《HR工傷培訓(xùn)》PPT課件.ppt

1、人易網(wǎng)人力資源群HR交流會,工傷保險條例解讀,交流內(nèi)容,一、工傷保險條例解讀 二、工傷處理流程 三、經(jīng)典案例選編,工傷保險條例解讀,2004年1月1日實行工傷保險條例 2010年底對工傷保險條例進(jìn)行修改 2011年1月1日實行修改后的工傷保險條例,工傷保險相關(guān)政策簡介,1.工傷保險條例 2.天津市工傷保險若干規(guī)定（天津市人民政府令 第12號 ） 3.關(guān)于工傷認(rèn)定工作有關(guān)問題的通知（津勞社局發(fā)200946號 ） 4.天津市工傷職工停工留薪期管理辦法（津勞辦2003449號,工傷保險重要政策解析,關(guān)于工傷認(rèn)定工作有關(guān)問題的通知 第八條 規(guī)定職工因工作原因受到事故傷害，其“工作原因”既包括從事生產(chǎn)工

2、作過程中直接受到事故傷害，也包括從事生產(chǎn)工作過程中職工因解決必要的生理需要時受到事故傷害 。 注意這里所指的生理需要包括哪些？請大家思考。 用餐，喝水，大小便，女職工生理期等正常合法的生理需要（前提：不違背企業(yè)規(guī)章制度,工傷保險重要政策解析,關(guān)于工傷認(rèn)定工作有關(guān)問題的通知 第九條 職工參加本單位組織或受本單位指派參加文體活動中受到傷害的，應(yīng)按工傷保險條例十四條（一）項關(guān)于“因工作原因受到事故傷害的”規(guī)定認(rèn)定為工傷,工傷保險重要政策解析,關(guān)于工傷認(rèn)定工作有關(guān)問題的通知 第十條 職工在上下班途中受到機動車傷害，是指在合理時間和合理路線受到機動車（致其傷害的機動車應(yīng)屬于中華人民共和國道路交通安全法規(guī)

3、定范圍）傷害的，應(yīng)依據(jù)條例第十四條（六）項規(guī)定認(rèn)定為工傷。但不包括職工無機動車駕駛證駕駛機動車或駕駛沒有號牌機動車輛導(dǎo)致傷亡的情形,工傷保險重要政策解析,關(guān)于職工多次發(fā)生工傷享受待遇問題的通知 第二條 同一單位發(fā)生多次工傷的職工，解除和終止勞動關(guān)系時，按照勞動能力鑒定委員會鑒定的最高傷殘等級享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，且只能享受一次。 第三條 因工傷復(fù)發(fā)重新評定傷殘等級的職工，不再享受一次性傷殘補助金，其他工傷保險待遇按照新評定的傷殘等級享受,工傷保險待遇圖解,工傷保險待遇都有哪些,工傷事故處理流程,第一步：工傷備案 第二步：工傷認(rèn)定 第三步：工傷職工登記 第四步：工傷延長/鑒定

4、 第五步：工傷待遇申報 第六步：支付,第一步：工傷備案,1.口頭備案：發(fā)生工傷事故24小時內(nèi)向社保和勞動局進(jìn)行電話的口頭備案，遇節(jié)假日可順延。 2.書面?zhèn)浒福簡T工發(fā)生工傷5個自然日內(nèi)，將工傷事故備案表填寫完畢后（蓋單位公章、法人章）報給社保中心,第二步：工傷認(rèn)定,員工發(fā)生工傷30個自然日內(nèi)，進(jìn)行網(wǎng)上申請工傷認(rèn)定，并將工傷認(rèn)定申請材料交給勞動局工傷科。 備注 :工傷認(rèn)定申請材料自工傷之日起30日內(nèi)上報,過期不予受理.屬于交通事故或暴力傷害的,以交通事故認(rèn)定書,或公安部門證明書下發(fā)日為準(zhǔn)，一個月內(nèi)上報,第二步：工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定材料包括： 1.填寫工傷認(rèn)定申請表（津勞傷1號）。 注意此表要有員工本

5、人簽字，按手印。 2.勞動合同或勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的有效證明原件及復(fù)印件. 復(fù)印勞動合同只需復(fù)印第一頁和最后一頁.(A4紙) 3.醫(yī)療診斷證明原件及復(fù)印件(A4紙)。 需要蓋診斷證明章,第二步：工傷認(rèn)定,4.受傷害經(jīng)過相關(guān)證明材料 (1)受傷害職工自述材料 (2)旁證材料. (3)受傷害職工實際工作單位的證明材料 以上三項證明請用標(biāo)準(zhǔn)版本，盡量不要單獨寫，注意（1）和（2）需要簽字，并粘貼身份證復(fù)印件。（3）需要蓋公章。 5.企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(A4紙) 6.受傷害本人身份證復(fù)印件(A4紙,第二步：工傷認(rèn)定,7.屬于機動車事故引起的傷亡，應(yīng)提交公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或者其他

