《HR工傷培訓(xùn)》PPT課件.ppt

1、人易網(wǎng)人力資源群HR交流會(huì),工傷保險(xiǎn)條例解讀,交流內(nèi)容,一、工傷保險(xiǎn)條例解讀 二、工傷處理流程 三、經(jīng)典案例選編,工傷保險(xiǎn)條例解讀,2004年1月1日實(shí)行工傷保險(xiǎn)條例 2010年底對(duì)工傷保險(xiǎn)條例進(jìn)行修改 2011年1月1日實(shí)行修改后的工傷保險(xiǎn)條例,工傷保險(xiǎn)相關(guān)政策簡(jiǎn)介,1.工傷保險(xiǎn)條例 2.天津市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定（天津市人民政府令 第12號(hào) ） 3.關(guān)于工傷認(rèn)定工作有關(guān)問(wèn)題的通知（津勞社局發(fā)200946號(hào) ） 4.天津市工傷職工停工留薪期管理辦法（津勞辦2003449號(hào),工傷保險(xiǎn)重要政策解析,關(guān)于工傷認(rèn)定工作有關(guān)問(wèn)題的通知 第八條 規(guī)定職工因工作原因受到事故傷害，其“工作原因”既包括從事生產(chǎn)工

2、作過(guò)程中直接受到事故傷害，也包括從事生產(chǎn)工作過(guò)程中職工因解決必要的生理需要時(shí)受到事故傷害 。 注意這里所指的生理需要包括哪些？請(qǐng)大家思考。 用餐，喝水，大小便，女職工生理期等正常合法的生理需要（前提：不違背企業(yè)規(guī)章制度,工傷保險(xiǎn)重要政策解析,關(guān)于工傷認(rèn)定工作有關(guān)問(wèn)題的通知 第九條 職工參加本單位組織或受本單位指派參加文體活動(dòng)中受到傷害的，應(yīng)按工傷保險(xiǎn)條例十四條（一）項(xiàng)關(guān)于“因工作原因受到事故傷害的”規(guī)定認(rèn)定為工傷,工傷保險(xiǎn)重要政策解析,關(guān)于工傷認(rèn)定工作有關(guān)問(wèn)題的通知 第十條 職工在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車(chē)傷害，是指在合理時(shí)間和合理路線(xiàn)受到機(jī)動(dòng)車(chē)（致其傷害的機(jī)動(dòng)車(chē)應(yīng)屬于中華人民共和國(guó)道路交通安全法規(guī)

3、定范圍）傷害的，應(yīng)依據(jù)條例第十四條（六）項(xiàng)規(guī)定認(rèn)定為工傷。但不包括職工無(wú)機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)或駕駛沒(méi)有號(hào)牌機(jī)動(dòng)車(chē)輛導(dǎo)致傷亡的情形,工傷保險(xiǎn)重要政策解析,關(guān)于職工多次發(fā)生工傷享受待遇問(wèn)題的通知 第二條 同一單位發(fā)生多次工傷的職工，解除和終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，按照勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定的最高傷殘等級(jí)享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，且只能享受一次。 第三條 因工傷復(fù)發(fā)重新評(píng)定傷殘等級(jí)的職工，不再享受一次性傷殘補(bǔ)助金，其他工傷保險(xiǎn)待遇按照新評(píng)定的傷殘等級(jí)享受,工傷保險(xiǎn)待遇圖解,工傷保險(xiǎn)待遇都有哪些,工傷事故處理流程,第一步：工傷備案 第二步：工傷認(rèn)定 第三步：工傷職工登記 第四步：工傷延長(zhǎng)/鑒定

