完整版中藥學課件

1、完整版中藥學,1,中藥學,全國高職高專規(guī)范教材課件,完整版中藥學,2,目錄,總論 解表藥 清熱藥 瀉下藥 祛風濕藥 芳香化濕藥 利水滲濕藥 溫里藥 行氣藥 消食藥,驅(qū)蟲藥 止血藥 活血化瘀藥 化痰止咳平喘藥 安神藥 平肝藥 開竅藥 補虛藥 收澀藥 其它藥,完整版中藥學,3,總論,完整版中藥學,4,中藥能做什么？,中藥美容 中藥強身 中藥治病,完整版中藥學,5,一、什么是中藥?,中藥是在中醫(yī)理論的指導下，用以防病治病的天然藥物及其簡單加工品。,完整版中藥學,6,中藥含義的內(nèi)涵,理論指導 中醫(yī)理論 用途 防病 治病 物質(zhì)來源 天然藥物（植物、動物、礦物） 簡單加工品（物理、化學、生物加工）,中庸之

2、醫(yī),“圣人不治已病治未病。” 素問四氣調(diào)神論,完整版中藥學,7,二、什么是中藥學?,中藥學是專門研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效及臨床應用等知識的一門學科。,完整版中藥學,8,三、中藥的起源,神農(nóng)嘗百草史記載：神農(nóng)以赭鞭鞭草木，始嘗百草，始有醫(yī)藥。 中藥是人民群眾在生產(chǎn)實踐中創(chuàng)造出來的。,完整版中藥學,9,偶然中毒 嘗百草 知性能 知療效 反復實踐 淘汰 主動嘗試 （效差、劇毒） 指導實踐 口述至文字 實踐 理論 肯定 檢驗理論 （效佳、微毒）,中藥起源圖解,完整版中藥學,10,四、中藥學的發(fā)展概況,東漢神農(nóng)本草經(jīng) 現(xiàn)存最早的藥學專著 南朝雷公炮制論 第一部制藥專著 唐新修本

3、草 世界最早的藥典 明本草綱目 載藥1892種，科學巨著,完整版中藥學,11,五、現(xiàn)代繼承與發(fā)展,中藥資源普查 （各個地方藥志） 民間方藥挖掘 （各種藏藥、蒙藥、苗藥等） 中醫(yī)藥著作整理 （中藥大辭典等） 中藥人工培植 （天麻、砂仁、麝香等） 中藥藥理研究 (小檗堿、人參皂苷、甘草甜素等）,完整版中藥學,12,六、中藥的來源,根據(jù)物質(zhì)來源劃分、植物類根、莖、葉、花、果實、種子、動物類全蟲、角、甲片、皮、貝殼、甲殼膽、病理產(chǎn)物、糞便、礦物類硫化物、氧化物、鹵化物碳酸鹽、硼酸鹽、硫酸鹽,完整版中藥學,13,黨參,黃芪,葛根,龍膽草,根,完整版中藥學,14,麻黃,川貝母,肉蓯蓉,莖,百合,完整版中藥

4、學,15,葉,桑葉,蘇葉,艾葉,大青葉,完整版中藥學,16,花,菊花,紅花,合歡花,芫花,完整版中藥學,17,果實,山楂,佛手,大棗,白豆蔻,完整版中藥學,18,種子,巴豆,白芥子,瓜蔞仁,刀豆,完整版中藥學,19,全蟲,地龍,全蝎,土鱉蟲,完整版中藥學,20,甲片,穿山甲,完整版中藥學,21,角,水牛角,羚羊角,完整版中藥學,22,皮,蟬蛻,阿 膠,完整版中藥學,23,貝殼,牡蠣,石決明,海蛤殼,完整版中藥學,24,甲片,龜 板,鱉甲,完整版中藥學,25,病理產(chǎn)物,牛黃,完整版中藥學,26,糞便,鼯鼠,五靈脂,完整版中藥學,27,礦物,石膏（硫酸鹽）,自然銅（硫化物）,磁石（氧化物）,鐘乳石

5、（碳酸鹽）,完整版中藥學,28,根據(jù)地理位置來源劃分云廣川藏東北江浙,道地藥材？,完整版中藥學,29,七、中藥的命名,完整版中藥學,30,1、與產(chǎn)地有關(guān),本身包含地名、阿膠原產(chǎn)于山東東阿縣的阿井、巴豆產(chǎn)于巴蜀 強調(diào)道地藥材道地藥材：功效穩(wěn)定雄厚，歷代沿襲下來主產(chǎn)于某一特定產(chǎn)區(qū)的中藥材。 廣陳皮（新會皮）廣東杭菊杭州川連、川芎四川,完整版中藥學,31,2、與形、色、氣味有關(guān),因味得名：細辛、甘草、五味子、苦參 因色得名：黃連、紅花、板蘭根 因形態(tài)得名：牛膝、白頭翁、木通 因生態(tài)得名：夏枯草、冬青 因氣香得名：木香、麝香、檀香 因氣臭得名：魚腥草、臭椿 因質(zhì)地得名：滑石,完整版中藥學,32,3、與

6、功效有關(guān),益母草對產(chǎn)婦有益 骨碎補對骨折有利 石決明、決明子都可明目 合歡花、夜交藤都可安神 防風防避風邪外襲 蓯蓉補而不峻，有從容和緩之性 王不留行活血行滯，走而不守，雖有王命也不能留其行,完整版中藥學,33,4、與采制有關(guān),霜桑葉霜打以后采摘的桑葉 側(cè)柏炭、姜炭、血余炭炒炭存性生用以止血斂澀,完整版中藥學,34,5、與古代傳說有關(guān),部分藥屬于紀念某一醫(yī)生創(chuàng)造而命名，這跟世界尊重科學家首創(chuàng)精神的意思相同 使君子潘州郭使君治療小兒科疾病常用的藥 何首烏有位姓何的老人，因吃了它而獲長壽且須發(fā)變黑而得名 牽牛子傳說中田野老人牽牛謝醫(yī)而得名 還有劉寄奴、杜仲、徐長卿等,完整版中藥學,35,6、與外來

7、語的翻譯有關(guān),胡麻仁、羌活、番紅花從外國而來 補骨脂（破故紙）“婆胡子”的音譯（就好比巧克力、美利堅等的音譯） 曼陀羅梵語“細小圓形美麗的花”的意思 訶子原名訶黎勒，梵語“天主持來”的意思,完整版中藥學,36,思考問題 中藥是產(chǎn)于“中國的藥物”嗎？,完整版中藥學,37,7、與避諱有關(guān),避帝王的名諱延胡索玄胡索（避清康熙帝玄燁的名諱）元胡索（避宋真宗名諱）薯蕷薯藥（避唐代宗李預名諱）山藥（避宋英宗趙曙名諱） 群眾喜吉厭兇白僵蠶佳蠶茯苓福臨旋復花全?；?完整版中藥學,38,8、其它,一物多名現(xiàn)象蚤休（重樓、七葉一枝花）大黃（西莊、錦紋） 藥名錯別字現(xiàn)象牛膝牛夕蒲公英卜公英 主張藥名的科學化、規(guī)范化

