 5.手術(shù)后請在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行膀胱功能鍛煉，以便盡早拔除尿管。（將尿管夾閉，患者感覺有尿時再打開夾子，放完尿后繼續(xù)夾閉，至下次有尿意時再打開） 三、出院指導(dǎo): 1.請聽從醫(yī)務(wù)人員的吩咐：按時、按量堅持服藥。 2.請堅持適當(dāng)?shù)倪\動和體

13、育鍛煉，做力所能及的家務(wù)勞動。 3.術(shù)后放療的患者，請你在出院后2周或1個月進(jìn)行。 4.出院后請你養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙酒、工作生活中減少精神刺激。 5.請你按時復(fù)查：第一年，毎3個月復(fù)查1次；第二年，毎半年復(fù)查1次；第三年以后，每年復(fù)查1次。不適請隨診。 煙霧病 一、術(shù)前指導(dǎo)： 1.保持情緒穩(wěn)定。 2.絕對臥床休息，避免外來刺激。避免用力咳嗽，打噴嚏。 3.進(jìn)食清淡易消化飲食，保持大便通暢，必要時給予緩瀉劑。 4.注意安全：肢體運動障礙患者，外出應(yīng)有專人陪伴。 二、術(shù)后指導(dǎo)： 1.密切觀察意識、瞳孔及生命體征變化。 2.嚴(yán)密觀察頭痛癥狀、肢體活動及感覺情況。 3.術(shù)后2-3日易取健側(cè)臥位。

14、 4.肢體活動障礙者，給予肢體功能鍛煉，癱瘓肢體放置功能位，感覺障礙者禁用熱水袋以防燙傷。 三、出院指導(dǎo): 1.請聽從醫(yī)務(wù)人員的囑咐服用藥物。 2.進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富、低脂肪、低膽固醇食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。 實用文檔 3.神經(jīng)功能障礙者堅持康復(fù)訓(xùn)練。癥狀好轉(zhuǎn)后可逐漸轉(zhuǎn)入正常生活，學(xué)習(xí)與工作，利于早期恢復(fù)。 4.隨診，定期復(fù)查。 預(yù)防患者跌倒藥學(xué)指導(dǎo)之 用藥指導(dǎo)-醫(yī)護(hù)版 藥物可影響人的神智、精神、視覺、步態(tài)、平衡等方面而引起跌倒?？赡芤鸬沟乃幬锇ǎ?（1） 精神類藥物：抗抑郁藥、抗焦慮藥、催眠藥、抗驚厥藥、安定藥。 （2） 心血管藥物：抗高血壓藥、利尿劑、

15、血管擴(kuò)張藥。 （3） 其他：降糖藥、非甾體類抗炎藥、鎮(zhèn)痛劑、多巴胺類藥物、抗帕金森病藥。 藥物因素與老年人跌倒的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度見表1 表1 藥物因素與跌倒的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度表 因素 關(guān)聯(lián)強(qiáng)度 精神類藥 強(qiáng) 抗高血壓藥 弱 降糖藥 弱 使用四種以上的藥物 強(qiáng) 用藥指導(dǎo)： 1、 按醫(yī)囑正確服藥，不隨意用藥。 2、 遵醫(yī)囑安排好服藥順序及間隔時間，避免同時服用多種藥物。 3、 關(guān)注藥物的副作用，注意用藥后的反應(yīng)。 4、 指導(dǎo)患者用藥后各項活動宜緩慢，以預(yù)防跌倒的發(fā)生。 服用下列藥物的患者應(yīng)注意的副作用： 安眠藥頭暈 止痛藥意識不清 鎮(zhèn)靜藥頭暈、視力模糊 降壓藥疲倦、低血壓（藥物過量） 降糖藥低血壓（藥物過量） 抗

16、感冒藥嗜睡 預(yù)防患者跌倒藥學(xué)指導(dǎo)之 用藥注意-患者及家屬版 藥物可影響人的神智、精神、視覺、步態(tài)、平衡等方面而引起跌倒?？赡芤鸬沟乃幬锇ň耦愃幬?、心血管藥物、其他如降糖藥、鎮(zhèn)靜劑、多巴胺類藥物，所以用藥時應(yīng)注意： 1、 按醫(yī)囑正確服藥，不隨意用藥。 2、 遵醫(yī)囑安排好服藥順序及間隔時間。避免同時服用多種藥物。 實用文檔 3、 關(guān)注藥物的副作用，注意用藥后的反應(yīng)。 4、 用藥后活動宜緩慢，以預(yù)防跌倒的發(fā)生。 服用下列藥物的患者應(yīng)注意的副作用： 安眠藥頭暈 止痛藥意識不清 鎮(zhèn)靜藥頭暈、視力模糊 降壓藥疲倦、低血壓（藥物過量） 降糖藥低血糖（藥物過量） 抗感冒藥嗜睡 預(yù)防患者跌倒護(hù)理指導(dǎo)之

