心電監(jiān)護(hù)操作程序PPT演示文稿

1、心電監(jiān)護(hù)操作程序 趙 曉 玥,各種型號(hào)心電監(jiān)護(hù)儀,一、 使用對(duì)象,凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷 的監(jiān)測(cè)心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者,二、操作程序,1、物品準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀、心電、血壓、血氧插件連接導(dǎo)線、電極片、配套血壓袖帶、血氧探頭、鹽水紗布一塊，干紗布2塊，一次性備皮刀，滑石粉。 2、監(jiān)測(cè)前向患者說(shuō)明監(jiān)測(cè)的意義，以便消除患者的顧慮，取得患者合作,讓患者取平臥位或半臥位,3、程序,1）連接各個(gè)導(dǎo)聯(lián)線，檢查心電監(jiān)護(hù)儀性能。 （2）推至病人床旁，核對(duì)床號(hào)姓名，向病人及家屬告知操作目的方法及配合要點(diǎn)。 （3）接通電源，開(kāi)啟監(jiān)護(hù)儀，再次檢查監(jiān)護(hù)儀，將電極片連接在監(jiān)護(hù)

2、導(dǎo)聯(lián)線上,4）根據(jù)病情協(xié)助患者取平臥位或半坐臥位，暴露胸部，有胸毛者剃除。 （5）選擇粘貼電極片部位，用鹽水紗布清潔局部，并用干紗布擦干。 （6）選擇患者類別（成人/小兒）并按導(dǎo)聯(lián)線標(biāo)志粘貼電極片 ，屏幕上心電示波出現(xiàn) 。 （7）連接手指血氧探頭，將無(wú)創(chuàng)血壓纏于病人上臂或大腿上,8）調(diào)整波幅選擇監(jiān)護(hù)頻帶（自動(dòng)/手動(dòng)/起搏）調(diào)節(jié)報(bào)警范圍調(diào)節(jié)報(bào)警音量。 （9）交代注意事項(xiàng)，整理床單位及用物，洗手記錄,4、電極的安放,有五個(gè)電極安放位置如下。 右上 (RA) ：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。 右下 (RL) ：右鎖骨中線劍突水平處。 中間 (C) ：胸骨左緣第四肋間。 左上 (LA) ：胸骨左緣鎖骨中線

3、第一肋間， 左下 (LL) ：左鎖骨中線劍突水平處,電極片安放位置示意圖,五電極導(dǎo)聯(lián)裝置,四、注意事項(xiàng),1、放置電極前，應(yīng)清潔局部皮膚，必要時(shí)刮去體毛。避開(kāi)電除顫及做常規(guī)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)心電圖的位置 。 2、注意患者的保暖，定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚，監(jiān)護(hù)時(shí)間超過(guò)72小時(shí)要更換電極位置，防止皮膚損傷,3、應(yīng)選擇最佳的監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)放置部位，QRS波的振幅0.5mv，以能觸發(fā)心率計(jì)數(shù)。如有心房的電活動(dòng)，要選擇P波清晰的導(dǎo)聯(lián)，通常是導(dǎo)聯(lián)。 4、若需分析ST段異?；蚋敿?xì)地觀察心電圖變化，應(yīng)做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)的心電圖。 5、密切觀察心電圖波形，注意避免各種干擾所致的偽差。對(duì)躁動(dòng)患者，應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，避免電極脫

4、落以及導(dǎo)線打折纏繞,按不同年齡選擇袖帶的型號(hào)，按標(biāo)準(zhǔn)位置固定袖帶，監(jiān)測(cè)血壓前，先選擇好成人檔或小兒檔，再將袖帶內(nèi)殘余氣體放干凈，以免影響測(cè)量結(jié)果,五、心電監(jiān)護(hù)儀使用中易忽略的問(wèn)題,一）血壓監(jiān)測(cè)中易忽略的方面 1、袖帶應(yīng)多備，數(shù)量充足，型號(hào)齊全且消毒備用。做到專人專用。即使儀器不足，相鄰床位之間共用一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀，袖帶也需固定應(yīng)用，測(cè)量時(shí)更換袖帶接頭部分即可?？捎行П苊饨徊娓腥?，且防止由此給患者及其親屬造成的心理上的不適,2、連續(xù)監(jiān)測(cè)的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時(shí)，最好間隔6-8h更換監(jiān)測(cè)部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測(cè)同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。 3、連續(xù)使用3，天以上的病人，注意

5、袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可增加舒適度。 4、袖帶尼龍扣松懈時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換、補(bǔ)修。以防增加誤差,5、成人、兒童測(cè)量時(shí)，注意袖帶、壓力值的選擇調(diào)節(jié)，避免混淆。 6、病人在躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)所測(cè)值有很大誤差勿過(guò)頻測(cè)量。嚴(yán)重休克、心率小于每分40次；大于每分200次時(shí)；所測(cè)結(jié)果需與人工測(cè)量結(jié)果相比較，結(jié)合臨床觀察,二）血氧飽和度、心率測(cè)量中易忽略的方面 1、盡可能專人專用，每班用75酒精棉球消毒一次；每1-2h更換一次部位；防止指(趾)端血循環(huán)障礙引起的青紫、紅腫現(xiàn)象發(fā)生。盡量測(cè)量指端，病情不允許時(shí)測(cè)趾端。血壓監(jiān)測(cè)與探頭不在一側(cè)肢體為佳，否則互有影響。 2、注意愛(ài)護(hù)探頭；用膠布固定；以免碰撞、脫落、損壞；造成不必要的浪費(fèi),2、注意愛(ài)護(hù)探頭；用膠布固定；以免碰撞、脫落、損壞；造成不必要的浪費(fèi) （三） 體溫監(jiān)測(cè)中易忽略的方面 1、 肛溫探頭應(yīng)用時(shí)病人頗感不適；非必須時(shí)可用水銀體溫計(jì)。 2、不用時(shí)，與監(jiān)護(hù)儀及時(shí)分離。嚴(yán)格清潔消毒,四）心電導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測(cè)中易忽略的方