婦女保健和婦科常見(jiàn)病.ppt

1、婦 女 保 健,1,婦女五期保健,婦女保健是以維護(hù)和促進(jìn)婦女健康為目的，通過(guò)積極地預(yù)防、普查、監(jiān)護(hù)、和保健措施，做好婦女各期保健控制性傳播疾病的傳播，降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率，從而促進(jìn)婦女身心健康。,2,身心健康是指不僅僅沒(méi)有疾病，身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。,3,據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在有7080%的人都處于亞健康狀況，就是說(shuō)你沒(méi)感覺(jué)到自己不舒服，但是你不一定身體各個(gè)指標(biāo)都是正常的，或者說(shuō)你身體沒(méi)什么不正常，但是你的精神狀況、心理狀態(tài)不一定健康。,4,婦女保健的重要性,社會(huì)地位 婦女是每個(gè)家庭的核心，是妻子、母親，在家庭中擔(dān)當(dāng)著保健員、營(yíng)養(yǎng)員、衛(wèi)生員、護(hù)理員的角色，婦女的健康直接影響到家庭和整個(gè)社會(huì)

2、，所以女性的保健很重要。有人說(shuō)“保護(hù)女性就是保護(hù)全人類(lèi)”。,5,婦女保健的重要性,身體結(jié)構(gòu)和生理功能。 女性比男性多了一套生殖器官,由此完成月經(jīng)、懷孕、分娩、哺乳等特殊功能。,6,女性?xún)?nèi)生殖系統(tǒng),7,月經(jīng)期,婦女一生中有五個(gè)時(shí)期的生理情況比較特殊。這就是月經(jīng)期、懷孕期、分娩期、哺乳期、更年期，應(yīng)格外注意保健，以維護(hù)身體健康。,8,受卵巢分泌雌孕激素影響，子宮內(nèi)膜周期性剝脫而流血形成月經(jīng)。月經(jīng)期間，因子宮內(nèi)膜脫落，形成創(chuàng)面。子宮頸口開(kāi)放，很容易受細(xì)菌感染，必須注意經(jīng)期衛(wèi)生。,9,1、保持清潔，防止感染。,10,2、 避免寒冷刺激。經(jīng)期中不要進(jìn)行冷水浴、游泳、淋雨、下水田干活、進(jìn)食冷飲冷食等，即使

3、在夏季，也要注意這一點(diǎn)不吃大量冷飲。 3、 勞逸結(jié)合，注意休息。經(jīng)期內(nèi)要保證充足睡眠，不參加劇烈或震動(dòng)性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)，做到勞逸結(jié)合；以免引起月經(jīng)過(guò)多或過(guò)少及痛經(jīng)或閉經(jīng)。,11,4、 保持樂(lè)觀情緒。情緒對(duì)月經(jīng)有較大影響，經(jīng)期內(nèi)要保持情緒穩(wěn)定、樂(lè)觀；不要亂吃藥和偏方。 5、 如有有經(jīng)過(guò)多或過(guò)少，痛經(jīng)及閉經(jīng)等現(xiàn)象，請(qǐng)醫(yī)師診治。 6、建立月經(jīng)卡，記錄初潮時(shí)間、月經(jīng)周期、血量、血色等情況。,12,婚前檢查,婚前檢查 婚前檢查有利于了解自我健康，是對(duì)雙方負(fù)責(zé)。通過(guò)婚檢，能及早發(fā)現(xiàn)男女雙方的健康隱患，特別是不宜或暫時(shí)不宜結(jié)婚和生育的疾病。 婚前檢查有利于婚后生活的和諧美滿(mǎn)，是對(duì)婚姻負(fù)責(zé)。 婚前檢查有利于優(yōu)

4、生. 同時(shí)，婚檢時(shí)通過(guò)接受婚前衛(wèi)生指導(dǎo)可使欲婚男女了解性道德、性心理、性生理、性衛(wèi)生、新婚避孕、計(jì)劃生育、孕期保健、遺傳病基本知識(shí)等，提高自我保健能力。,13,孕 早 期,孕早期指12周以前。 早期要測(cè)量血壓。 及早發(fā)現(xiàn)貧血、結(jié)核、高血壓、心臟病等合并癥，及時(shí)做好保健和治療。如不適宜繼續(xù)妊娠可及早中止妊娠， 孕早期服用葉酸，預(yù)防神經(jīng)管畸形。 生活起居要有規(guī)律，避免過(guò)勞，保證有充足的睡眠。孕早期禁止性生活。,14,孕 早 期,應(yīng)盡早確診宮內(nèi)孕，現(xiàn)在由于孕前流產(chǎn)、附件炎增多，宮外孕也有增加的趨勢(shì)。但有的人擔(dān)心超聲檢查對(duì)胎兒不好，有研究表明超聲檢查只有一個(gè)部位持續(xù)不動(dòng)20分鐘才會(huì)有影響，所以不必?fù)?dān)心