8、,完整版中藥學,39,八、中藥的采收,植物類中藥的采收全草類藥材葉類藥材花類藥材根據(jù)需要果實和種子類藥材藥效最高根和根莖類藥材樹皮或根皮類藥材 動物類中藥的采收 礦物類中藥的采收,完整版中藥學,40,九、中藥的炮制,定義是根據(jù)中醫(yī)藥理論，按照臨床應用和調(diào)劑、制劑的不同要求，以及藥材自身特性所采取的一項傳統(tǒng)制藥技術(shù)。（建昌幫飲片） 目的、除去雜質(zhì)和非藥用部分、便于制劑和貯藏、矯臭和矯味、轉(zhuǎn)變藥物的性能、減少或消除藥物的毒性、烈性或副作用,完整版中藥學,41,中藥的炮制,炮制常用輔料液體輔料酒、醋、蜂蜜、生姜汁、鹽水、膽汁等固體輔料稻米、麥麩、土、滑石粉、白礬、河沙等 炮制方法、修制（不水火制）純

9、凈、粉碎、切制、水制潤、漂、水飛、火制炒、炙、煅（明煅與暗煅）、煨、水火共制煮、蒸、淬等、其它制法發(fā)酵、制霜、法制 中藥炮制技術(shù),完整版中藥學,42,十、中藥的性能,概念是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。 中藥理論的核心 內(nèi)容：四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)和毒性 性能與性狀的區(qū)別,完整版中藥學,43,性能與性狀的聯(lián)系,中空者大多疏氣發(fā)表（蘇梗、荷梗、木通） 諸花皆散（紅花、玫瑰花、辛夷） 介類潛陽（石決明、牡蠣） 蟲類搜風（地龍、蜈蚣、全蝎） 種仁類滑腸（牛蒡子、桃仁、火麻仁） 芳香類通氣（藿香、砂仁、陳皮） 根多補益（人參、何首烏） 刺善祛風（鉤藤、蒺藜） 藤類通絡（夜交藤、絡石藤） 血肉有

10、情之品多填精,性狀影響決定性能,完整版中藥學,44,（一）四氣五味,四氣、定義指寒熱溫涼四種藥性，又稱“四性”溫熱藥能夠減輕或消除寒證的藥物（人參、干姜）寒涼藥能夠減輕或消除熱證的藥物（石膏、黃連）、作用溫熱藥溫中、散寒、助陽、益氣寒涼藥清熱、瀉火、解毒、平肝、平性藥指藥物的寒熱之性不明顯，作用和緩 五味、主要指辛、苦、甘、酸、咸、（淡、澀） 包括味覺和嗅覺,完整版中藥學,45,（一）四氣五味,2、作用 辛發(fā)散、行氣、活血、開竅、化濕甘補益、和中、緩急泄清泄、降泄、通泄五味苦燥濕酸（澀）收斂、固澀咸（淡）軟堅散結(jié)、瀉下、滲濕、利尿 氣與味的關(guān)系（不同角度闡釋，二者合參）、同味不同性辛溫解表風寒

11、感冒辛解表、發(fā)散辛涼解表風熱感冒 、同性不同性辛溫發(fā)散解表風寒感冒溫消除、減輕寒證甘溫補中益氣脾胃虛寒,完整版中藥學,46,（二）升降浮沉,各種疾病在病機和證候上表現(xiàn)的趨勢不同向上嘔吐、咳喘向下瀉痢、崩漏、脫肛向外虛汗向內(nèi)表證不解、疹毒內(nèi)攻 升降浮沉的定義：藥物在人體內(nèi)作用的趨勢升浮和沉降 升降浮沉的作用升浮上行向外升陽發(fā)表、祛風散寒、涌吐、開竅沉降下行向內(nèi)瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽 息風、 消導積滯、降逆、收斂、止咳平喘,完整版中藥學,47,（二）升降浮沉,影響藥物升降浮沉性質(zhì)的因素 藥物作用趨勢的雙向性 麻黃發(fā)汗和平喘利水 川芎上行頭目和下行血海，并旁達四肢,完整版中藥學,48,

12、（三）歸經(jīng),定義：指藥物對于機體某部分具有選擇性作用 依據(jù)：臟腑、經(jīng)絡理論肺臟病變咳嗽、氣喘、胸悶、氣短 治療桔梗、杏仁歸肺經(jīng) 氣味、升降浮沉、歸經(jīng)的綜合應用熱黃芩（苦、寒）寒干姜（辛、溫）虛百合（甘、溫）實邪（痰飲）葶藶子（辛、苦、大寒）,肺病咳嗽,完整版中藥學,49,（四）毒性,中藥作用、治療作用副作用、不良作用毒性 副作用：在常用劑量時出現(xiàn)的與治療需要無關(guān)的不適反應。牛蒡子辛涼解表藥疏散風熱（治療作用）滑腸（副作用） 毒性：指用藥后引起機體損害性反應，往往因用藥劑量過大或用藥時間過長而引起，與人的體質(zhì)因素也有關(guān)。附子、砒霜、蟾酥,完整版中藥學,50,十一、中藥的應用,配伍,用藥禁忌,劑量

13、,煎服法,完整版中藥學,51,（一）配伍,定義根據(jù)病情需要和用藥法度，將兩種或兩種以上的藥物配合應用，稱為“配伍” 配伍關(guān)系,完整版中藥學,52,（一）配伍,、相殺功效類似的藥物配合應用，能明顯地增強其原有療效。 （并列關(guān)系） （如：石膏與知母，乳香與沒藥） 、相使以一藥物為主，其余藥物為輔配合應用，能提高主要的療效。（主次關(guān)系）黃芪（補氣）黃芪提高茯苓利水的功效茯苓（利水） 、相畏一種藥物的毒性或副作用被另一種藥物減輕或消除。 （生半夏畏生姜） 、相殺一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。 （生姜殺生半夏） 、相惡兩種藥物合用后，由于相互牽制而使原有功效降低， 甚至喪失。干姜降低黃芩