6、有效證明原件及復(fù)印件.(A4紙) 8.屬于工傷死亡，應(yīng)提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明原件及復(fù)印件(A4紙) 9.屬于因公遭到暴力傷害，需提交公安機關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明原件及復(fù)印件(A4紙) 10.所交材料一律要求打印封皮.寫清申請單位.申請人姓名.目錄要注明上交材料的明細(xì).(A4紙,第三步：工傷職工登記,收到工傷認(rèn)定書和停工留薪期確認(rèn)通知書后，攜帶工傷職工身份證復(fù)印件和診斷證明原件和復(fù)印件并填寫工傷職工登記表，去社保辦理工傷職工登記,第四步：工傷延長/鑒定,工傷職工停工留薪期滿之前半個月內(nèi)，需要做延長或者鑒定的，向勞動局提交申請延長停工留薪期或勞動能力鑒定的相關(guān)材料。包括： 工傷勞

7、動能力鑒定申請表 勞動能力鑒定意見表 身份證復(fù)印件 原始和近期診斷證明、病歷、影像報告的復(fù)印件，住院材料復(fù)印件（如有住院的） 本人延長/鑒定申請 工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件 工傷職工停工留薪期確認(rèn)通知復(fù)印件 180元鑒定費， 3張1寸照片,第五步：工傷待遇申報,工傷職工停工留薪期滿，并且已經(jīng)做完工傷等級鑒定，方可進(jìn)行工傷藥費報銷。如果傷情較輕無需進(jìn)行工傷等級鑒定的，要個人寫放棄傷殘等級鑒定的申請。員工將藥費單據(jù)交給公司（注意和醫(yī)保報銷不同的是病歷和紅藍(lán)兩聯(lián)都要），由公司交給社保中心報銷。如果是交通事故或第三方責(zé)任事故還要提供民事賠償調(diào)解書或法院判決書,第六步：支付,報銷款到帳后，將報銷費用支付給員工

8、，如果公司在治療過程中墊付過醫(yī)療費，將墊付的醫(yī)療費支付給公司,案例分析,案例一】 甲公司是一建筑工程公司，現(xiàn)甲將一個建筑工程承包給劉某，而后劉某雇傭趙某到建筑工地干活。趙某在工地施工時，因腳手架坍塌倒地受傷。 趙某受到的事故傷害是否屬于工傷？若是工傷，則應(yīng)由誰來承擔(dān)工傷保險責(zé)任？ 【評析】 趙某在劉某承包的建筑工地施工時受到事故傷害，符合工傷保險條例第十四條第（一）項規(guī)定的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形，即“在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的”，因此，本案中趙某受到的事故傷害屬于工傷。 在確定了此情形屬于工傷后，我們面臨一個選擇，到底應(yīng)當(dāng)由誰來承擔(dān)趙某的工傷保險責(zé)任，是承包人劉某還是甲公司

9、？本案中，甲公司將一工程承包給自然人劉某，傷者趙某是劉某的雇員，然而承包人劉某不具備用人單位資格。雖然發(fā)包人甲公司具備用人單位資格，但趙某與甲公司之間沒有直接的勞動關(guān)系。根據(jù)相關(guān)規(guī)定：“用人單位實行承包經(jīng)營，使用勞動者的承包人不具備用人單位資格的，由具備用人單位資格的發(fā)包人承擔(dān)工傷保險責(zé)任。”，應(yīng)當(dāng)本案中的甲公司承擔(dān)趙某的工傷保險責(zé)任,案例分析,案例二】 事件經(jīng)過：一農(nóng)民工在建筑工地不慎從二樓摔下，當(dāng)時送小診所檢查，本人主訴臀部著地受傷，檢查也未發(fā)現(xiàn)身體其他部位有外傷。6天后突然昏迷不醒。經(jīng)過醫(yī)院診斷為：特重型腦外傷；右額顳硬膜下血腫；腦疝；肺部感染。家屬向勞動保障局提出工傷認(rèn)定申請。 【評析