4、 第五步：工傷待遇申報(bào) 第六步：支付,第一步：工傷備案,1.口頭備案：發(fā)生工傷事故24小時(shí)內(nèi)向社保和勞動(dòng)局進(jìn)行電話(huà)的口頭備案，遇節(jié)假日可順延。 2.書(shū)面?zhèn)浒福簡(jiǎn)T工發(fā)生工傷5個(gè)自然日內(nèi)，將工傷事故備案表填寫(xiě)完畢后（蓋單位公章、法人章）報(bào)給社保中心,第二步：工傷認(rèn)定,員工發(fā)生工傷30個(gè)自然日內(nèi)，進(jìn)行網(wǎng)上申請(qǐng)工傷認(rèn)定，并將工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料交給勞動(dòng)局工傷科。 備注 :工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料自工傷之日起30日內(nèi)上報(bào),過(guò)期不予受理.屬于交通事故或暴力傷害的,以交通事故認(rèn)定書(shū),或公安部門(mén)證明書(shū)下發(fā)日為準(zhǔn)，一個(gè)月內(nèi)上報(bào),第二步：工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定材料包括： 1.填寫(xiě)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（津勞傷1號(hào)）。 注意此表要有員工本

5、人簽字，按手印。 2.勞動(dòng)合同或勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的有效證明原件及復(fù)印件. 復(fù)印勞動(dòng)合同只需復(fù)印第一頁(yè)和最后一頁(yè).(A4紙) 3.醫(yī)療診斷證明原件及復(fù)印件(A4紙)。 需要蓋診斷證明章,第二步：工傷認(rèn)定,4.受傷害經(jīng)過(guò)相關(guān)證明材料 (1)受傷害職工自述材料 (2)旁證材料. (3)受傷害職工實(shí)際工作單位的證明材料 以上三項(xiàng)證明請(qǐng)用標(biāo)準(zhǔn)版本，盡量不要單獨(dú)寫(xiě)，注意（1）和（2）需要簽字，并粘貼身份證復(fù)印件。（3）需要蓋公章。 5.企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(A4紙) 6.受傷害本人身份證復(fù)印件(A4紙,第二步：工傷認(rèn)定,7.屬于機(jī)動(dòng)車(chē)事故引起的傷亡，應(yīng)提交公安交通管理部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定書(shū)或者其他

6、有效證明原件及復(fù)印件.(A4紙) 8.屬于工傷死亡，應(yīng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明原件及復(fù)印件(A4紙) 9.屬于因公遭到暴力傷害，需提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書(shū)或其他有效證明原件及復(fù)印件(A4紙) 10.所交材料一律要求打印封皮.寫(xiě)清申請(qǐng)單位.申請(qǐng)人姓名.目錄要注明上交材料的明細(xì).(A4紙,第三步：工傷職工登記,收到工傷認(rèn)定書(shū)和停工留薪期確認(rèn)通知書(shū)后，攜帶工傷職工身份證復(fù)印件和診斷證明原件和復(fù)印件并填寫(xiě)工傷職工登記表，去社保辦理工傷職工登記,第四步：工傷延長(zhǎng)/鑒定,工傷職工停工留薪期滿(mǎn)之前半個(gè)月內(nèi)，需要做延長(zhǎng)或者鑒定的，向勞動(dòng)局提交申請(qǐng)延長(zhǎng)停工留薪期或勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)材料。包括： 工傷勞

7、動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表 勞動(dòng)能力鑒定意見(jiàn)表 身份證復(fù)印件 原始和近期診斷證明、病歷、影像報(bào)告的復(fù)印件，住院材料復(fù)印件（如有住院的） 本人延長(zhǎng)/鑒定申請(qǐng) 工傷認(rèn)定決定書(shū)復(fù)印件 工傷職工停工留薪期確認(rèn)通知復(fù)印件 180元鑒定費(fèi)， 3張1寸照片,第五步：工傷待遇申報(bào),工傷職工停工留薪期滿(mǎn)，并且已經(jīng)做完工傷等級(jí)鑒定，方可進(jìn)行工傷藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。如果傷情較輕無(wú)需進(jìn)行工傷等級(jí)鑒定的，要個(gè)人寫(xiě)放棄傷殘等級(jí)鑒定的申請(qǐng)。員工將藥費(fèi)單據(jù)交給公司（注意和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不同的是病歷和紅藍(lán)兩聯(lián)都要），由公司交給社保中心報(bào)銷(xiāo)。如果是交通事故或第三方責(zé)任事故還要提供民事賠償調(diào)解書(shū)或法院判決書(shū),第六步：支付,報(bào)銷(xiāo)款到帳后，將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用支付給員工