14、的清熱功效干姜黃芩黃芩降低干姜的溫中功效 、相反兩種藥物合用后，能產(chǎn)生毒性反應或副作用。 “十八反”“十九畏”,完整版中藥學,53,（一）配伍,配伍關(guān)系的目的與使用原則 藥物七情單味藥的應用和藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個方面，即藥物“七情”。包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反。,完整版中藥學,54,（二）用藥禁忌,配伍禁忌“十八反”本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！笆盼贰?妊娠用藥禁忌、原理：有損胎元，有損母體，有損產(chǎn)程、分類：禁用毒性較強或藥性猛烈的藥物慎用通經(jīng)祛瘀、行氣破滯以及辛熱的藥物 服藥時的飲食禁忌（忌口） 1、疾病對飲食的禁忌 2、藥物

15、對飲食的禁忌 生冷、黏膩、腥臭等不易消化和有特殊刺激的食物,完整版中藥學,55,思 考 題？,下列方劑有無配伍禁忌： 脾虛濕勝之咳喘 黨參10g 茯苓10g 白術(shù)10g 瓜蔞仁、皮各10g 款冬花10g 杏仁10g 百部10g 藜蘆3g 柒劑 肝郁氣滯之肝硬化癥 柴胡9g 白芍15g 陳皮9g 香附9g 郁金9g 枳殼10g 茯苓10g 炙甘草6g 丹參10g 女貞子10g 五味子10g 丁香9g 大棗3枚 伍劑,完整版中藥學,56,（三）劑量,定義、單味藥物的成人一日量（干燥藥物）、方劑中各藥的相對用量、制劑的實際服用量 劑量的確定、根據(jù)藥物性能確定劑量、根據(jù)配伍、劑型確定劑量、根據(jù)個人、季

16、節(jié)、地理環(huán)境確定劑量 劑量的計量單位要求科學化，規(guī)范化換算：1兩=30克 1錢=3克,完整版中藥學,57,（四）煎服法,先加水400ml煎取200ml藥汁，再加水300ml煎取100ml，與前藥汁混合，分兩次飲服,砂鍋，忌鐵鍋,水質(zhì)純凈，漫過藥物cm,先武后文,完整版中藥學,58,（四）煎服法,砂仁、鉤藤,辛夷、車前子,人參、鹿茸,阿膠、芒硝,三七、琥珀,完整版中藥學,59,（四）煎服法,用藥法、內(nèi)服藥劑方法溫服時間一般飯后服滋補藥飯前服驅(qū)蟲藥和瀉下藥空腹服健胃藥和對胃腸刺激較大的藥物飯后服截瘧藥發(fā)作前2小時服安眠藥睡前0.51小時服次數(shù)一般兩次、外用藥劑、針劑、噴霧劑等,完整版中藥學,60,

17、第一章 解表藥,完整版中藥學,61,一、含義 凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要作用的藥物，稱為解表藥。 功效：發(fā)散表邪 適應證：表證 二、性味特點： 辛味，主入肺、膀胱經(jīng) 三、衍申作用及適應證： 利尿退腫水腫 止咳平喘咳喘 透疹疹發(fā)不暢 初起兼有表證 止痛風濕痹痛 消瘡瘡瘍,完整版中藥學,62,五、選擇用藥及配伍 1、針對病性選擇用藥（發(fā)散風寒或發(fā)散風熱） 2、針對病人配伍用藥（虛人外感的配伍） 3、針對四時季節(jié)配伍用藥（夏季與秋、冬季的用藥不同） 六、使用注意 1、中病即止，以免發(fā)汗太過。 2、年老體弱者及婦女胎前產(chǎn)后不應發(fā)汗太過。 3、表虛自汗、陰虛盜汗及瘡瘍?nèi)站?、淋病、失?者，雖有表證也應

18、慎用。 4、本品多為辛散之品，入湯劑不宜久煎，防止有效 成分揮發(fā)而降低藥效。,完整版中藥學,63,第一節(jié) 發(fā)散風寒藥,完整版中藥學,64,麻 黃,類別 植物 原植物 麻黃科植物草麻黃，中麻黃和木賊麻黃 藥材 草質(zhì)莖,完整版中藥學,65,處方用名 麻黃，麻黃絨，炙麻黃絨 性味歸經(jīng) 辛，微苦，溫歸肺，膀胱經(jīng)。 功效應用 麻黃峻汗表實寒，風水痹痛與咳喘 發(fā)汗解表風寒實證，常與桂枝相須為用 風寒喘咳（三拗湯） 宣肺平喘喘咳實證 寒飲喘咳（小青龍湯） 肺熱喘咳（麻杏石甘湯） 利水消腫水腫兼有表證（越婢加術(shù)湯） 溫經(jīng)止痛風濕痹痛，陰疽及痰核等 用法用量 煎服，3-10g 使用注意 表虛自汗慎用 陰虛盜汗慎

19、用 虛喘慎用,完整版中藥學,66,名老中醫(yī)用藥心得麻黃（李佺）,對“夏不用麻黃”、“有汗不得用麻黃”之說，醫(yī)界人士盡皆知之。千百年來，多有人以麻黃為發(fā)汗解表第一藥，屬發(fā)汗重劑，畏而不用，以求穩(wěn)妥。個人的看法卻有悖于先賢。動物實驗和臨床應用證明，常規(guī)劑量的麻黃并不致汗，或僅致小汗。曾用于肺虛者患者，動輒汗出、喘咳，也未見大汗亡陰、亡陽之例。麻黃單用（不配伍其他發(fā)汗藥物，不啜熱粥），發(fā)汗力量緩和，有汗之人或夏月易汗之季用，亦無過汗之虞。 中藥的應用，以復方配伍形式居多，單味藥與復方的作用不完全相同，甚或完全不同。麻黃與桂枝并用，如麻黃湯，在桂枝通陽暢行營衛(wèi)氣血的基礎(chǔ)上，其辛散宣透功效得以最大限度發(fā)

20、揮，發(fā)汗力量陡增，成為發(fā)汗解表峻劑；若無桂枝相輔，也無其他發(fā)汗藥配合，如麻杏薏甘湯，則麻黃發(fā)汗力弱；若與石膏為伍，石膏之大寒可抑制麻黃溫散之性，雖仍有宣肺透邪之效，卻無發(fā)汗之力，故越婢湯用麻黃治風水汗出，麻杏石甘湯用麻黃治熱壅汗出而喘。總之，麻黃用于無汗和有汗病證，其機要在于配伍 黃河醫(yī)話,完整版中藥學,67,名老中醫(yī)用藥心得麻黃（朱進忠）,山西省中醫(yī)研究所前所長，已故名老中醫(yī)李翰卿老師說，諸家都云麻黃辛苦而溫，宣肺氣、開腠理、透毛竅、散風寒，具有發(fā)汗解表之功，是發(fā)汗作用最強的一個藥物。若與桂枝配伍則發(fā)汗的作用更強，虛人用之不慎，可使汗漏不止。然新陳不同。曾記得在北洋軍閥混戰(zhàn)初期，當時遇傷寒病

