外傷止血包扎方法 課件

1、意外傷害的預(yù)防與急救,主要內(nèi)容,一、外傷后止血、包扎、固定與搬運(yùn),二、自然災(zāi)害的預(yù)防與急救,三、溺水的預(yù)防與急救,四、中暑的預(yù)防與急救,五、燒燙傷的預(yù)防與急救,外傷后止血、包扎、固定與搬運(yùn)的目的,?,保護(hù)傷口，減少感染機(jī)會(huì),?,封閉傷口，搶救開(kāi)放性氣胸,?,固定敷料，局部壓迫止血,?,固定夾板，減輕傷員痛苦,?,正確搬運(yùn)，避免再次損傷,外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救四大技術(shù)與步驟,?,第一步,止血,?,第二步,包扎,?,第三步,固定,?,第四步,搬運(yùn),第一步,止血,?,止血的重要性,?,失血性休克的表現(xiàn),?,出血的分類(lèi),?,現(xiàn)場(chǎng)止血的方法,止血的重要性,?,血液非常寶貴，是生命的源泉,?,血液占體重的,8%,

2、，在成年人，全身,血液總量為,40005000ml,?,失血量小于血液總量的,10%,（低于,500ml,），人體可以生理代償，不,會(huì)發(fā)生休克，義務(wù)獻(xiàn)血對(duì)身體無(wú)礙,止血的重要性,?,短期內(nèi)失血量大于血液總量的,20%,（超過(guò),800ml,），則失代償發(fā)生休克，,血壓開(kāi)始下降,?,短期內(nèi)失血量大于血液總量的,40%,（超過(guò),1600ml,），出現(xiàn)明顯的失血性,休克，血壓可能下降為,0,?,短期內(nèi)失血量大于血液總量的,50%,（超過(guò),2000ml,），“難治性休克,”,，,可以引起死亡，死亡率,60%,左右,失血性休克的表現(xiàn),?,一般休克：,?,血壓下降（低于,90mmHg,）,?,脈搏細(xì)速（大于

3、,100,次,/,分）,?,神志模糊,?,皮膚蒼白,?,四肢濕冷,?,口干尿少,嚴(yán)重休克的表現(xiàn),?,血壓降至“,0,”,?,脈搏微弱測(cè)不出,?,神志昏迷,?,呼吸急促,?,皮膚發(fā)紺，冷汗淋漓,?,四肢厥冷，寒戰(zhàn)顫動(dòng),?,尿閉無(wú)尿,出血的分類(lèi),?,根據(jù)出血部位分：,?,外出血,體表有傷口，血液流出,體外，肉眼可見(jiàn)，很易引起重視,?,內(nèi)出血,體表無(wú)傷口，血液流入,體腔內(nèi)，肉眼不可見(jiàn)，容易忽略而,造成誤診,出血的分類(lèi),?,根據(jù)破損血管分：,?,動(dòng)脈出血,像噴泉，高出皮表往外,噴射；最兇險(xiǎn)，幾分鐘即可危及生命,?,靜脈出血,像絹絹細(xì)流，不斷線地,往外流；可引起失血性休克,?,毛細(xì)血管出血,像露珠滲血，

4、一滴,一滴地往下滴；可在家里自行處理,四,、,現(xiàn)場(chǎng)止血的方法,?,之一,徒手指壓法,?,之二,止血帶結(jié)扎法,?,之三,加壓包扎法,?,之四,填塞止血法,現(xiàn)場(chǎng)止血法只適用于外出血,現(xiàn)場(chǎng)止血法之一,:,徒手指壓法,?,直接指壓法,:,直接壓迫傷口，適用于靜脈和毛細(xì)血,管出血，但對(duì)動(dòng)脈出血效果不是很好,?,間接指壓法,:,間接壓迫動(dòng)脈，使血管腔閉塞阻斷血,流達(dá)到止血目的，適用于動(dòng)脈出血,?,“間接指壓法”必須遵循三原則：,?,在出血傷口的,近心端,壓迫,?,觸摸,動(dòng)脈搏動(dòng),，壓迫搏動(dòng)點(diǎn),?,使勁把動(dòng)脈壓在下方的,骨頭上,?,“間接指壓法”從頭到腳練習(xí)一遍,如圖所示：,指壓顳淺動(dòng)脈：用于一側(cè)頭頂、額部

