神經外科健康教育處方

1、實用文檔 高血壓腦出血(手術患者) 一、術前指導： 1、患者應絕對臥床休息，盡量保持情緒的穩(wěn)定。 2、保持大小便通暢，忌用力排便，必要時用緩瀉劑促進患者排便；避免用力咳嗽，避免情緒激動。 3、術前進行備皮、備血、抽血化驗、影像學等一系列的檢查和用物的準備，如：開顱手術要求剃頭、佩戴的首飾及時取下由家屬保管，寬松的棉質衣服，護理墊等。 二、術后指導： 1、術后患者所使用的儀器、裝置，家屬請勿隨意調節(jié)。 2、毎2小時有護士協(xié)助您翻身叩背，請您配合。如果您需要咳痰，請在護士指導下進行有效咳嗽，咳嗽無力時也可以讓護士給您吸痰。 3、麻醉清醒之后，如果患者恢復神志清醒，可在術后第二天開始遵醫(yī)囑進食，飲食

2、給予清淡、粗纖維食物，避免便秘。意識障礙、吞咽困難的病人，護士會遵醫(yī)囑從胃管給予流質飲食。 4、活動時勿折疊術野引流管，防止引流管脫出。 5、如有肢體功能障礙，應積極主動地在醫(yī)務人員的指導下進行肢體康復功能鍛煉。 三、出院指導： 1.在醫(yī)生指導下正確應用降壓藥，不要擅自停藥或服用多種降壓藥或該藥，以免血壓驟降或過低導致腦供血不足。 2、注意勞逸結合。勿過度勞累，避免各種刺激引起情緒波動，生活規(guī)律，保持良好心境。 3、選擇清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質、高維生素、高纖維素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。適當減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖。 4、肢體有感覺活動障礙者，盡量

3、避免冷熱敷，以免凍傷或燙傷。沐浴時水溫不宜太高，并注意安全。 5、康復訓練過程應在醫(yī)生指導下循序漸進，持之以恒。 6、請您在3-6個月后去門診行影像學復查。不適請隨診。 腦挫裂傷（手術患者） 一、術前指導： 1、您還需備皮、備血，作抗生素過敏試驗及一系列化驗，以保證手術順利進行。 2、如果您有腦脊液漏時，請取半臥位。配合醫(yī)務人員用無菌棉球擦鼻孔和外耳道，請不要自行堵塞或沖洗。 二、術后指導： 實用文檔 1、術后患者所使用的儀器、裝置，家屬請勿隨意調節(jié)。 2、我們每2小時會協(xié)助您翻身叩背，請您配合。如果您需要咳痰，請在護士的指導下進行有效咳嗽，咳嗽無力時也可以讓護士給您吸痰。 3、手術當日需禁食

4、，第二日請您在醫(yī)生及護士的指導下進易消化的流質飲食，如米湯、稀飯、面條等。 4、請您積極配合醫(yī)務人員為您進行的肢體功能鍛煉，鍛煉時要輕緩、有節(jié)奏。 5、手術后請在護士的指導下進行膀胱功能鍛煉，以便盡早拔除尿管（將尿管夾閉，患者感覺有尿時再打開夾子，放完尿后繼續(xù)夾閉，至下次有尿意時再打開）。 三、出院指導 1.請聽從醫(yī)務人員的囑咐：按時、按量、堅持服藥。 2.請堅持適當的運動。注意勞逸結合。請遵循醫(yī)務人員的指導：使癱瘓肢體處于功能位，癱瘓肢體各關節(jié)做被動屈伸運動，以不勞累為宜（或每日3-4次，每次半小時），健側肢體主動運動。腦損傷后遺留的語言、運動或智力障礙在傷后1-2年內有部分康復的可能，請家