21、，開麻黃湯后沒有一例發(fā)汗者，初開麻黃6g，后開9g，最后開至18g，服法遵仲景法，一例也未發(fā)汗。反復診治視均為“太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風無汗而喘者”或“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者”的典型證候，久久不得其解。及至到數(shù)個藥鋪一看，才稍有所悟。因地處雁北，麻黃滿山遍野茫茫皆是，患者用藥均用自采者，藥鋪所存者均為數(shù)年至十幾年的陳貨，陳久者辛溫發(fā)散之功已減，甚至已消失殆盡，所以前列之麻黃均無發(fā)汗之功。乃囑患者一律改為新鮮麻黃9g（干品），果然服后效如桴鼓，汗后病愈。自此以后，凡用麻黃湯、大青龍湯發(fā)汗解表者，一律應用麻黃采后1年之內(nèi)者。 黃河醫(yī)話,完整版中

22、藥學,68,名老中醫(yī)用藥心得麻黃（郝現(xiàn)軍）,麻黃性辛主散，為發(fā)散風寒要藥。筆者臨床發(fā)現(xiàn)麻黃具有顯著的補益作用，在大隊補益劑中加小劑量麻黃（一般在10g以下），能助補益之力。麻黃系空心走表，能助黃芪、人參的補氣溫陽作用。凡辨證屬氣虛證而見面色恍白、氣短乏力、氣喘者，用人參、黃芪、山藥配以小劑量麻黃取效更捷。小劑量麻黃同時具有升提助發(fā)中氣作用，凡氣虛下陷或久瀉者，用補中益氣湯配以少量麻黃，其升提作用更為明顯。此外，麻黃還具有健胃作用，對脾胃虛寒者可在辨證方中加用麻黃。 郝現(xiàn)軍,王冠發(fā).臨床用藥心悟. 上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(11):25,完整版中藥學,69,桂 枝,類別 植物 原植物 樟科

23、植物肉桂 藥材 嫩枝,完整版中藥學,70,處方用名 桂枝，蜜桂枝 性味歸經(jīng) 辛，甘，溫。歸心，肺，膀胱經(jīng) 功效應用 桂枝溫衛(wèi)善解肌，溫經(jīng)通脈化水氣 表實無汗（麻黃湯） 1. 發(fā)汗解表風寒表證 表虛有汗（桂枝湯） 風寒濕痹（桂枝附子湯） 2. 溫經(jīng)止痛寒凝血滯諸痛證 胃寒腹痛（小建中湯） 血寒經(jīng)閉，痛經(jīng)（溫經(jīng)湯） 胸痹心痛（枳實薤白桂枝湯） 痰飲證（苓桂術(shù)甘湯） 3. 助陽化氣陽虛癥 蓄水證（五苓散） 心悸，脈結(jié)代（炙甘草湯）,完整版中藥學,71,用法用量 煎服，3-10g 使用注意 外感熱病，陰虛火旺，血熱妄行忌用 本品辛溫助熱，易傷陰動血 孕婦及月經(jīng)過多者慎用 麻黃與桂枝的功效比較,完整版中

24、藥學,72,名老中醫(yī)用藥心得桂枝,鄒良材經(jīng)驗：陰虛型肝硬化腹水臨床以陽行陰利小便。按陰陽互根的機制，陰虛患者可在養(yǎng)陰柔滋淡滲的基礎(chǔ)上，略佐通陽藥物，借助膀胱的氣化作用達到“以陽行陰”的目的。主要藥物為桂枝，用量在3g以內(nèi)，加入煎劑中，正如近人曹炳章云：“凡潤肝養(yǎng)血之藥，一得桂枝，化陰滯而陽和。” 浙江名中醫(yī)臨床經(jīng)驗選輯 張琪經(jīng)驗：桂枝是張老治發(fā)熱常用之藥。傷寒論雖有” “桂枝下咽，陽盛則斃”之禁，但張老在臨床并未囿于此說，治療發(fā)熱已入里內(nèi)伏少陽時，與柴胡配伍，共奏疏解透達之功；與生石膏配伍，則無性溫助熱之慮，因此常用獲微汗出而愈之效。尤其對發(fā)熱有肢節(jié)煩痛者，柴桂合用其效尤佳。若挾有痰濁溫邪者，

25、桂枝用之更宜。因為痰濁濕邪屬陰，非陽不化，故用桂枝溫陽行氣，以助祛溫化濁、豁痰散結(jié)。因同時伍用清熱之劑，故大可不必擔心“陽盛則斃”。 中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書張琪,完整版中藥學,73,名老中醫(yī)用藥心得桂枝,言庚孚經(jīng)驗：言老治療妊娠惡阻，善取桂枝，每于方中，習加桂枝。一般醫(yī)家，用之甚少。臨床一般用于風寒表證、痛痹、寒飲、蓄水、心陽不振、胸痹、虛寒胃痛以及寒證經(jīng)閉、痛經(jīng)等證。言老對本經(jīng)疏證就本品之論，歸納為桂枝有和營、通陽、利水、下氣、行瘀、補中之功。言老認為，惡阻一證，其要莫過于阻。實阻者宜下、宜通、宜行；虛阻者，宜補中、宜和營。因此，無論虛實之阻，桂枝均能及，豈可不入湯煎乎？實則量宜重，虛者

26、治宜緩。熱宜輕取，寒宜重劑。此為入藥之要訣也。 名老中醫(yī)醫(yī)話 石景亮經(jīng)驗：桂枝是氣分藥，又是血分藥，既能解表，又能和營，既能化氣通陽，又能通絡止痛，還能降逆平?jīng)_，作用廣泛，可謂是能運用到下下內(nèi)外表里諸多病證之藥。在桂枝的應用上，有人所謂”無汗不得用桂枝“之說，是指桂枝湯而言，并非指桂枝一味而論。因此有人認為桂枝能“止汗”，實屬只看到現(xiàn)象，未窺探其本質(zhì)的誤解。 石景亮老中醫(yī)遣方用藥的經(jīng)驗,完整版中藥學,74,紫 蘇,類別 植物 原植物 唇形科植物紫蘇 藥材 地上部分,完整版中藥學,75,處方用名 紫蘇、蘇葉、蘇梗 性味歸經(jīng) 辛、溫。歸肺、脾經(jīng) 功效應用 紫蘇散寒兼理氣，風寒氣滯兩相宜 發(fā)汗解表外