5、的大出血，如圖,6-15,所,示。在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn),下頜關(guān)節(jié),壓迫顳淺動(dòng)脈，,另一只手固定。,指壓面動(dòng)脈：用于顏面部大出血，如圖,6-16,。用一只手的拇,指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè),下額角前約,1cm,的凹陷,處,，阻斷面動(dòng)脈血流。,一指壓耳后動(dòng)脈：用于一側(cè)耳后外傷大出血，如圖,6-17,。,用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后,乳突下凹陷處,，另一只手固,定傷員頭部。,指壓,肱動(dòng)脈,：用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大,出血，圖,6-19,用一只手的拇指壓迫,上臂中段內(nèi)側(cè),，,阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固,定傷員手臂。,指壓,橈、尺動(dòng)脈,：用于手部大出血如圖,6-20,。用兩手的,拇指和

6、示指分別壓迫傷側(cè),手腕兩側(cè),的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻,斷血流。,指壓,指（趾）動(dòng)脈：,用于手指（腳趾）大出血，如圖,6-21,。,用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）,兩側(cè)的指,（,趾,）動(dòng)脈，,阻斷血流。,指壓,股動(dòng)脈,：用于一側(cè)下肢的大出血，如圖,6-22,用兩手的拇指,用力壓迫傷肢,腹股溝中點(diǎn)稍下方,的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。,傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。,指壓,脛前、后動(dòng)脈,：用于一側(cè)足部的大出血，如圖,6-23,用兩,手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的,脛前動(dòng)脈及足,跟與內(nèi)踝之間,的脛后動(dòng)脈。,?,徒手指壓法的優(yōu)缺點(diǎn),?,簡(jiǎn)單，不需要借助任何工具物品,?,快速，看見(jiàn)出血即可條件反射立,即壓

7、上去，很快取得止血效果,?,指壓堅(jiān)持不了多久，止血不徹底,?,因此，徒手指壓法僅作為首先采,用的、臨時(shí)性的止血過(guò)渡措施,?,迅速呼救，過(guò)渡到其他止血方法,現(xiàn)場(chǎng)止血法之二,:,止血帶結(jié)扎法,?,適用于四肢的動(dòng)脈出血，是快速、徹底,而且最有效的止血方法,?,橡皮止血帶,?,將止血帶扎在傷員的上臂或大腿中上,1/3,交界處，纏繞肢體,23,圈后固定，,借助橡皮管的彈性回縮而扎緊動(dòng)脈,使用止血帶的注意事項(xiàng),（,1,）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上,1,3,處，前臂,或手大出血應(yīng)扎在上臂下,1,3,處，,不能扎在上臂的中,1,3,處，,因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外,傷大出血應(yīng)扎在股骨中下,

8、1,3,交界處。,（,2,）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷,皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。,（,3,）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。,過(guò)松就不到止血目的，過(guò)緊會(huì)損傷組織。,（,4,）時(shí)間：,30,分鐘放松,1,次，放松時(shí)間為,13,分鐘。,（,5,）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前,易發(fā)現(xiàn)部位，寫(xiě)明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫(xiě),標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說(shuō)明扎止血帶的時(shí)間和,部位。,?,布條絞扎替代,?,如現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有橡皮止血帶，可用布,條絞扎法代替,?,只能選用布條代替，絕對(duì)不可以,用金屬絲或細(xì)繩索代替，以免扎,傷局部神經(jīng)而造成肢體癱瘓,注意

9、事項(xiàng)同橡皮止血帶,現(xiàn)場(chǎng)止血法之三,加壓包扎法,?,加壓包扎傷口法,?,用干凈的紗布、棉墊等敷料覆蓋,住傷口，再用繃帶加壓包扎起來(lái),?,其松緊程度以傷口不出血為宜,?,適用于靜脈出血和毛細(xì)血管出血,現(xiàn)場(chǎng)止血法之四,:,傷口填塞止血法,?,先用消毒的紗布、棉墊等敷料填,塞在傷口內(nèi),?,再用加壓包扎法將傷口表面包扎,起來(lái),?,適用于頸部、臀部、大腿等處的,較深大傷口,第二步,包扎,繃帶包扎法,包扎的材料,?,敷料及繃帶,?,三角巾,（現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)可用衣、褲、巾、,單等裁開(kāi)包扎用）,敷料的使用原則,1,、所用敷料一定要足以完全覆蓋,傷口，并超過(guò)傷口的邊緣,2,、敷料要直接蓋在傷口上，而不,要從傷口的一側(cè)