10、】 爭議焦點：程必君申請工傷認(rèn)定的要求是：工地上發(fā)生事故6天后發(fā)病住院是由于工地上發(fā)生事故引起的，要求認(rèn)定為工傷。建筑公司認(rèn)可在工地上摔下的事實，但認(rèn)為6天后突然發(fā)病與工地摔傷無關(guān)，不應(yīng)該認(rèn)定為工傷。 認(rèn)定決定：認(rèn)定為工傷。此例認(rèn)定為工傷主要基于以下原因：一、認(rèn)定遵循反舉證原則，單位承認(rèn)受傷事實，但無法出具證明證實受傷人的腦傷不是在工作中發(fā)生的同一次傷害造成的；二、醫(yī)院的診斷是腦外傷，有關(guān)專家也認(rèn)為傷后6天屬于腦部發(fā)病的合理期限；三、經(jīng)調(diào)查取證，單位證實在摔傷至發(fā)病的6天期間，本人去了一些地方，這也證明了在此期間沒有新傷,案例分析,案例三】 事件經(jīng)過：某周日，鄉(xiāng)村教師李某與其丈夫一道回其丈夫父

11、母家探親，當(dāng)天傍晚即準(zhǔn)備返校，學(xué)校有宿舍，返校途中，發(fā)生機動車事故，李某當(dāng)場死亡。交警認(rèn)定李某在事故中不負(fù)責(zé)任。李某應(yīng)該被認(rèn)定工傷嗎? 【評析】 認(rèn)定決定：對李某的死亡不予認(rèn)定工傷。 爭議焦點：我們覺得職工假期滿后從親戚家返回學(xué)校的路線是否屬于上下班途中，仍然是有爭議的問題。上下班途中是否特指職工從經(jīng)常居住地到工作地點認(rèn)定為上下班的路線。此案中職工就住在學(xué)校，職工從父母家返回學(xué)校是否可以認(rèn)為是到上班地點，且在周末晚返校是學(xué)校的管理規(guī)定是要檢查學(xué)生的自習(xí)情況，是否應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。 行政復(fù)議決定：維持原認(rèn)定決定,案例分析,案例四】 事件經(jīng)過：某公司營銷經(jīng)理陪客戶到飯店吃飯，吃飯結(jié)束出門時不慎從樓梯

12、上摔下來，造成身體多處受傷，單位提出工傷認(rèn)定申請。你認(rèn)為是否該認(rèn)定為工傷呢? 【評析】 認(rèn)定決定：不予認(rèn)定工傷。 這種情況一般應(yīng)先追究飯店是否有相應(yīng)的民事責(zé)任（比如飯店的出行道路上有無障礙物或特別容易滑倒的情形），然后再考慮企業(yè)內(nèi)部制定的合法的崗位職責(zé)中是否針對營銷人員有“陪吃陪喝”的崗位要求，如果的確有，且符合工傷保險條例第十四條第五款“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的”，則可以認(rèn)定為工傷。所以此類案件的關(guān)鍵在于“陪吃陪喝”是否作為工作內(nèi)容進(jìn)入企業(yè)的合法的規(guī)章制度。如果企業(yè)通過合法程序（如召開職代會或工會討論通過）確立了“陪吃陪喝”的合法合理性，根據(jù)條例應(yīng)該認(rèn)定為工傷

13、,案例分析,案例五】 事件經(jīng)過：2004年6月26日，昆明市某制品廠因客戶急需產(chǎn)品加班。工人彭某負(fù)責(zé)打磨工作，由于任務(wù)緊，勞動強度大，在超負(fù)荷的工作過程中，至使當(dāng)時腰部不適，第二天腰部疼痛嚴(yán)重，不能活動。經(jīng)治療后，仍反復(fù)疼痛，不能受力，不能參加正常生產(chǎn)工作。于2004年6月28日到昆明市延安醫(yī)院就診，門診診斷為：腰病二年余，近期加重，CT提示L3-4、4-5、L5-S1椎間盤膨出，L5-S1椎間盤突出，及小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，硬膜囊受壓。 【評析】 認(rèn)定結(jié)論：不予視同工傷。 經(jīng)同組工人書證證實了彭某確系加班工作，任務(wù)緊，工作強度大，為平日工作量的三倍。書證還證實彭某在工作過程中出現(xiàn)了腰部不適的反應(yīng)。彭某于2004年6月28日到昆明市延安醫(yī)院就診，病歷本注明“腰病已二年，近期加重”。綜上述彭某腰部疼痛及腰椎間盤膨出，突出的癥狀，并非工作過程中受到了事故傷害造成的，而是其本身原有的疾病在工作中突發(fā)造成的。因此，根據(jù)工傷保險條例第十五條第一款的規(guī)定，處作出了不予視同工傷的認(rèn)定,案例分析,案例六】 為個體戶干活受傷，你認(rèn)為是否該認(rèn)定為工傷呢? 【評析】 判斷：算 依據(jù)工傷保險條例第二條規(guī)定：“本條例適用于本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶、民辦非企業(yè)單位、國家機關(guān)、社會團(tuán)體及事業(yè)單位和與之建立勞動關(guān)系的職工或雇工?！?注意，無論是個體戶或者用工企業(yè)，如果沒有