27、感風寒，咳嗽痰多（杏蘇散） 氣滯胸悶（香蘇散） 行氣和胃 偏寒（配藿香、半夏、生姜） 脾胃氣滯、胸悶嘔吐 偏熱（配黃連、竹茹） 偏氣滯痰結(jié)（配半夏、厚樸） 解毒魚蟹毒 安胎氣滯胎動不安 用法用量煎服 ，3-10g。不宜久煎 蘇葉與蘇梗的功效比較,完整版中藥學,76,名老中醫(yī)用藥心得紫蘇,祁振華經(jīng)驗：祁老認為，蘇葉性溫入血分，少用不發(fā)汗而能解肌散風，如外感風寒三、四日不解，常用荊芥穗配蘇葉，解表散寒。若表證兼胃寒者，用蘇葉可起宣肺散風寒、芳香止嘔、溫中和胃作用。 祁振華臨床經(jīng)驗集 郝現(xiàn)軍經(jīng)驗：紫蘇味辛性溫，功能發(fā)散風寒，行氣寬中，安胎，解毒。臨床發(fā)現(xiàn)紫蘇具有良好的化濁醒腦開竅作用。治療肝性腦病時

28、，在清熱解毒藥中加用紫蘇可起到防治肝性腦病的作用。一般用量2030g。 郝現(xiàn)軍,王冠民.臨床用藥心悟. 上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(11):25,完整版中藥學,77,名老中醫(yī)用藥心得紫蘇,陳笑夫經(jīng)驗：紫蘇葉，除了常用于治療感冒風寒，作為發(fā)散藥之外，還偏重于用來治療某些腹瀉（相當于過敏性結(jié)腸炎），而收良效。這種腹瀉，在急性發(fā)病后，往往余“毒”未清，常因飲食不節(jié)，反復發(fā)作。遷延日久，遂致釀成慢性。該藥的適應范圍：主要是病人有可追憶的食物過敏史，并有類似急性胃腸炎的發(fā)病過程。引起發(fā)病的食物，主要是海產(chǎn)品中的蝦、蟹、蛤類及某些魚。急性發(fā)病是，腸鳴、腹痛、腹瀉、嘔吐，并有惡寒發(fā)熱等。重用紫蘇葉（帶莖

29、）30g，配陳皮10g，加焦山楂10g，焦麥芽10g，焦六曲10g，炒蒼術(shù)10g，姜川樸10g，干姜5g。此方應用一兩劑即獲顯效。但治療必須徹底，方可免于導致慢性。 到了慢性階段，腹瀉時發(fā)時止，一日數(shù)次，夾有黏液，腸鳴，腹痛綿綿，食欲減退。治療用藥，仍以紫蘇葉（帶莖）30g為主藥，配陳皮10g，并因證選用溫中、補陽、理氣等藥。如青木香3g、桔梗9g，山藥20g，蓮子15g，炒白芍15g，干姜3g，甘草9g，直至癥狀完全消失。 醫(yī)海拾貝江蘇當代老中醫(yī)經(jīng)驗選擇,完整版中藥學,78,生 姜,類別 植物 原植物 姜科植物姜 藥材 根莖,完整版中藥學,79,處方用名 生姜、生姜皮、生姜汁、煨姜 性味歸經(jīng)

30、 辛、微溫。歸肺、脾、胃經(jīng) 功效應用 生姜解表止嘔吐，溫肺止咳并解毒 解表散寒外感風寒（本品發(fā)汗力弱） 溫中止嘔“嘔家圣藥”，增強止嘔藥作用 胃寒嘔吐（小半夏湯） 各種嘔吐胃熱嘔吐（配黃連、竹茹等） 妊娠嘔吐（配其他止嘔藥） 溫肺止咳風寒咳嗽、痰白清稀 解毒半夏、天南星等藥毒和魚蟹毒,完整版中藥學,80,用法用量 煎服，3-10g 生姜汁與生姜皮的功效比較,完整版中藥學,81,名老中醫(yī)用藥心得生姜（張登如）,產(chǎn)后飲食慎用生姜解 按本草皆云生姜性溫而散，產(chǎn)后血虧氣弱之人，豈可用此燥烈之品？而乃風俗習慣，產(chǎn)婦飲食，動輒投生姜調(diào)味，寒性之人，食之猶可；若熱性之人，食之如炎添薪，其害不可不知。故張老認

31、為產(chǎn)后飲食應慎用生姜為佐料。曾治一產(chǎn)婦，產(chǎn)后即厚用生姜投入湯饌之中，數(shù)日后口干咽燥，仍強以食之，漸至心煩身熱，肌肉削瘦，不欲進食，此熱證已極，氣血消爍。此時恰好鮮梨上市，張老囑其多吃鮮梨，方挽頹勢。 產(chǎn)后有宜溫之說，故食物常用生姜作調(diào)味，嬰兒有宜熱之言，故襁褓雖夏天亦如冬天之厚。為此俱多引起疾病。寒者溫之，熱者涼之，用需適宜，非謂生姜不可用。 林加梅,張登如老中醫(yī)用藥經(jīng)驗介紹. 新中醫(yī),1997(sl):16,完整版中藥學,82,香 薷,類別 植物 原植物 唇形科植物海州香薷 藥材 地上部分,完整版中藥學,83,處方用名 香薷 性味歸經(jīng) 辛、微溫。歸肺、脾、胃經(jīng) 功效應用 香薷辛溫散暑寒，化濕

32、和中利水強 發(fā)汗解表，和中化濕陰暑證（香薷飲）夏月麻黃 夏月外感風寒，內(nèi)傷暑濕，證見惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，嘔吐腹瀉等 利水消腫水腫、小便不利（薷術(shù)丸） 用法用量 煎服，3-10g。冷服 利水消腫膿煎 使用注意 表虛有汗忌用 陽暑證忌用,完整版中藥學,84,紫蘇、生姜與香薷的功效比較,麻黃與香薷的功效比較,完整版中藥學,85,荊 芥,類別 植物 原植物 唇形科植物荊芥 藥材 地上部分,完整版中藥學,86,處方用名 荊芥、荊芥穗、荊芥炭 性味歸經(jīng) 辛、微溫。歸肺、肝經(jīng) 功效應用 荊芥辛散肌表邪，感冒癢疹及出血 1 解表外感表證（性平和） 風寒者（荊防敗毒散） 風熱者（銀翹散） 2 透疹 麻疹不透（透