5、屬多給予患者鼓勵及肯定，有提高患者信心。 3.術后一個月請避免洗頭、抓傷口，如果癢可用酒精擦拭。 4.顱骨缺失的患者，請您注意局部保護，外出要戴帽，盡量少去擁擠的公共場所，以防發(fā)生意外。請在出院后半年作顱骨成形術。 5.有癲癇發(fā)作的患者請不要單獨外出、攀高、游泳、騎車，請遵照醫(yī)生囑咐長期定時服用抗癲癇藥，出門時請隨身攜帶疾病卡（注明姓名、診斷、地址、聯系電話等），癲癇大發(fā)作，要立即撥打120急救電話。 6.請您在3-6個月后去門診行影像學復查。不適請隨診。 硬膜外血腫 一、術前指導： 1.術前您需剃頭、備皮、備血及一系列的常規(guī)化驗，以保證手術的順利進行。 2.若您有假牙，項鏈等貴重物品請取下交

6、給家屬保管。 二、術后指導： 1.請您配合護士毎2小時翻身，以保持皮膚完整，預防壓瘡。 2.請您配合護士每小時翻身拍背，若您能自己咳嗽，請在護士的指導下進行有效的咳嗽，咳嗽無力時會給您吸痰。 3.麻醉清醒之后，如果患者恢復神志清醒，可在術后第二天開始遵醫(yī)囑進食，但如果患者還在昏迷狀態(tài)，護士會遵醫(yī)囑從胃管給予流質飲食。 4.您應積極主動配合醫(yī)護人員進行肢體的功能鍛煉，可適當地扶起做一些離床活動，或在床 實用文檔 上做一些屈、伸、抬上抬下的動作，以加強功能鍛煉。 三、出院指導： 1.請遵醫(yī)囑服用促進腦神經功能恢復的藥物。 2.若您有肢體功能障礙，必須加強康復鍛煉。 3.若您有顱骨缺損者，請注意加強

7、保護，避免顱骨缺損處的意外碰撞，建議佩戴帶有彈性的厚帽子（如毛線帽）外出，加強局部的防護。外出時建議家屬陪護，防止發(fā)生意外。三個月后盡早來醫(yī)院進行顱骨修補術。 4.若您有外傷性癲癇史，請不要單獨外出、不宜登高、騎車、駕車、游泳等。堅持遵醫(yī)囑長期、定時口服抗癲癇藥物。 5.出院3-6個月復診。 顱內動脈瘤 一、術前指導： 1.患者應絕對臥床休息，盡量保持情緒的穩(wěn)定。 2.保持大小便通暢，忌用力排便，必要時用緩瀉劑促進患者排便；避免用力咳嗽，避免情緒激動，防止動脈瘤破裂。 3.術前您需要配合進行備皮、備血、抽血化驗、影像學等一溪流的檢查和用物的準備，如：開顱手術要求剃頭，佩戴的首飾及時取下由家屬保

8、管，寬松的棉質衣服，護理墊等。 二、術后指導： 1.數據后患者所使用的儀器、裝置，家屬請勿隨意調節(jié)。 2.毎2小時有護士協(xié)助您翻身拍背，請您配合。如果您需要咳痰，請在護士的指導下進行有所咳嗽，咳嗽無力時也可以讓護士給您吸痰。 3.麻醉清醒之后，如果患者恢復神志清醒，可在術后第二天開始遵醫(yī)囑進食，殷實給予清淡、粗纖維食物，避免便秘。意識障礙、吞咽困難的病人，護士會遵醫(yī)囑從胃管給予流質飲食。 4.因需臥床，您應積極主動地在醫(yī)務人員的指導下進行肢體的功能鍛煉，防止手術后并發(fā)癥的發(fā)生，肢體的被動、主動鍛煉的順序是： A：上肢手指-手腕-肘部-肩關節(jié) B：下肢足趾-踝關節(jié)-膝關節(jié)-髖關節(jié) 三、出院指導：