8、，如果公司在治療過(guò)程中墊付過(guò)醫(yī)療費(fèi)，將墊付的醫(yī)療費(fèi)支付給公司,案例分析,案例一】 甲公司是一建筑工程公司，現(xiàn)甲將一個(gè)建筑工程承包給劉某，而后劉某雇傭趙某到建筑工地干活。趙某在工地施工時(shí)，因腳手架坍塌倒地受傷。 趙某受到的事故傷害是否屬于工傷？若是工傷，則應(yīng)由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任？ 【評(píng)析】 趙某在劉某承包的建筑工地施工時(shí)受到事故傷害，符合工傷保險(xiǎn)條例第十四條第（一）項(xiàng)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形，即“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的”，因此，本案中趙某受到的事故傷害屬于工傷。 在確定了此情形屬于工傷后，我們面臨一個(gè)選擇，到底應(yīng)當(dāng)由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)趙某的工傷保險(xiǎn)責(zé)任，是承包人劉某還是甲公司

9、？本案中，甲公司將一工程承包給自然人劉某，傷者趙某是劉某的雇員，然而承包人劉某不具備用人單位資格。雖然發(fā)包人甲公司具備用人單位資格，但趙某與甲公司之間沒(méi)有直接的勞動(dòng)關(guān)系。根據(jù)相關(guān)規(guī)定：“用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)，使用勞動(dòng)者的承包人不具備用人單位資格的，由具備用人單位資格的發(fā)包人承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任?！?，應(yīng)當(dāng)本案中的甲公司承擔(dān)趙某的工傷保險(xiǎn)責(zé)任,案例分析,案例二】 事件經(jīng)過(guò)：一農(nóng)民工在建筑工地不慎從二樓摔下，當(dāng)時(shí)送小診所檢查，本人主訴臀部著地受傷，檢查也未發(fā)現(xiàn)身體其他部位有外傷。6天后突然昏迷不醒。經(jīng)過(guò)醫(yī)院診斷為：特重型腦外傷；右額顳硬膜下血腫；腦疝；肺部感染。家屬向勞動(dòng)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 【評(píng)析

10、】 爭(zhēng)議焦點(diǎn)：程必君申請(qǐng)工傷認(rèn)定的要求是：工地上發(fā)生事故6天后發(fā)病住院是由于工地上發(fā)生事故引起的，要求認(rèn)定為工傷。建筑公司認(rèn)可在工地上摔下的事實(shí)，但認(rèn)為6天后突然發(fā)病與工地摔傷無(wú)關(guān)，不應(yīng)該認(rèn)定為工傷。 認(rèn)定決定：認(rèn)定為工傷。此例認(rèn)定為工傷主要基于以下原因：一、認(rèn)定遵循反舉證原則，單位承認(rèn)受傷事實(shí)，但無(wú)法出具證明證實(shí)受傷人的腦傷不是在工作中發(fā)生的同一次傷害造成的；二、醫(yī)院的診斷是腦外傷，有關(guān)專(zhuān)家也認(rèn)為傷后6天屬于腦部發(fā)病的合理期限；三、經(jīng)調(diào)查取證，單位證實(shí)在摔傷至發(fā)病的6天期間，本人去了一些地方，這也證明了在此期間沒(méi)有新傷,案例分析,案例三】 事件經(jīng)過(guò)：某周日，鄉(xiāng)村教師李某與其丈夫一道回其丈夫父