33、疹湯） 風疹瘙癢（消風散） 3 消瘡瘡瘍初起兼有表證 偏風寒（敗毒散） 偏風熱（銀翹敗毒散） 4 止血吐血、紐血、便血、痔血、崩漏下血 用法用量 煎服，3-10g 不宜久煎,完整版中藥學,87,名老中醫(yī)用藥心得荊芥,祁振華經(jīng)驗：荊芥穗有清頭目、利咽喉、祛上焦風熱的作用。因此荊芥為感冒、氣管炎、肺炎、扁桃體炎早期解熱散風之要藥。又荊芥穗辛散透達入血分，故兒科常用天麻疹、水痘、腮腺炎、風疹等疫毒感染之早期，有宣透之功。祁老還曾治療一例幼兒濕疹并發(fā)感染，高熱不退，用荊芥穗15g、黃連10g，水煎，內(nèi)服四分之一，余下熏洗而獲愈。 祁振華臨床經(jīng)驗集 謝海洲經(jīng)驗：荊芥有疏散風邪而能解除痙攣功效，與薄荷等份

34、應用，粉碎為細末，煉蜜為丸，每次服用10g，每日3次，可用治感受風邪所致之口眼歪斜（面神經(jīng)麻痹）。 謝海洲臨床經(jīng)驗輯要,完整版中藥學,88,名老中醫(yī)用藥心得荊芥,連介一經(jīng)驗：荊芥穗一藥，體輕性揚，辛溫發(fā)散，解表退熱，又走血分，可除血虛發(fā)痙，發(fā)散而不傷氣，入血而不傷陰。雖其屬平庸之味，然臨床對證施之，確能獲神效。 新中國成立前，開封紙坊街房主高某之妻，產(chǎn)后發(fā)熱，住入教會醫(yī)院，欲求病速去，保母子平安。外國醫(yī)生予以大量西藥退熱之品，并敷冰袋，圖降其熱，然其熱不退反增，以致壯熱神煩，病情日漸危重。乃延余求治。吾詳詢病情，細究病機，其證由產(chǎn)后受風，屬血虛表實，遂取荊芥穗9g，紅糖30g，囑以荊芥穗煎湯沖

35、化紅糖，趁熱頓服。約1時許，汗出熱退，身涼神安，家中調(diào)養(yǎng)數(shù)日而盡愈，洋醫(yī)奇而不解。 中醫(yī)治病，絕非頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是據(jù)證施治，詳首席證候，明立治法，精當選擇藥。高氏之妻，時值產(chǎn)后，產(chǎn)后之人血虛多挾滯，血虛于內(nèi)，寒閉于外。外國醫(yī)生不明此理，用發(fā)汗更傷氣陰，施冰袋更增外寒，則病不愈反劇。吾雖以芥穗平庸之味，但發(fā)散適中，避麻、桂發(fā)汗太過之弊，又以紅糖為引，趁熱頓服，走氣入血，祛瘀化滯，去腐生新，甘溫益氣，補血散寒，二藥諧和，一表一里，氣陰復而寒邪卻，經(jīng)脈暢而郁熱解，故而藥到病除。 黃河醫(yī)話,完整版中藥學,89,名老中醫(yī)用藥心得荊芥,郝現(xiàn)軍經(jīng)驗：臨床發(fā)現(xiàn)荊芥具有良好的軟堅散結(jié)作用，特別是治療皮膚

36、表層的硬結(jié)腫塊時，在大劑活血化瘀藥中配用荊芥，可引藥力走表以奏軟堅散結(jié)之功。中醫(yī)學認為，荊芥、羌活等氣味深長之藥俱能散結(jié)、辟惡，并能通達經(jīng)絡，透肌膚，促進血液循環(huán)。此外，荊芥配夏枯草對頭部腫瘤效好。 郝現(xiàn)軍,王冠民.臨床用藥心悟. 上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(11):25 劉弼臣經(jīng)驗：小兒出疹必疾病喜用“荊芥、連翹”。劉老常謂“清其表而涼其內(nèi)，功在荊翹”。荊翹一方面是指荊芥和連翹兩味中藥，另一方面是指翁仲仁痘疹金鏡錄之“荊翹飲” 。 “荊翹飲”中只有“荊芥、連翹”兩味藥物，但卻可“外清表熱，內(nèi)涼里熱”之雙解功效。因此，劉老甚喜用其治療小兒多種出疹性疾病，如小兒濕疹、小兒蕁麻疹、小兒風疹、小

37、兒水痘等。 徐榮謙,等.劉弼臣教授臨證用藥特色精粹. 中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(10):693,完整版中藥學,90,名老中醫(yī)用藥心得荊芥,周文川經(jīng)驗：荊芥穗有入血搜風之功效。曾遇一新生兒（5天）患臍風，口噤不開，項背強直，家長相求治之，以期死里求生，當時因偏僻鄉(xiāng)村別無他藥可施，見其家中懸荊芥1捆，囑以荊芥穗半兩（15g），蟬蛻1兩（30g），煎水少少與之頻服。事隔3載又重逢，不期此兒活潑天真地給來客搬凳。家長告云，此兒當年服藥后，口噤、背強直頓消而愈。嗣后余又治3例“四六風”，均以此法獲生。由此可知本草綱目云芥穗“入足厥陰”，食性本草稱謂“主血勞風氣” “祛風理血”不假。余佐蟬蛻，入血搜

38、風之力捷妙。 黃河醫(yī)話 張志禮經(jīng)驗：（荊芥）配防風能入肌膚，宣散風邪，止癢之效更強，常用于治療急性蕁麻疹，風膚瘙癢癥等；配金銀花、土茯苓各等份研細末，再加熟地黃熬膏為丸，梧桐子大，每日早晚服百粒，茶水送下，可治疥瘡（本草匯言）皮膚科還取其炒黑止血之效，用以治療一些出血性皮膚病如皮膚紫斑、過敏性紫癜等。亦有報道用荊芥穗30g，研細裝紗布袋內(nèi)，直接揉搓皮膚瘙癢處，有止癢療效。 張志禮皮膚病臨床經(jīng)驗輯要,完整版中藥學,91,防 風,類別 植物 原植物 傘形科植物防風 藥材 根,完整版中藥學,92,處方用名 防風、炒防風 性味歸經(jīng) 辛、甘、微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng) 功效應用 防風辛散表里風，勝濕療痹止風