5、。 孕早期是胚胎、胎兒分化發(fā)育階段，易受外界因素及藥物影響，導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)發(fā)生。孕早期要避免接觸有害物質(zhì)和放射線，避免病毒感染和精神刺激。 家里養(yǎng)動(dòng)物的最好做優(yōu)生四項(xiàng)檢查，不要與動(dòng)物親密接觸。,15,孕 中 期,1、 孕中期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育加快，不易發(fā)生流產(chǎn)。 孕中期應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。主副食應(yīng)多樣化，互相搭配，切忌偏食。除去蛋白質(zhì)、脂肪、糖、礦物質(zhì)、維生素外，補(bǔ)充鐵劑和鈣劑。 2、保護(hù)乳房。從懷孕4個(gè)月開(kāi)始，乳頭及乳暈應(yīng)用溫?zé)岱试硭料矗轭^凹陷或平坦應(yīng)每日用手向外牽拉。乳房過(guò)大或懸垂應(yīng)戴乳罩支持。 3、 做好胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)。,16,孕晚期保健,孕晚期胎兒發(fā)育較孕中期更快，因此孕期營(yíng)養(yǎng)及胎兒生

6、長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)為保健重點(diǎn)，此外預(yù)防孕晚期的并發(fā)癥，如妊高癥，胎位不正，產(chǎn)前出血、早產(chǎn)等，及監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危均為保健重點(diǎn)。 定期產(chǎn)前檢查，孕28周后，每二周查一次，孕36周后每周查一次。防止并發(fā)癥，注意胎盤(pán)功能和胎兒宮內(nèi)安危的監(jiān)護(hù)，及時(shí)糾正宮內(nèi)缺氧。 做好孕期家庭自我監(jiān)護(hù)，自數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到醫(yī)院就診。 勞逸適度。 及早發(fā)現(xiàn)并糾正胎位異常，再次核實(shí)預(yù)產(chǎn)期，做好分娩前的心理準(zhǔn)備，考慮母兒合適的分娩方式。,17,產(chǎn) 期,產(chǎn)期：分娩體力消耗很大，應(yīng)配合醫(yī)生。 消除恐懼心理。分娩是自然生理現(xiàn)象，應(yīng)坦然等待，勇敢地迎接?jì)雰航瞪?。剖宮產(chǎn)不僅對(duì)母親損傷大，對(duì)胎兒也有影響。降低剖宮產(chǎn)率是我們義不容辭的責(zé)任。,1

7、8,產(chǎn)后避孕 正常分娩后6個(gè)月，剖宮產(chǎn)后2年以?xún)?nèi)要嚴(yán)格避孕。這期間懷孕不僅影響產(chǎn)婦身體恢復(fù)，流產(chǎn)更會(huì)出現(xiàn)大出血、子宮穿孔等，嚴(yán)重的會(huì)切除子宮甚至有生命危險(xiǎn)。,19,哺 乳 期,哺乳期：母乳是小兒最好的天然營(yíng)養(yǎng)品，產(chǎn)后哺乳可促進(jìn)子宮康復(fù)，增強(qiáng)嬰兒抵抗力，增加母子感情等。,20,更 年 期,更年期是婦女生命過(guò)程中必然要經(jīng)歷的一個(gè)階段。更年期的到來(lái)是必然現(xiàn)象。是由于卵巢功能減退、性激素水平下降造成的一系列癥狀。 要講心理健康。認(rèn)識(shí)到更年期綜合征不會(huì)威脅到人的生命，大約0.5-2年就會(huì)恢復(fù)正常的生理狀態(tài)。 卵巢功能受精神情緒影響很大，心情煩躁、郁悶了，功能接著就下降了?，F(xiàn)在的女性由于工作壓力增加了，家