11、母家探親，當(dāng)天傍晚即準(zhǔn)備返校，學(xué)校有宿舍，返校途中，發(fā)生機(jī)動(dòng)車(chē)事故，李某當(dāng)場(chǎng)死亡。交警認(rèn)定李某在事故中不負(fù)責(zé)任。李某應(yīng)該被認(rèn)定工傷嗎? 【評(píng)析】 認(rèn)定決定：對(duì)李某的死亡不予認(rèn)定工傷。 爭(zhēng)議焦點(diǎn)：我們覺(jué)得職工假期滿(mǎn)后從親戚家返回學(xué)校的路線(xiàn)是否屬于上下班途中，仍然是有爭(zhēng)議的問(wèn)題。上下班途中是否特指職工從經(jīng)常居住地到工作地點(diǎn)認(rèn)定為上下班的路線(xiàn)。此案中職工就住在學(xué)校，職工從父母家返回學(xué)校是否可以認(rèn)為是到上班地點(diǎn)，且在周末晚返校是學(xué)校的管理規(guī)定是要檢查學(xué)生的自習(xí)情況，是否應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。 行政復(fù)議決定：維持原認(rèn)定決定,案例分析,案例四】 事件經(jīng)過(guò)：某公司營(yíng)銷(xiāo)經(jīng)理陪客戶(hù)到飯店吃飯，吃飯結(jié)束出門(mén)時(shí)不慎從樓梯

12、上摔下來(lái)，造成身體多處受傷，單位提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。你認(rèn)為是否該認(rèn)定為工傷呢? 【評(píng)析】 認(rèn)定決定：不予認(rèn)定工傷。 這種情況一般應(yīng)先追究飯店是否有相應(yīng)的民事責(zé)任（比如飯店的出行道路上有無(wú)障礙物或特別容易滑倒的情形），然后再考慮企業(yè)內(nèi)部制定的合法的崗位職責(zé)中是否針對(duì)營(yíng)銷(xiāo)人員有“陪吃陪喝”的崗位要求，如果的確有，且符合工傷保險(xiǎn)條例第十四條第五款“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的”，則可以認(rèn)定為工傷。所以此類(lèi)案件的關(guān)鍵在于“陪吃陪喝”是否作為工作內(nèi)容進(jìn)入企業(yè)的合法的規(guī)章制度。如果企業(yè)通過(guò)合法程序（如召開(kāi)職代會(huì)或工會(huì)討論通過(guò)）確立了“陪吃陪喝”的合法合理性，根據(jù)條例應(yīng)該認(rèn)定為工傷

13、,案例分析,案例五】 事件經(jīng)過(guò)：2004年6月26日，昆明市某制品廠因客戶(hù)急需產(chǎn)品加班。工人彭某負(fù)責(zé)打磨工作，由于任務(wù)緊，勞動(dòng)強(qiáng)度大，在超負(fù)荷的工作過(guò)程中，至使當(dāng)時(shí)腰部不適，第二天腰部疼痛嚴(yán)重，不能活動(dòng)。經(jīng)治療后，仍反復(fù)疼痛，不能受力，不能參加正常生產(chǎn)工作。于2004年6月28日到昆明市延安醫(yī)院就診，門(mén)診診斷為：腰病二年余，近期加重，CT提示L3-4、4-5、L5-S1椎間盤(pán)膨出，L5-S1椎間盤(pán)突出，及小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，硬膜囊受壓。 【評(píng)析】 認(rèn)定結(jié)論：不予視同工傷。 經(jīng)同組工人書(shū)證證實(shí)了彭某確系加班工作，任務(wù)緊，工作強(qiáng)度大，為平日工作量的三倍。書(shū)證還證實(shí)彭某在工作過(guò)程中出現(xiàn)了腰部不適的反應(yīng)。彭某于2004年6月28日到昆明市延安醫(yī)院就診，病歷本注明“腰病已二年，近期加重”。綜上述彭某腰部疼痛及腰椎間盤(pán)膨出，突出的癥狀，并非工作過(guò)程中受到了事故傷害造成的，而是其本身原有的疾病在工作中突發(fā)造成的。因此，根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第十五條第一款的規(guī)定，處作出了不予視同工傷的認(rèn)定,案例分析,案例六】 為個(gè)體戶(hù)干活受傷，你認(rèn)為是否該認(rèn)定為工傷呢? 【評(píng)析】 判斷：算 依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第二條規(guī)定：“本條例適用于本省行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)、民辦非企業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體及事業(yè)單位和與之建立勞動(dòng)關(guān)系的職工或雇工?！?注意，無(wú)論是個(gè)體戶(hù)或者用工企業(yè)，如果沒(méi)有