9、 1.堅持進行康復訓練，保持樂觀的情緒和心態(tài)的平靜。 2.無功能障礙或輕度功能障礙的病人，盡量要從事一些力所能及的工作。 3.堅持服用抗高血壓、抗癲癇、抗痙攣等藥物，不要擅自停藥、改藥，以免情緒波動。 4.飲食要清淡、少鹽、富有纖維素，保持大便通暢。 5.毎3-6個月復查一次，若出現不適癥狀，及時就診。 實用文檔 腦膜瘤 一、術前指導： 1.術前您需要完善相關檢查，如頭顱CT等。 2.您還需備皮、備血，做一系列化驗，如肝、腎功能，血、尿常規(guī)、凝血時間等，以保證手術順利進行。 3.如果您有發(fā)熱、腹瀉或月經來潮，請告知我們，我們會重新調整手術安排。 4.手術前一天沐浴、更換開衫睡衣，晚上10:00

10、禁食禁飲，請您注意休息，放松心情。 二、術后指導： 1.飲食：麻醉清醒后，遵醫(yī)囑如無吞咽障礙即可進食少量流質飲食，以后可逐漸過渡到高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富、低脂肪、低膽固醇食易消化飲食。 2.術后注意各種引流管，避免扭曲、脫落。 3.肢體活動障礙者，給予肢體功能鍛煉，癱瘓肢體放置功能位，感覺障礙者禁用熱水袋以防燙傷。 三、出院指導: 1.進食高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富、低脂肪、低膽固醇食物，增強機體抵抗力，促進康復。 2.有癲癇病史：遵醫(yī)囑按時、定量口服抗癲癇藥物。不可突然停藥、改藥及增減藥量，以避免加重病情。 3.加強康復鍛煉：對肢體活動障礙者，加強肢體功能鍛煉，戶

11、外活動須有專人陪護，防止意外發(fā)生，鼓勵病人對功能障礙的肢體需經常做主動和被動運動，防止肌肉萎縮，對語言困難者要告訴和訓練說話，促使功能恢復。 4.注意休息：避免過于勞累和重體力勞動，行動不便者要防止跌傷。 5.傷口愈合1個月后可以洗頭，出院3個月或半年后腰定期復查。 膠質瘤（手術患者） 一、術前指導： 1.術前您需要完善相關檢查，如頭顱CT等。 2.您還需備皮、備血，做一系列化驗，如肝、腎功能，血、尿常規(guī)、凝血時間等，以保證手術順利進行。 3.如果您有發(fā)熱、腹瀉或月經來潮，請告知我們，我們會重新調整手術安排。 4.手術前一天沐浴、更換開衫睡衣，晚上10:00禁食禁飲，請您注意休息，放松心情。

12、實用文檔 二、術后指導： 1.數據后患者所使用的儀器、裝置，家屬請勿隨意調節(jié)。 2.毎2小時有護士協(xié)助您翻身拍背，請您配合。如果您需要咳痰，請在護士的指導下進行有所咳嗽，咳嗽無力時也可以讓護士給您吸痰。 3.手術當日需禁食，第二日請你在醫(yī)生及護士的指導下進易消化的流質飲食，如米湯、稀飯、面條等。 4.請你積極配合醫(yī)務人員為你進行肢體功能鍛煉，鍛煉時要輕緩、有節(jié)奏。 5.手術后請在護士的指導下進行膀胱功能鍛煉，以便盡早拔除尿管。（將尿管夾閉，患者感覺有尿時再打開夾子，放完尿后繼續(xù)夾閉，至下次有尿意時再打開） 三、出院指導: 1.請聽從醫(yī)務人員的吩咐：按時、按量堅持服藥。 2.請堅持適當的運動和體

13、育鍛煉，做力所能及的家務勞動。 3.術后放療的患者，請你在出院后2周或1個月進行。 4.出院后請你養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙酒、工作生活中減少精神刺激。 5.請你按時復查：第一年，毎3個月復查1次；第二年，毎半年復查1次；第三年以后，每年復查1次。不適請隨診。 煙霧病 一、術前指導： 1.保持情緒穩(wěn)定。 2.絕對臥床休息，避免外來刺激。避免用力咳嗽，打噴嚏。 3.進食清淡易消化飲食，保持大便通暢，必要時給予緩瀉劑。 4.注意安全：肢體運動障礙患者，外出應有專人陪伴。 二、術后指導： 1.密切觀察意識、瞳孔及生命體征變化。 2.嚴密觀察頭痛癥狀、肢體活動及感覺情況。 3.術后2-3日易取健側臥位。