17、陪件、家屬應(yīng)注意 1、請鼓勵患者穿著止滑拖鞋或鞋子 2、請保持病室干凈及通暢，發(fā)現(xiàn)地面潮濕或有溢出東西時，請立即協(xié)助或告知工作人員清理 3、不可以將身體重量靠在床上桌或帶有輪子的設(shè)備以防跌倒 4、隨時將病床放低到小腿高度 5、任何設(shè)備（施）有功能不當(dāng)時，請立即通知工作人員前往處理 6、患者床欄旁走道環(huán)境保持清潔與無障礙物 7、家屬若有事要短暫外出，請務(wù)必告知護(hù)理人員多加探視協(xié)助，并將呼叫鈴放在病人伸手可拿到之處 8、請不要讓患者單獨活動、獨處或離開你的視線 9、使用浴廁時，請一定要有家屬全程陪伴，必要時請叫人鈴尋求協(xié)助 10、請多使用床旁便器（如尿壺、便盆或便盆椅） 11、患者入睡前或家屬離開

18、前請先全程 其上廁所排尿 12、請注意環(huán)境照明，晚上睡覺時請開床頭燈或洗手臺小燈 13、了解藥物使用的種類、時間、劑量、副作用和交互作用，導(dǎo)致增加跌倒的危險 預(yù)防患者跌倒護(hù)理指導(dǎo)之 一般患者或家屬需注意 實用文檔 跌倒是醫(yī)院中最常見發(fā)生的意外事件，因醫(yī)院的環(huán)境相較于家中的環(huán)境，是您較不熟悉的，或者因疾病和藥物的使用，讓您欠缺穩(wěn)定與方向感，所以請您務(wù)必小心注意下列事項，以減少跌倒事件的發(fā)生： 1、當(dāng)您需要協(xié)助時，請按叫人鈴請護(hù)理人員或相關(guān)人員幫忙 2、請學(xué)會使用床旁和浴室的叫人鈴 3、請確定叫人鈴、電話和您平時所常用的物品放置于隨手可拿到之處 4、當(dāng)您需要下床時，若覺得頭暈、虛脫或頭痛，請一定要

19、尋求人員的幫忙，不可以自行下床。若要自行下床或站立時，請先緩慢坐起，坐于床上至少3分鐘，直到?jīng)]有頭暈現(xiàn)象，以減少姿位性低血壓（躺臥一段時間后，因突然站起血液集中流到下肢） 5、需下床使用輔助器前（如：助行器、拐杖、四角拐等），請護(hù)理人員協(xié)助教導(dǎo)正確使用方法請穿著適當(dāng)?shù)男?，不要穿松軟的拖鞋、襪子、過大的鞋子或打赤腳。 6、當(dāng)您行走時有困難，請通知護(hù)理人員或周圍人員協(xié)助 肢體關(guān)節(jié)攣縮的預(yù)防和護(hù)理 重型顱腦損傷病人由于長期昏迷及臥床，加以腦損傷使肢體痙攣性或弛張性癱瘓，運動功能障礙，以及肢體廢用性肌萎縮，容易發(fā)生關(guān)節(jié)僵直和攣縮。最常發(fā)生肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、足下垂。因此，注意預(yù)

20、防和早期進(jìn)行主動性或被動性的關(guān)節(jié)伸屈功能鍛煉非常重要。另一方面，防止被毯對足部的長期壓迫。護(hù)理措施： 側(cè)臥、平臥時，各關(guān)節(jié)下墊軟枕。保持關(guān)節(jié)處于功能們，防止四肢持續(xù)處于過伸位或強(qiáng)屈姿態(tài)。 四肢每日進(jìn)行被動的伸展活動。鍛煉四肢伸屈肌群及關(guān)節(jié)韌帶，保持關(guān)節(jié)的靈活，防止肌肉萎縮和攣縮。 每日按摩頸背部及四肢的肌肉。按摩與活動指趾關(guān)節(jié)，讓病人手握球狀物體，足下墊支撐物，預(yù)防發(fā)生爪狀手與足下垂，久之肌腱變遷縮，難以伸展。作被動性肢體活動時，用力宜緩和，不能強(qiáng)伸強(qiáng)屈，以免因此造成骨折。特別是慢性病人，臥床已久，發(fā)生肢體骨質(zhì)疏松，如活動不當(dāng)，容易在活動時骨折。長期肢體廢用，肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)可發(fā)生脫位。 病情允許的情況下，鼓勵病人盡早活動，早日下床。 蛛網(wǎng)膜下腔出血 一、住院指導(dǎo)： 1、休息：絕對臥床休息46周，頭部抬高15-30度，保持病室安靜、舒適和暗光，減少探視。翻身時避免頭部轉(zhuǎn)動幅度過大，切不可因癥狀輕過早下床活動或做起進(jìn)餐及大小便，避免一切可引起血壓和顱內(nèi)壓增高的誘因:如咳嗽、打噴嚏、情緒激動等，防止再出血的發(fā)生。 2、飲食：急性期遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者暫禁食，24-48h后根據(jù)病情給與低脂、高維生素、營養(yǎng)易消化的飲食，少量多餐，不可過飽，以免腹壓增加致使顱壓增高，有高血壓者限制鈉鹽的攝入，飲水量在1500ml左右，因鈉水潴留會加重腦水腫。進(jìn)食速度緩慢，多食蔬菜、水果等 實用文檔 粗纖維