皮膚切口的美容縫合法在手術(shù)中的應(yīng)用（培訓(xùn)學(xué)習(xí)）

1、皮膚切口的美容縫合法在手術(shù)中的應(yīng)用,勝利石油管理局孤島醫(yī)院外科 祝芳振,1,精編課件,傷口的縫合,絕大多數(shù)傷口經(jīng)過(guò)消毒后都需要縫合，以恢復(fù)皮膚的完整性和功能。 傳統(tǒng)的皮膚傷口縫合一般采用絲線(xiàn)間斷縫合法，具有省時(shí)、成本低的優(yōu)點(diǎn)。 傳統(tǒng)縫合法的缺點(diǎn)：針孔周?chē)Ｒ蚪z線(xiàn)壓迫和切割,加之縫線(xiàn)引起的異物反應(yīng),導(dǎo)致傷口愈合后產(chǎn)生針眼結(jié)節(jié)和線(xiàn)結(jié)瘢痕, 因此絕大多數(shù)患者尤其是有瘢痕體質(zhì)者，在以后可能會(huì)遺留蚯蚓狀或蜈蚣樣手術(shù)瘢痕, 影響美觀(guān)或?qū)е轮w功能受限。 傳統(tǒng)縫合法，因需要二次拆線(xiàn)，患者普遍具有一定的痛苦和恐懼心理，兒童患者更是如此,2,精編課件,3,精編課件,普通縫線(xiàn)縫合,4,精編課件,各種傷口形成的疤痕

2、,5,精編課件,6,精編課件,7,精編課件,8,精編課件,9,精編課件,10,精編課件,傷口疤痕的心理影響,現(xiàn)在，越來(lái)越多的人意識(shí)到了手術(shù)后疤痕能夠影響現(xiàn)代人的生活，特別是女性或青少年男性，手術(shù)后疤痕可能給他們的日常生活帶來(lái)預(yù)想不到的影響。 術(shù)后刀口長(zhǎng)短、疤痕大小常是患者之間比較的重點(diǎn)，同樣一個(gè)手術(shù)，你的疤痕這么小，我怎么這么大？說(shuō)明術(shù)后疤痕確實(shí)是病人可以直觀(guān)感受到的最主要的東西。即使不是年輕女性，術(shù)后疤痕對(duì)生活的影響也常是病人的顧慮之一。 作為一個(gè)聰明的病人，他可以做些什么來(lái)減少術(shù)后疤痕對(duì)生活的影響呢？一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生對(duì)手術(shù)后疤痕的關(guān)注絕對(duì)沒(méi)有病人多，當(dāng)然整形外科醫(yī)生或可除外！如果你對(duì)手術(shù)后可

3、能出現(xiàn)的疤痕在意，請(qǐng)你一定要在手術(shù)前向醫(yī)生表達(dá)。那樣，在手術(shù)切口設(shè)計(jì)、組織保護(hù)、皮膚縫合時(shí)，手術(shù)醫(yī)師就會(huì)將你對(duì)美容的要求考慮在內(nèi),11,精編課件,目前常用的閉合傷口的材料,縫線(xiàn) 消毒長(zhǎng)條：不干膠、創(chuàng)可貼之類(lèi) 機(jī)械器：縫合釘之類(lèi) 皮膚接合劑：化學(xué)、生物膠之類(lèi),12,精編課件,13,精編課件,生物膠粘合,14,精編課件,15,精編課件,傳統(tǒng)的傷口縫合方法,皮下：絲線(xiàn) 皮膚：絲線(xiàn)縫合,16,精編課件,17,精編課件,18,精編課件,改進(jìn)內(nèi)容(美容縫合方法,皮下和皮內(nèi)使用慢吸收線(xiàn)嚴(yán)密縫合+皮膚6-0單絲尼龍線(xiàn)或醫(yī)用膠粘合 皮下非吸收+皮內(nèi)非吸收線(xiàn)縫合 皮下非吸收+皮內(nèi)可吸收線(xiàn)縫合,19,精編課件,20

4、,精編課件,可吸收縫線(xiàn)縫合,21,精編課件,可吸收縫線(xiàn)縫合,22,精編課件,23,精編課件,24,精編課件,生物膠粘合,25,精編課件,普通縫合實(shí)例,普通絲線(xiàn)縫合法,26,精編課件,27,精編課件,28,精編課件,29,精編課件,30,精編課件,美容縫合實(shí)例一,真皮下小針、細(xì)線(xiàn)縫合+生物膠粘合法,31,精編課件,32,精編課件,33,精編課件,34,精編課件,美容縫合實(shí)例二,皮內(nèi)不可吸收線(xiàn)縫合法,35,精編課件,不可吸收線(xiàn)皮內(nèi)縫合,36,精編課件,37,精編課件,38,精編課件,39,精編課件,美容縫合實(shí)例三,皮內(nèi)可吸收線(xiàn)縫合法,40,精編課件,可吸收線(xiàn)皮內(nèi)縫合,41,精編課件,可吸收線(xiàn)縫合,

5、42,精編課件,可吸收縫線(xiàn)縫合,43,精編課件,44,精編課件,可吸收線(xiàn)皮內(nèi)縫合,45,精編課件,美容縫合法的優(yōu)點(diǎn),真皮內(nèi)不可吸收線(xiàn)（滑線(xiàn)）縫合法：具有皮外針眼少、一針可拆除全部縫線(xiàn)、體內(nèi)無(wú)異物存留等優(yōu)點(diǎn),46,精編課件,美容縫合法的優(yōu)點(diǎn),真皮內(nèi)可吸收線(xiàn)縫合法：具有皮外無(wú)針眼、無(wú)縫線(xiàn)、幾乎不用換藥和無(wú)拆線(xiàn)痛苦等優(yōu)點(diǎn),47,精編課件,經(jīng)濟(jì)效益計(jì)算,傳統(tǒng)縫合法，成本20元左右； 美容縫合法，需要單包裝可吸收或非吸收縫合線(xiàn)一根，成本5080元。但采用可吸收材料縫合，術(shù)后幾乎不需要換藥、拆線(xiàn)，可以節(jié)約換藥費(fèi)至少1530元，醫(yī)療成本增加并不多。 采用美容縫合的刀口由于術(shù)后無(wú)憂(yōu)、無(wú)拆線(xiàn)疼痛和具有明顯的美容效果，深受患者的歡迎，具有明顯的社會(huì)效益,48,精編課件,總 結(jié),美容縫合法，采用皮內(nèi)連續(xù)縫合,最大限度地復(fù)原了切口的解剖層次,較好地恢復(fù)了皮膚的完整性。 美容縫合法，由于無(wú)縫合線(xiàn)壓迫切口周?chē)M織，因此減少了脂肪液化、壞死、切口感染的機(jī)會(huì)，幾乎不影響皮膚的血液循環(huán),所以切口愈合快、愈合好。 美容縫合法，術(shù)后無(wú)痛苦，無(wú)線(xiàn)結(jié)疤痕及針眼疤痕,外觀(guān)明顯優(yōu)于普通縫合的切口。有效地解決了傳統(tǒng)縫合法容易形成疤痕的問(wèn)