14、 4.肢體活動障礙者，給予肢體功能鍛煉，癱瘓肢體放置功能位，感覺障礙者禁用熱水袋以防燙傷。 三、出院指導: 1.請聽從醫(yī)務人員的囑咐服用藥物。 2.進食高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富、低脂肪、低膽固醇食物，增強機體抵抗力，促進康復。 實用文檔 3.神經功能障礙者堅持康復訓練。癥狀好轉后可逐漸轉入正常生活，學習與工作，利于早期恢復。 4.隨診，定期復查。 預防患者跌倒藥學指導之 用藥指導-醫(yī)護版 藥物可影響人的神智、精神、視覺、步態(tài)、平衡等方面而引起跌倒。可能引起跌倒的藥物包括： （1） 精神類藥物：抗抑郁藥、抗焦慮藥、催眠藥、抗驚厥藥、安定藥。 （2） 心血管藥物：抗高血壓藥、利尿劑、

15、血管擴張藥。 （3） 其他：降糖藥、非甾體類抗炎藥、鎮(zhèn)痛劑、多巴胺類藥物、抗帕金森病藥。 藥物因素與老年人跌倒的關聯強度見表1 表1 藥物因素與跌倒的關聯強度表 因素 關聯強度 精神類藥 強 抗高血壓藥 弱 降糖藥 弱 使用四種以上的藥物 強 用藥指導： 1、 按醫(yī)囑正確服藥，不隨意用藥。 2、 遵醫(yī)囑安排好服藥順序及間隔時間，避免同時服用多種藥物。 3、 關注藥物的副作用，注意用藥后的反應。 4、 指導患者用藥后各項活動宜緩慢，以預防跌倒的發(fā)生。 服用下列藥物的患者應注意的副作用： 安眠藥頭暈 止痛藥意識不清 鎮(zhèn)靜藥頭暈、視力模糊 降壓藥疲倦、低血壓（藥物過量） 降糖藥低血壓（藥物過量） 抗

16、感冒藥嗜睡 預防患者跌倒藥學指導之 用藥注意-患者及家屬版 藥物可影響人的神智、精神、視覺、步態(tài)、平衡等方面而引起跌倒?？赡芤鸬沟乃幬锇ň耦愃幬铩⑿难芩幬?、其他如降糖藥、鎮(zhèn)靜劑、多巴胺類藥物，所以用藥時應注意： 1、 按醫(yī)囑正確服藥，不隨意用藥。 2、 遵醫(yī)囑安排好服藥順序及間隔時間。避免同時服用多種藥物。 實用文檔 3、 關注藥物的副作用，注意用藥后的反應。 4、 用藥后活動宜緩慢，以預防跌倒的發(fā)生。 服用下列藥物的患者應注意的副作用： 安眠藥頭暈 止痛藥意識不清 鎮(zhèn)靜藥頭暈、視力模糊 降壓藥疲倦、低血壓（藥物過量） 降糖藥低血糖（藥物過量） 抗感冒藥嗜睡 預防患者跌倒護理指導之

17、陪件、家屬應注意 1、請鼓勵患者穿著止滑拖鞋或鞋子 2、請保持病室干凈及通暢，發(fā)現地面潮濕或有溢出東西時，請立即協(xié)助或告知工作人員清理 3、不可以將身體重量靠在床上桌或帶有輪子的設備以防跌倒 4、隨時將病床放低到小腿高度 5、任何設備（施）有功能不當時，請立即通知工作人員前往處理 6、患者床欄旁走道環(huán)境保持清潔與無障礙物 7、家屬若有事要短暫外出，請務必告知護理人員多加探視協(xié)助，并將呼叫鈴放在病人伸手可拿到之處 8、請不要讓患者單獨活動、獨處或離開你的視線 9、使用浴廁時，請一定要有家屬全程陪伴，必要時請叫人鈴尋求協(xié)助 10、請多使用床旁便器（如尿壺、便盆或便盆椅） 11、患者入睡前或家屬離開