10、拖上去,3,、如果有血液滲出敷料，不要換,掉，而是另加一塊敷料蓋在上面,螺旋包扎法,?,由受傷部位之開(kāi)始，,向上包扎；,?,纏繞時(shí)應(yīng)用力均勻，,由內(nèi)而外纏繞，,?,每繞一轉(zhuǎn)時(shí)，繃帶,應(yīng)遮蓋上一轉(zhuǎn)的,2/3,；,?,包扎部位完全蓋過(guò),整塊敷料。,8,字形包扎法,?,多用于包扎四肢，,將繃帶斜繞肢體，,環(huán)成,8,字形，每,次遮蓋下面繃帶,的,2/3,。,第三步,骨折之固定法,?,基本原則：,1,、院前如果無(wú)夾板，推薦使用三角巾自體,固定的方法,2,、置傷者于適當(dāng)位置，就地施救；,3,、不可隨便移動(dòng)骨折處，除非現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境對(duì),傷者或急救員之生命有威脅；,4,、先處理嚴(yán)重出血或用環(huán)形墊處理開(kāi)放性,骨折；,

11、5,、傷肢需于適當(dāng)位置放置足夠軟,墊：,?,夾板與肌肉間,?,關(guān)節(jié)間,?,骨隆突處,?,骨折處,6,、足夠之承托及利用健肢作固定；,7,、包扎時(shí)力度均勻，動(dòng)作輕快；,?,當(dāng)傷者平臥時(shí)，應(yīng)從軀體下自然凹陷部,位穿過(guò)三角巾：頸、腰、膝、足踝；,?,下肢包扎次序應(yīng)為：足踝，膝蓋，骨折,之上，骨折之下、其他部位,?,包扎完成后應(yīng)檢查血液循環(huán)、感覺(jué)及活,動(dòng)能力（,CSM,）。,上臂（肘能屈）,上肢（肘不能屈）,橈、尺骨骨折固定：如圖,6-46,。用一塊合適的夾板置于傷肢下面，,用布或繩把傷肢和夾板固定，再懸吊傷肢。,手指骨折固定法,?,包扎法,?,與前臂骨骨折包扎法相同,?,但軟墊放于手腕骨折處,大腿固

12、定法,?,于兩腿間放置足夠軟墊,?,包扎次序：,1,、踝關(guān)節(jié),?,2,、膝蓋,?,3,、骨折上,?,4,、骨折下,?,5,、小,腿（除八字帶外，全是寬帶）,脊柱骨折之搬運(yùn),總結(jié)外傷急救的,標(biāo)準(zhǔn)步驟,1,、首先觀察評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全,2,、搶救者主動(dòng)表明身份、安慰傷員,3,、檢查局部傷勢(shì)、出血和外科情況,4,、立即用徒手指壓法減緩出血?jiǎng)蓊^,5,、抬高傷肢，高聲呼救，過(guò)渡到其,它止血方法,總結(jié)外傷急救的標(biāo)準(zhǔn)步驟,6,、如果是動(dòng)脈出血，馬上采用止血,帶結(jié)扎法或鉗夾法妥善止血,7,、在傷口局部加壓包扎或填塞止血,8,、徹底止血后包扎傷口并固定骨折,9,、檢查傷員的局部與全身情況、重,要生命體征，必要

13、時(shí)抗休克治療,10,、在醫(yī)療監(jiān)護(hù)條件下，迅速將傷,員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)一步確定性治療,自然災(zāi)害的預(yù)防與急救,一、預(yù)防雷電傷害,:,1,、雷電天氣不要看電視，要拔掉電源及信,號(hào)插頭，更不要打手機(jī),2,、不要站在大樹(shù)下和高樓平臺(tái)，不要倚靠,外墻，柱。不觸摸金屬門(mén)窗和欄桿及水管,。,3,、雷雨前盡快離開(kāi)水面，水陸交界地，山,頂，高地。,自然災(zāi)害的預(yù)防與急救,一、預(yù)防雷電傷害,:,?,4,、不拿金屬手柄的雨傘，不扛金屬物品,?,5,、不進(jìn)沒(méi)有防雷設(shè)施的崗?fù)?，離開(kāi)電線,桿。,?,6,、無(wú)處躲避時(shí)，盡量選擇低洼沒(méi)有積水,的地方蹲下躲避。,?,7,、人遭雷擊時(shí)會(huì)出現(xiàn)假死的現(xiàn)象，要立,即給予人工呼吸和胸外按壓等急救