8、庭、孩子煩心太多，提前進(jìn)入更年期，最年輕的有30歲絕經(jīng)的。要消除顧慮，減輕思想負(fù)擔(dān)，保持精神愉快和樂(lè)觀情緒，順利度過(guò)更年期。笑一笑，十年少！,21,更年期保健,1、端正認(rèn)識(shí)，解除顧慮。 2、養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，按時(shí)作息。 3、適當(dāng)參加文娛體育及社會(huì)活動(dòng)，多讀書(shū)報(bào)、避免孤單寂寞或空虛無(wú)聊，以陶冶心情，鍛煉身體，分散對(duì)各種不適癥狀的注意力。 4、協(xié)調(diào)家庭生活，減少不良刺激因素，要學(xué)會(huì)樂(lè)觀、制怒、制愁。 5、必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜藥或性激素藥物。 6、若出現(xiàn)陰道流血，必須及時(shí)就診。這個(gè)時(shí)期是婦科腫瘤的好發(fā)期，要每年進(jìn)行一次體檢。,22,二、婦女常見(jiàn)病防治,一般來(lái)講，婦科疾病大多由外生殖器表現(xiàn)

9、出來(lái)，癢、白帶增多、有異味、帶血等，而病變卻往往在內(nèi)生殖器。,23,婦科炎癥,主要是指婦女生殖器官的炎癥,包括各種原因引起的女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎,女性生殖系統(tǒng)經(jīng)常會(huì)感染各種炎癥,出現(xiàn)外陰瘙癢、灼熱腫痛、陰道充血、白帶豆渣樣、白帶量多、性交疼痛,尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹等癥狀,往往反反復(fù)復(fù),經(jīng)久不愈,24,婦科炎癥的生理原因,1.女性外陰部位皮膚非常嬌嫩且皮膚汗腺豐富,皺褶多,隱蔽不暴露,透氣性差,最容易被病菌攻擊。 2.女性的生殖器、腹腔與外界是相通的,這是女性生殖器的獨(dú)特之處,病菌可由陰道進(jìn)入子宮。 3.通常情況下,陰道內(nèi)有大量的乳酸桿菌,它分解糖原產(chǎn)生乳酸,使陰道內(nèi)呈酸性環(huán)

10、境,不利于有害菌的生長(zhǎng),但在局部抵抗力下降時(shí),有些病菌和病原體就會(huì)乘虛而入。 4.陰道口與尿道口、肛門(mén)臨近,受到尿液、糞便的污染,容易滋生病菌。 5.由于月經(jīng)、妊娠等原因,子宮頸長(zhǎng)期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脫落,容易導(dǎo)致宮頸內(nèi)膜褶皺以及腺體內(nèi)多種病原體潛藏其中。,25,婦科炎癥的病理原因,1.經(jīng)期不注意衛(wèi)生,使用不潔衛(wèi)生墊經(jīng)期性生活等。 2.宮腔手術(shù)操作消毒不嚴(yán)。 3.人流、分娩等婦科手術(shù)對(duì)宮頸及陰道造成損傷,引發(fā)感染。 4.女性外陰和陰部黏膜是參與性活動(dòng)的重要器官,性生活會(huì)對(duì)局部組織產(chǎn)生損傷或交叉感染。 5.感染傳播疾病:不潔性生活、性交過(guò)頻導(dǎo)致病原體的入侵。,26,陰 道 炎,滴蟲(chóng)性陰

11、道炎 婦科常見(jiàn)病，由陰道滴蟲(chóng)引起。、主要傳染方式通過(guò)公共浴盆、浴巾、坐式馬桶、游泳池或消毒不嚴(yán)密的治療器械等間接傳入，或通過(guò)性交直接傳入，得病后，白帶增多，稀薄，典型的有泡沫，有臭味，外陰瘙癢、疼痛，合并尿道感染者，常有尿頻、尿痛，取白帶檢查通?？烧业降蜗x(chóng)。,27,預(yù)防：注意個(gè)人衛(wèi)生，不用公共便盆、浴盆、浴巾 防治：1、嚴(yán)禁進(jìn)入公共浴池洗澡或游泳。 2、最好每天用0.5%醋酸或1%乳酸沖洗陰道一次，然后塞藥。 3、每日清洗外陰，勤換內(nèi)褲，治療期間停止性生活。 4、內(nèi)褲、毛巾和浴盆要獨(dú)用，內(nèi)褲毛巾用后煮沸消毒，浴盆可用1%乳酸擦洗。 5、有外陰瘙癢癥狀時(shí)，可用中藥外陰洗劑坐浴。切勿搔抓，以免外陰

