嬰幼兒麻疹的觀察護(hù)理論文

1、嬰幼兒麻疹的觀察護(hù)理論文 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，麻疹病毒體外抵抗力弱，對(duì)熱、紫外線及一般消毒劑敏感，5630min即可滅活，但耐寒及耐干燥，室溫下可存活數(shù)日，人類普遍易感，病后可獲持久免疫力1。該病主要在6個(gè)月5歲小兒間流行，發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可發(fā)生。我國(guó)自普遍接種麻疹疫苗以來，麻疹流行得到了有效的控制，但是近年來發(fā)病率有升高的趨勢(shì)。我院自xx年13月共收治麻疹患兒343例，經(jīng)積極治療和精心護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。 1.1一般資料 選擇xx年13月我院收治的343例麻疹患兒，男200例，女143例，年齡26d8歲，合并肺炎36例，合并心力衰竭與肺炎16

2、例。本組患兒均有不同程度咳嗽、發(fā)熱、口腔麻疹粘膜斑、全身皮膚斑丘疹。 1.2病情觀察 患兒因通常不能直接表達(dá)身體的不適，由于患兒營(yíng)養(yǎng)不良、加之年齡小，體弱者癥狀較重，容易并發(fā)心肌炎、心力衰竭和肺炎，需要對(duì)病情變化進(jìn)行細(xì)心和密切的觀察，從而及早給予有效的治療，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。 （1）前驅(qū)期除觀察體溫外，應(yīng)注意有無麻疹粘膜斑。 （2）出疹期密切觀察患兒的咳嗽、皮膚情況以及精神狀態(tài)，當(dāng)患兒出疹期間有持續(xù)高熱、呼吸急促、咳嗽加劇、透疹不暢、煩躁等時(shí)，提示患兒有并發(fā)肺炎的可能。 （3）當(dāng)患兒出現(xiàn)吸氣性呼吸困難、聲音嘶啞、哮吼樣咳嗽時(shí)，為并發(fā)喉炎，應(yīng)保持呼吸道通暢，同時(shí)給予氧氣吸入，必要時(shí)氣管切開。

3、 （4）患兒出現(xiàn)煩躁不安、心音低鈍、面色蒼白、氣喘加劇，心率達(dá)160180次/分，為并發(fā)心肌炎，應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)要絕對(duì)臥床休息。 （5）患兒出現(xiàn)驚厥、昏睡、嘔吐、前囟膨隆，為腦炎的表現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，配合搶救治療。 1.3護(hù)理方法 （1）隔離：患兒入院后行呼吸道隔離，臥床休息，室內(nèi)宜安靜，光線宜柔和?？諝庑迈r，注意保暖，但不可過熱，室內(nèi)溫度1820，每日通風(fēng)，空氣消毒。出疹前后5d隔離期內(nèi)，如合并肺炎、應(yīng)延長(zhǎng)隔離期至出疹后10d。 （2）飲食護(hù)理：飲食宜清淡、易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)及半流質(zhì)或軟食，忌 _性，鼓勵(lì)患兒多飲水，切勿盲目忌口。 （3）高熱護(hù)理：對(duì)于體溫過高的可酌情用小量退熱劑，如

4、泰諾林、百服寧等，而對(duì)于不超過39一般不必作特殊處理，當(dāng)疹子出透后，體溫可逐步恢復(fù)正常2。對(duì)于麻疹患兒為了避免 _皮膚影響皮疹透發(fā)，不宜采用冷敷和酒精擦浴降溫，同時(shí)使用藥物降溫使體溫維持在38左右，不可降至過低，避免急驟退熱而致患兒虛脫。 （4）五官、皮膚黏膜的護(hù)理：剪短指甲，保持皮膚清潔，出汗時(shí)要及時(shí)擦干，勤換清潔柔軟的棉內(nèi)衣。部分患兒由于眼部分泌物多結(jié)痂使眼不能睜開，可用生理鹽水清洗雙眼，必要時(shí)使用氯霉素眼藥水或金霉素眼藥膏。對(duì)于有口腔潰瘍的患兒可每日用生理鹽水漱口，還可涂制霉菌素甘油等?？诖礁闪颜呖赏渴炗?。 （5）心理護(hù)理：由于患兒年齡較小，同時(shí)處于陌生和被隔離的環(huán)境之中，加之皰疹的

5、_，會(huì)使患兒產(chǎn)生恐懼、緊張的負(fù)面情緒，患兒會(huì)哭鬧不止或者焦躁不安，因此醫(yī)護(hù)人員要以和藹的態(tài)度，溫柔的語言取得其信任，同時(shí)細(xì)心愛護(hù)，體貼患兒，消除其緊張和陌生感3。做治療時(shí)，應(yīng)采取鼓勵(lì)表揚(yáng)法，保持患兒情緒穩(wěn)定，對(duì)于較大的患兒，應(yīng)耐心的給予解釋，爭(zhēng)取配合治療。 （6）出院指導(dǎo)及健康教育：向患兒家長(zhǎng)宣教麻疹的隔離、防治知識(shí)，解除家長(zhǎng)的思想壓力，緩解家長(zhǎng)的不良情緒，同時(shí)對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患兒要增加營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，隨天氣變化增減衣服，少去人群擁擠的公共場(chǎng)所，并按時(shí)完成計(jì)劃免疫。 343例患兒入院后給予精心治療與護(hù)理，均治愈出院，合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒治療時(shí)間都有不同程度的延長(zhǎng)，但最終也都治愈出

6、院。 急性患者為重要傳染源，無癥狀帶病毒者和隱性感染者較少，傳染性也較低。傳染期患者口、鼻、咽、眼結(jié)合膜分泌物均含有病毒，恢復(fù)期不帶病毒。麻疹的傳播方式是經(jīng)呼吸道飛沫傳播，患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，病毒隨排出的飛沫經(jīng)口、咽、鼻部或眼結(jié)合膜侵入易感者。麻疹的潛伏期為621d，平均為10d左右，曾接受過被動(dòng)或主動(dòng)免疫者可延長(zhǎng)至34周。典型麻疹臨床過程可分為3期： （1）前驅(qū)期：從發(fā)熱到出疹為前驅(qū)期，一般持續(xù)34d，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚、眼結(jié)合膜充血、畏光、咽痛、全身乏力等，部分患者有頭痛，并可出現(xiàn)胃腸道癥狀如嘔吐、腹瀉等。在病程23d，約90%以上患者口腔出現(xiàn)麻疹黏膜斑，為麻疹前驅(qū)期的特征性體征，具診斷價(jià)值。此斑位于雙側(cè)第二磨牙對(duì)面的頰粘膜上，為0.51mm針尖大小的小白點(diǎn)，周圍有紅暈，初起時(shí)僅數(shù)個(gè)，12d內(nèi)迅速增多融合，擴(kuò)散至整個(gè)頰粘膜，形成表淺的糜爛，似鵝口瘡，23d內(nèi)消失。 （2）出疹期：病程第34d時(shí)發(fā)熱、呼吸道癥狀明顯加重，此時(shí)出現(xiàn)皮疹。皮疹初為淡紅色斑丘疹，壓之褪色，大小不等，直徑約25mm，疹間皮膚正常。出疹高峰時(shí)皮疹可融合，顏色轉(zhuǎn)暗，部分病例可有出血性皮疹。 （3）恢復(fù)期：皮疹達(dá)高峰后，常于12d內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)，體溫下降，全身癥狀明顯減輕，皮疹隨之按