14、并打,120,急救,自然災(zāi)害的預(yù)防與急救,?,二、洪水與冰雹,1,、洪水來(lái)臨時(shí)要往山坡等高處轉(zhuǎn)移，,2,、被洪水包圍時(shí)盡量用船只，門(mén)板，木板,等做水上轉(zhuǎn)移，注意山石滾落，山體滑,坡等危險(xiǎn)現(xiàn)象。,3,、遠(yuǎn)離倒塌的電線，電桿。,4,、在外遇到冰雹時(shí)用書(shū)包或者其他物品遮,擋頭部，并立即到安全地方躲避。,自然災(zāi)害的預(yù)防與急救,?,三、臺(tái)風(fēng)的預(yù)防,1,、關(guān)注天氣預(yù)防，在臺(tái)風(fēng)來(lái)臨時(shí)盡量減少,外出。,2,、不要呆在危險(xiǎn)的建筑物內(nèi)，遠(yuǎn)離大樹(shù)，,廣告牌，電線桿等危險(xiǎn)物處。,3,、樓房居民應(yīng)將擺放在陽(yáng)臺(tái)上容易掉落的,花盆等物品收好，避免掉落，砸傷居民,。,溺水的預(yù)防與急救,?,一、防止溺水,1,、不要獨(dú)自外出游泳

15、，更不要到非游泳區(qū),游泳。,2,、游泳前要做一些適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)，防止,腿抽筋。,3,、對(duì)自己的水性要有自知之明，不要貿(mào)然,跳水或者潛水。,4,、突然感覺(jué)身體不舒服，要馬上上岸休息,或者大聲呼救。,溺水的預(yù)防與急救,?,二、溺水的急救,1,、落水后要鎮(zhèn)靜不慌。舉手掙扎時(shí)，會(huì)使,人下沉。應(yīng)仰臥，頭向后，口鼻向上露,出水面呼吸要淺，吸氣要深，這樣可以,勉強(qiáng)浮起，等人來(lái)救，腿抽筋盡快呼救，,并仰上水面，好轉(zhuǎn)后，應(yīng)迅速上岸。,溺水的預(yù)防與急救,2,、急救者應(yīng)游到溺水者后方，用左手從其左臂,和上半身中間握對(duì)方的右手，或拖住溺水者的頭，,用仰泳方式將其拖到岸邊，急救者要防止溺水者,抱住不放，影響急救。萬(wàn)一被

16、抱住，急救者應(yīng)松,手下沉，先與溺水者脫離，然后急救。或者向后,推溺水者的臉，緊捏其鼻，使其松手，接著再救。,3,、急救者如果不會(huì)游泳時(shí)應(yīng)該立即用繩索，竹,竿、木板或者就生圈，使溺水者握住后拖上岸來(lái)。,如果無(wú)材料就只能高聲呼叫他人。,溺水的預(yù)防與急救,4,、保持呼吸道通暢。立即清除口，鼻內(nèi)的泥沙，,嘔吐物等。松解衣領(lǐng)、紐扣、乳罩、內(nèi)衣、腰帶、,背帶等，但要注意保暖，必要時(shí)將舌頭用手巾，,紗布包裹拉出，保持呼吸道通暢。,5,、控水,:,急救者一腿在地，另一腿屈膝，將溺水,者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著按壓,其背部，使胃內(nèi)積水倒出?；蛘呒本日邚暮?，抱,起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使

17、水,倒出來(lái)。,溺水的預(yù)防與急救,6,、人工呼吸及胸外按壓。,7,、用手按壓人中，涌泉穴。,8,、溺水者蘇醒后要禁食，用抗生素防止感,染。,中暑的預(yù)防與急救,一、常見(jiàn)中暑的表現(xiàn),1,、發(fā)熱，乏力，皮膚灼熱，頭暈，惡心，,嘔吐，胸悶。,2,、煩躁不安，脈搏細(xì)速，血壓下降，嚴(yán)重,時(shí)頭痛劇烈，暈厥，昏迷，痙攣等。,中暑的預(yù)防與急救,?,二、中暑的救助與預(yù)防,1,、迅速到陰涼通風(fēng)處休息，身體平躺，解,開(kāi)衣扣，頭部稍抬高。,2,、補(bǔ)充水分，沒(méi)有惡心嘔吐的可飲用含鹽,的清涼飲料，茶水，綠豆湯等。,3,、用電風(fēng)扇等給予人工散熱，可在頭部，,腋下，腹股溝等處放冰袋。,4,、高溫高濕天氣應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暴曬和激烈,運(yùn)動(dòng)。平時(shí)多喝綠豆湯和含鹽飲料。,燒燙傷的預(yù)防與急救,?,生活中，以火焰燒傷和熱水，熱油等熱,液燙傷最常見(jiàn)，許多患者在受傷之后直,接在創(chuàng)面上抹上香油、醬油、黃醬、牙,膏等物品后便急急忙忙到醫(yī)院