12、皮膚粘膜破損，繼發(fā)感染。 6、丈夫應(yīng)去泌尿科檢查，如尿液中發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)，同時(shí)治療。,28,霉菌性陰道炎 是由白色念珠菌或酵母菌感染引起。得病后陰道奇癢難忍，白帶呈豆腐渣樣凝塊狀。每當(dāng)陰道酸性增強(qiáng)時(shí)霉菌即迅速繁殖，引起癥狀，多見(jiàn)于孕婦，糖尿病患者以及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌素者。,29,預(yù)防：注意外陰清潔，不用公共便盆、浴盆、浴巾。 治療：1、 最好每天用2-4%小蘇打液沖洗陰道和清潔外陰，然后塞藥。 2、 治療期間應(yīng)禁房事。 3、 外陰瘙癢時(shí)，切忌用熱水燙洗，以免皮膚、粘膜破損造成繼發(fā)感染。 4、 勤換內(nèi)褲，勿穿緊身內(nèi)褲，保持通氣、干燥、換下的內(nèi)褲、浴巾和腳盆，必須用開(kāi)水洗后日曬。 5、如果反復(fù)發(fā)作久治不

13、愈，應(yīng)檢查有無(wú)糖尿病。丈夫也應(yīng)同時(shí)治療。,30,老年性陰道炎 是老年婦女常見(jiàn)病。絕經(jīng)后由于卵巢功能減退，使陰道酸性減低，抵抗力減弱，細(xì)菌容易入侵繁殖引起炎癥。得病后外陰瘙癢、發(fā)干、疼痛、白帶增多，膿樣，有時(shí)混有血絲。,31,治療 注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，注意外陰清潔。 多吃含維生素的食物如新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)補(bǔ)充魚(yú)肝油和維生素C、E等。 隔日用0.5%醋酸或1%乳酸溶液沖洗陰道一次，或陳醋沖開(kāi)水坐浴。 如有外陰癢或灼熱感覺(jué)，可用溫水熏洗外陰。 應(yīng)用雌激素制劑，必須遵照醫(yī)囑，切忌自己亂用。,32,另外還有細(xì)菌性陰道炎、混合性陰道炎，所以不能亂治療要去醫(yī)院正規(guī)治療。 不同治療 滴蟲(chóng)性陰道炎用酸性洗

14、劑而霉菌性陰道炎用堿性洗劑，陰道用藥也不一樣。如果用顛倒了會(huì)越用越重。而老年性陰道炎要配合激素治療。 臨床上很多時(shí)候單憑眼看無(wú)法診斷，要經(jīng)過(guò)化驗(yàn)檢查才能確診用藥，所以，要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。,33,徹底治愈婦科炎癥必須男女同時(shí)治療,約50%的男性為先天性包皮過(guò)長(zhǎng),包皮下容易積聚由皮脂腺分泌物和上皮脫屑組成的包皮垢或包皮結(jié)石,易發(fā)生感染；細(xì)菌、滴蟲(chóng)和霉菌都可以通過(guò)性生活傳播,因此,女患者的配偶60%90%會(huì)有泌尿道滴蟲(chóng)或霉菌感染,但僅有不到20%的人有癥狀,因此常被忽略。如果僅妻子治療而丈夫不治,性生活又無(wú)保護(hù),則妻子即使治愈,也會(huì)通過(guò)性生活被丈夫再次傳染,又成為傳染源。病原體在夫妻雙方間反復(fù)“傳

15、遞”,如此周而復(fù)始,雙方的疾病都頑固難愈。因此,對(duì)患滴蟲(chóng)病或感染霉菌的婦女要求夫妻雙方同時(shí)治療已成為臨床治療的常規(guī)。,34,宮 頸 炎,急性宮頸炎 主要見(jiàn)于感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、宮頸損傷和陰道異物并發(fā)感染，臨床表現(xiàn)不明顯，有表現(xiàn)者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，也可以出現(xiàn)經(jīng)前期出血、同房后出血。婦科檢查見(jiàn)宮頸紅腫，宮頸管粘膜充血、水腫，膿性分泌物。 治療以消炎為主， 主要是針對(duì)病原菌。局部和全身共同用藥。通常采用外用洗劑坐浴和陰道塞藥的治療方法。,35,子宮頸炎的防治： 注意個(gè)人衛(wèi)生：包括性衛(wèi)生，尤其是月經(jīng)期、妊娠期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生。免多產(chǎn)、產(chǎn)傷、產(chǎn)后及手術(shù)后感染。 慢性炎癥階段：?jiǎn)斡孟姿幮Ч?，?/p>