39、痙 祛風解表本品微溫而不燥、甘緩而不峻，為風藥中潤劑 風寒（荊防敗毒散） 外感表證風熱（配薄荷、蟬蛻、連翹等） 風濕（羌活勝濕湯） 勝濕止痛風濕痹痛（蠲痹湯） 止痙破傷風（玉真散） 止瀉肝郁乘脾，腹痛泄瀉（痛瀉要方） 止血腸風下血（槐花散）,完整版中藥學,93,用法用量 煎服，3-10g 使用注意 陰虛火旺慎用 血虛發(fā)痙慎用 荊芥與防風的功效比較,完整版中藥學,94,名老中醫(yī)用藥心得防風,張志禮經(jīng)驗：（防風）配蟬蛻、豬牙皂、天麻，用荊芥水送下，可治風、疥、癬、瘡、皮膚瘙癢、蕁麻疹等瘙癢性皮膚??；配黃芪、白術(shù)可治自汗，預防蕁麻疹；配羌活、白芷可祛上半身之風，用于頭面部溫疹、皮炎等癥；配獨活可祛下

40、半身之風，用于下肢濕疹、皮炎；配當歸、丹皮可祛血風，用于玫瑰糠疹，多形紅斑；配蘇葉、麻黃可祛寒風，用于寒冷性蕁麻疹；配黃芩、黃連、桑葉可祛風熱，用于風熱性蕁麻疹。 張志禮皮膚病臨床經(jīng)驗輯要,完整版中藥學,95,羌 活,類別 植物 原植物 傘形科植物羌活、寬葉羌活 藥材 根莖、根,完整版中藥學,96,處方用名 羌活 性味歸經(jīng) 辛、苦、溫。歸膀胱、腎經(jīng) 功效應用 羌活祛風寒濕奇，外感頭疼上肢痹 1 祛風散寒外感風寒，頭痛身疼（九味羌活湯） 2 勝濕止痛風濕痹痛，以項背、肢節(jié)等上半身疼痛最為適宜（蠲痹湯） 用法用量 煎服，3-10g 使用注意 血虛痹痛慎用 陰虛頭痛慎用 脾胃虛弱慎用,完整版中藥學,

41、97,名老中醫(yī)用藥心得羌活,王程九經(jīng)驗：羌活味辛而活，體輕氣清，動而不滯，可通行四肢，透達表里，可上可下，用之得當，其效尤捷。 上部病變：目疾、各種頭痛，上半身（肢臂腰胸）病變 下部病變：風寒濕痹痛 表證：風寒襲表、風熱侵襲，預防流感，蕁麻疹 里證：風瀉、胸痹、腦風（三叉神經(jīng)痛）、中風、瘡瘍、痛紅、少腹疼痛、經(jīng)行不暢 張喜奎,王旭玉.王程九老中醫(yī)應用羌活的經(jīng)驗. 國醫(yī)論壇,1991,(5):21,完整版中藥學,98,白 芷,類別 植物 原植物 傘形科植物白芷、杭白芷 藥材 根,完整版中藥學,99,處方用名 白芷 性味歸經(jīng) 辛、溫。歸肺、胃經(jīng)。 功效應用 白芷通竅止額痛，燥濕止帶消癰膿 解表散寒

42、 外感風寒，頭痛鼻塞 陽明頭痛（川芎茶調(diào)散） 風冷者（配細辛） 祛風止痛齒痛 風火者（配黃連、石膏） 鼻淵，為治鼻淵頭痛要藥（蒼耳子散） 消腫排膿外科常用藥，未潰者消散，已潰者排膿 瘡癰腫毒（仙方活命飲） 寒濕帶下（配鹿角霜、炮姜） 燥濕止帶 濕熱帶下（配黃柏、車前子） 止癢 皮膚瘙癢 解毒 毒蛇咬傷,完整版中藥學,100,名老中醫(yī)用藥心得白芷,章亮厚經(jīng)驗：已故名醫(yī)譚禮初有“白芷質(zhì)潤治痿”之說，章師案其要旨，臨證時更合以玉竹，習用大劑白芷、玉竹起痿療辟。他指出：白芷與一般辛溫祛風藥不同，噴水 辛質(zhì)潤，善入肺胃二經(jīng)，能和利血脈，長肌膚，且為陽明引經(jīng)之藥；玉竹甘而性平，補而不壅，功擅補中益氣，潤心

43、肺，乃益陰長陽上品。二藥并用療痿，既合“治痿獨取陽明”經(jīng)旨，又避治痿“作風治用風藥”之嫌，其潤、燥輕補特性適用于痿證名型。如與滋陰攻逐藥相配治肉削枯為主的“枯萎”時，可使之剛?cè)嵯酀瑹o滯氣礙胃等弊端；若伍以燥濕清熱藥療肉腫而潤的“濕痿”時，又能防過燥傷陰、久服耗氣之變。 陳孟溪,章青梅.章亮厚臨證用藥經(jīng)驗拾零. 湖南中醫(yī)學院學報,1989,9(3):132,完整版中藥學,101,名老中醫(yī)用藥心得白芷,趙紹琴經(jīng)驗：老年便秘多屬虛,因虛致實者尤為常見.余于此證每用白芷90g,煎湯頻飲,多有顯效.另外,老年命火漸衰,根蒂不固,也可見腎不納氣之便秘,其常伴小便失禁,脈沉微若無,舌淡嫩苔薄,治以溫補命門

44、,以桂附參芪為主,另加硫黃粉裝入膠囊吞服,每服1g,每早1次. 趙紹琴臨床經(jīng)驗輯要 陳玉峰經(jīng)驗：乳汁不足多因氣血不足或肝氣郁滯而致，且氣血的生化與陽明胃經(jīng)有密切關(guān)系。白芷入陽明經(jīng)，能通陽明經(jīng)絡，并能引藥入乳房，是治療缺乳的有效藥物。臨證常用白芷與當歸、川芎、穿山甲、漏蘆、冬蟲夏草、黃芪、路路通、通草配伍治療缺乳證。如屬肝郁者可在上方加柴胡、青皮。 郭成林,陳玉峰教授用藥經(jīng)驗舉隅.吉林中醫(yī)藥,1987(1):4,完整版中藥學,102,名老中醫(yī)用藥心得白芷,孫朝宗經(jīng)驗：白芷色白味辛，性溫氣厚，芳香特甚，主入足陽明胃經(jīng)，功可通竅行表，升多于降，善引藥力達于頭面，以療目癢淚出、面黑瑕疵、前額疼痛、鼻寒