18、前請先全程 其上廁所排尿 12、請注意環(huán)境照明，晚上睡覺時請開床頭燈或洗手臺小燈 13、了解藥物使用的種類、時間、劑量、副作用和交互作用，導致增加跌倒的危險 預防患者跌倒護理指導之 一般患者或家屬需注意 實用文檔 跌倒是醫(yī)院中最常見發(fā)生的意外事件，因醫(yī)院的環(huán)境相較于家中的環(huán)境，是您較不熟悉的，或者因疾病和藥物的使用，讓您欠缺穩(wěn)定與方向感，所以請您務必小心注意下列事項，以減少跌倒事件的發(fā)生： 1、當您需要協(xié)助時，請按叫人鈴請護理人員或相關人員幫忙 2、請學會使用床旁和浴室的叫人鈴 3、請確定叫人鈴、電話和您平時所常用的物品放置于隨手可拿到之處 4、當您需要下床時，若覺得頭暈、虛脫或頭痛，請一定要

19、尋求人員的幫忙，不可以自行下床。若要自行下床或站立時，請先緩慢坐起，坐于床上至少3分鐘，直到沒有頭暈現象，以減少姿位性低血壓（躺臥一段時間后，因突然站起血液集中流到下肢） 5、需下床使用輔助器前（如：助行器、拐杖、四角拐等），請護理人員協(xié)助教導正確使用方法請穿著適當的鞋子，不要穿松軟的拖鞋、襪子、過大的鞋子或打赤腳。 6、當您行走時有困難，請通知護理人員或周圍人員協(xié)助 肢體關節(jié)攣縮的預防和護理 重型顱腦損傷病人由于長期昏迷及臥床，加以腦損傷使肢體痙攣性或弛張性癱瘓，運動功能障礙，以及肢體廢用性肌萎縮，容易發(fā)生關節(jié)僵直和攣縮。最常發(fā)生肘關節(jié)、腕關節(jié)、手指關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)、足下垂。因此，注意預

20、防和早期進行主動性或被動性的關節(jié)伸屈功能鍛煉非常重要。另一方面，防止被毯對足部的長期壓迫。護理措施： 側臥、平臥時，各關節(jié)下墊軟枕。保持關節(jié)處于功能們，防止四肢持續(xù)處于過伸位或強屈姿態(tài)。 四肢每日進行被動的伸展活動。鍛煉四肢伸屈肌群及關節(jié)韌帶，保持關節(jié)的靈活，防止肌肉萎縮和攣縮。 每日按摩頸背部及四肢的肌肉。按摩與活動指趾關節(jié)，讓病人手握球狀物體，足下墊支撐物，預防發(fā)生爪狀手與足下垂，久之肌腱變遷縮，難以伸展。作被動性肢體活動時，用力宜緩和，不能強伸強屈，以免因此造成骨折。特別是慢性病人，臥床已久，發(fā)生肢體骨質疏松，如活動不當，容易在活動時骨折。長期肢體廢用，肩關節(jié)、髖關節(jié)可發(fā)生脫位。 病情允許的情況下，鼓勵病人盡早活動，早日下床。 蛛網膜下腔出血 一、住院指導： 1、休息：絕對臥床休息46周，頭部抬高15-30度，保持病室安靜、舒適和暗光，減少探視。翻身時避免頭部轉動幅度過大，切不可因癥狀輕過早下床活動或做起進餐及大小便，避免一切可引起血壓和顱內壓增高的誘因:如咳嗽、打噴嚏、情緒激動等，防止再出血的發(fā)生。 2、飲食：急性期遵醫(yī)囑指導患者暫禁食，24-48h后根據病情給與低脂、高維生素、營養(yǎng)易消化的飲食，少量多餐，不可過飽，以免腹壓增加致使顱壓增高，有高血壓者限制鈉鹽的攝入，飲水量在1500ml左右，因鈉水潴留會加重腦水腫。進食速度緩慢，多食蔬菜、水果等 實用文檔 粗纖維