多發(fā)性骨髓瘤健康指導

1、多發(fā)性骨髓瘤健康指導1、定義多發(fā)性骨髓瘤是一種進行性的腫瘤，其特點是骨髓漿細胞瘤：完整的單克隆免疫球蛋白質或蛋白質過度產生：常伴有多發(fā)性溶骨性損害，高鈣血癥，貧血，腎臟損傷，而且對細菌性感染的易感性增強。在多發(fā)性骨髓瘤中觀察到的正常免疫球蛋白生成的削弱可能是由于有巨噬細胞和單核細胞抑制了正常的B淋巴細胞的成熟，使其不能成為分泌抗體的漿細胞的緣故。最常受到此中損害的是40歲以上的人。2、癥狀 持續(xù)性的無法解釋的骨骼疼痛，特別是在背部或胸。 腎衰 反復發(fā)生細菌性感染，特別是肺炎球菌性肺炎 貧血 疲勞無力少數病人有高粘滯綜合癥。病理性骨折和椎盤萎陷常見，后者可能導致受阻迫和截癱。淋巴結病和肝脾腫大不

2、常見。3、病因多發(fā)性骨髓瘤是由漿細胞單克隆繁殖所形成的惡性腫瘤，漿細胞是一種成熟的、能產生抗體的B淋巴細胞。骨髓瘤細胞多聚集在骨髓腔內，也可侵犯骨壁骨質層、有時骨髓瘤僅僅發(fā)生在一塊骨骼的骨髓腔中，形成單一的瘤體，這種情況稱做漿細胞瘤。但在大多數情況下，骨髓瘤細胞聚集在多處骨骼中，常形成多發(fā)性腫瘤并引起其它的并發(fā)癥，這種情況稱為多發(fā)性骨髓瘤。4、風險因素大部分多發(fā)性骨髓瘤患者無明顯誘發(fā)因子，但一下幾種因素可能會增加其發(fā)病風險： 年齡 大部分多發(fā)性骨髓瘤患者是在50歲之后發(fā)病，40歲之前很少有人患病。 性別 男性更易患多發(fā)性骨髓瘤。 種族 黑人患本病的風險大概是白人的兩倍。 肥胖 如果體型超重或偏

3、胖，那么患病風險將增加。除此之外，其他患病風險因素包括接觸放射性物質，或工作環(huán)境與石油相關聯。5、診斷手段 全血細胞計數及骨髓抽吸活檢 血清電解質及免疫球蛋白（Ig）定量測定有助于了解M蛋白含量，可以反映病人的腫瘤負荷。 檢測血清尿素氮、肌酐以及肌酐清除率可以評估腎功能。 射影像學檢查包括X光胸片以及全身的骨骼拍片，后者可以顯示骨骼受損及骨折的情況，特別要注意下肢骨骼溶骨性病變可造成骨折，有時需要給予預防性放療。同時應注意與慢性炎癥、傷寒、紅斑狼瘡、肝硬變轉移癌所致反應性漿細胞增多癥（漿細胞小于，無形態(tài)異常）、良性單克隆丙球蛋白血癥（無骨骼變化）和老年性骨疏松、甲狀腺功能亢進相鑒別。6、預防建議對于有高風險發(fā)病傾向的人群，以下幾項措施有利于多發(fā)性骨髓瘤的早期預防： 運動 定期適量運動有利于骨骼健康。 多喝水 以方面可以避免身體脫水，同時還可以預防或減輕高鈣血癥和高尿酸血癥 飲食平衡 給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。腎功能不全的患者，應給予低鈉、低蛋白或麥淀粉