16、前采用微波、激光、冷凍、電熨等方法治療，用這些方法必須在月經(jīng)干凈37天內(nèi)進(jìn)行。我院采用波姆光治療，一般的一次就能治愈。但是如果近期要孩子，最好不要采取這種治療，因?yàn)橹委熀髮m頸形成瘢痕彈性差，分娩時(shí)易宮頸裂傷。,36,宮 頸 癌,中國(guó)婦女每年有20萬(wàn)人口死于婦科疾病，其中6-7萬(wàn)死于宮頸癌，宮頸癌是唯一可以掌握發(fā)展史的癌癥，而且是可以提前預(yù)防和檢查的。,37,宮頸癌的病因還不是很清楚，研究表明與過(guò)早性生活、多個(gè)性伴侶、過(guò)早分娩等有關(guān)。另外與某些病毒感染有關(guān)。所以宮頸糜爛本身不一定致癌，但是宮頸糜爛因?yàn)橛袆?chuàng)面，能增加感染機(jī)會(huì)。而宮頸刮片和液基細(xì)胞學(xué)檢查可早期發(fā)現(xiàn)。所以要重視婦女病普查。,38,防治

17、： 1、已婚婦女35歲以前每年查一次，35歲以后每半年一次婦女病普查。 2、有不規(guī)則陰道出血或性交后出血、排便后出血應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。 宮頸癌早期把宮頸切除就行，術(shù)后預(yù)后很好，存活率很高。中期宮頸子宮一起拿掉最多少活10年20年，而到晚期再治療就為時(shí)已晚，結(jié)局是人財(cái)兩空。,39,子宮肌瘤,子宮肌瘤是婦科良性腫瘤中最常見(jiàn)的一種，患者年齡多在30-50之間。有子宮肌瘤時(shí)，最主要的癥狀是月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)，有的甚至可產(chǎn)生嚴(yán)重的貧血。腫瘤壓迫膀胱時(shí)，可以引起小便不暢。還可能有腹痛。白帶增多、不育等癥狀，但也有的患者無(wú)明顯癥狀，在婦科檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。,40,防治： 1、不亂服激素類(lèi)藥物，慎吃保健品。 2

18、、子宮肌瘤不大，癥狀不明顯，可以不必治療，但必須定期檢查，23月復(fù)查B超，觀察肌瘤的生長(zhǎng)速度。 3、肌瘤形態(tài)大于妊娠12周者，或粘膜下肌瘤雖然不大但月經(jīng)過(guò)多，保守治療無(wú)效者，或出現(xiàn)肌瘤壓迫癥狀，或肌瘤生長(zhǎng)速度快有惡性可能者，需手術(shù)治療。 4、對(duì)年輕患者，可行子宮肌瘤剔除術(shù)，保留生育功能。,41,子宮內(nèi)膜癌,是女性生殖道三大惡性腫瘤之一，占女性生殖道惡性腫瘤的20%30%。 發(fā)病與雌激素有關(guān)，所以沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征要慎用雌激素，有的女性為了保持年輕長(zhǎng)期服用，還有的絕經(jīng)后再用激素誘導(dǎo)來(lái)月經(jīng)。這個(gè)方法都是不可取的。 癥狀：早期無(wú)明顯癥狀，以后出現(xiàn)絕經(jīng)期或絕經(jīng)過(guò)渡期陰道流血、排液和疼痛。 高危人群：有高危因

19、素者，肥胖、不孕、絕經(jīng)延遲等。長(zhǎng)期應(yīng)有雌激素者。有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌家族史者。 所以要定期體檢，普及防癌知識(shí)。,42,子宮內(nèi)膜異位癥,定義：具有活性的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮以外的部位。異位內(nèi)膜可以侵犯全身任何部位，提問(wèn)一下大家，如臍、膀胱、腎、胸膜、乳腺、手臂、鼻粘膜等等。 病因不明。有經(jīng)血逆流、種植、醫(yī)源性種植等學(xué)說(shuō)，也就是說(shuō)只要有血運(yùn)的地方就可以有子宮內(nèi)膜異位。 癥狀：因人而異，多種多樣。,43,癥狀 所有表現(xiàn)都與月經(jīng)周期密切相關(guān)。 下腹痛和痛經(jīng)，繼發(fā)性、進(jìn)行性加重。 不孕 本病患者不孕率高達(dá)40%。 月經(jīng)異常 1530%患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或淋漓不盡。 其他特殊癥狀：盆腔外任何部位有異位種植生長(zhǎng)時(shí)均可在局部出現(xiàn)周期性疼痛、出血和腫塊，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。如腸道可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘或周期性少量便血，嚴(yán)重者可因腫塊壓迫出現(xiàn)腸梗阻癥狀；膀胱、手術(shù)部位、鼻出血、頭痛；,44,治療 1.期待療法；對(duì)患者定期隨訪，并給予止痛藥物對(duì)癥處理。希望生育者應(yīng)盡早行不孕的各項(xiàng)檢查，促使其盡早受孕。一旦懷孕，異位內(nèi)膜病灶壞死萎縮，分娩后癥狀緩解甚至有希望治愈。所以矛盾，懷孕可治療這種病，