45、鼻淵、面部紅疹、癤瘡、皮膚干燥等面部疾患。該藥還可通經(jīng)絡、和氣血、暢榮衛(wèi)，“長肌膚而潤澤顏色”，成為中國古代化妝品、美容品中最常用的一種原料，有很好的美容祛斑作用。對此，孫師常謂“白芷，療風通用，尤善行頭面，疏泄邪氣，和利血脈，其質(zhì)又極滑潤，以祛風燥濕、消腫止痛而不枯耗精血為特長”。每以白芷35g，為之使藥，隨方潛用，治療頭面諸疾，收效甚佳。 劉政,孫松生.孫朝宗臨床用藥經(jīng)驗.中醫(yī)雜志,2004,45(4):260 李蘭舫經(jīng)驗：白芷辛溫芳香,行足陽明戊土，味辛能散，可行郁結(jié)之氣；氣味芳香，能化濕濁之邪；性溫氣厚（厚則發(fā)熱），有溫中散寒止痛之效。白芷用于濕濁阻中或寒凝氣滯的胃脘痛，頗合病機。對胃

46、陰不足之證。用小劑量白芷，與沙參、麥冬、烏梅、白芍等酸甘化陰藥為伍，既能動靜結(jié)合，理氣機以助津生化，又可避免滋潤滯中之弊。一般用蜜水炙用，以制其升發(fā)之性。小量用5g，可行氣健胃，增進食欲；重劑用10g左右，能溫中散寒，理氣鎮(zhèn)痛。 長江醫(yī)話,完整版中藥學,103,細 辛,類別 植物 原植物 馬兜鈴科植物北細辛，漢城細辛，華細辛 藥材 全草,完整版中藥學,104,處方用名細辛 性味歸經(jīng)辛，溫。有小毒。歸肺，腎，心經(jīng)。 功效應用 細辛散寒鼻竅通，諸般寒痛肺飲通 外感風寒表證（九味羌活湯） 1 發(fā)散風寒 陽虛外感（麻黃附子細辛湯） 風寒頭痛（川芎茶調(diào)散） 2 祛風止痛 風冷，胃火牙痛（單用） 風濕痹痛

47、（獨活寄生湯） 3 溫肺化飲 寒飲喘咳（小青龍湯） 4 宣通鼻竅 鼻淵 用法用量 煎服，1-3g；外用適量 使用注意 陰虛陽亢頭痛忌用；肺燥傷陰干咳忌用；反藜蘆,完整版中藥學,105,名老中醫(yī)用藥心得細辛,徐應坤經(jīng)驗：細辛味辛性溫，有祛風散寒、行水開竅之功。筆者在為一雷諾病患者的治療過程中發(fā)現(xiàn)，其5年余的陽痿舊疾竟有好轉(zhuǎn)，經(jīng)對所用藥物分析，可能與方中細辛一味有關(guān)，遂囑患者每日單用細辛5g，泡茶口服，按此方治療月余，陽痿竟得痊愈，后又用此方法治療25例陽痿患者皆獲良效。 徐應坤,李日昌.單味細辛治療陽痿. 中國中藥雜志,1989,14(7):56 孫朝宗經(jīng)驗：細辛性味辛溫，主入肺與腎經(jīng)，入肺以宣

48、發(fā)肺氣，可發(fā)汗化痰，祛風止痛，主治咳逆上氣，鼻塞多涕，入腎以“通精氣”，正如本草從新所謂：“溫行水氣，潤腎燥”。孫師指出“細辛散肺氣，人人皆知，不知細辛還可入下焦以激發(fā)腎氣上達于肺竅，厥蘇甚偉也”。臨證中凡逢肺腎陰虛之燥咳，咽喉燥癢及陰虛音啞，中風失語等證，則采用肺腎同治，俾其腎陰得升，肺氣得宣，諸癥可療。 劉政,閆俊霞,孫松生.孫朝宗臨床用藥經(jīng)驗.北京中醫(yī),1997 (6):3,完整版中藥學,106,名老中醫(yī)用藥心得細辛,龔士澄經(jīng)驗：細辛，性溫氣盛而味辛烈，功能驅(qū)逐寒氣，疏散周身上下之風邪，無微不入。本經(jīng)稱其主治“咳逆上氣，頭痛腦動，百節(jié)拘攣，風濕痹痛，死肌”。舊有細辛不過錢之戒，張錫純氏同

49、意斯說，認為藥物之辛烈者能麻口，即能麻肺，肺麻即停止呼吸矣（醫(yī)學衷中參西錄例言）。我嘗口嚼細辛，由少而加，非只一次，均不似張氏所述之麻口，更未有“麻肺”見癥，豈今昔之品味不同耶？細嘗之，卻有似薄荷散風辣之感，因?qū)Α凹毿谅榉巍敝f產(chǎn)生懷疑。1966年3月23日，孫某，女孩，13歲，患風熱咳嗽，鼻寒涕黃，身熱持續(xù)兩日不退，在辛涼輕劑中用細辛1.5g，2劑。25日晚，老藥師徐公來告曰：“先生臨證用藥，一向謹慎，孫女孩每劑15細辛，藥房已經(jīng)照撮?！?0倍用量，我聞之一怔！諒因書寫未清鑄成大錯。唯計此時2劑藥當已服盡，有險情自會前來求救。只好待明日追訪。豈料當月26日上午，孫妻攜女來復診，況稱諸癥悉退，

50、僅食欲不振，請升健脾胃之方。因?qū)Α靶敛诲X”之說產(chǎn)生懷疑。嗣經(jīng)長期臨證體驗，方知細辛性味功用類似薄荷而勝于薄荷，入肝辛散以達木郁之效近似柴胡而捷于柴胡。杏林小品,完整版中藥學,107,名老中醫(yī)用藥心得細辛,龔去非經(jīng)驗：北細辛雖屬辛溫疏散藥，但能走表行里，止痛功效尤強，只要配伍得當，可用于全身多種疼痛癥的治療，療效肯定。配伍原則是：因于氣虛疼痛者，當與黃芪補氣藥配伍；因于血瘀疼痛者，當與丹參類活血藥配伍；因于陽虛疼痛者，當與附子補陽藥配伍。具有體應用時，需因證而異，厥陰頭痛，可伍吳茱萸；項背強痛，可伍白芍、甘草，重用白芍30；牙痛，可伍黃連；胸部悶痛，可伍全瓜蔞；兩脅疼痛，可伍柴胡；腹痛，可伍延胡

51、索；未婚女子痛經(jīng)，可伍益母草；腰痛，可伍杜仲、牛膝；四肢風濕痛，可伍羌活或防己；下肢慢性腫瘍疼痛，可伍赤芍等；晚期癌癥性疼痛，可伍粟殼、延胡縈等；外傷性疼痛，可伍三七、桃仁、紅花活血散瘀之品。 駱常義,王順德.龔去非制方用藥特色淺識. 中醫(yī)藥學刊,2004,22(1):14,完整版中藥學,108,藁 本,類別 植物 原植物 傘形科植物藁本，遼藁本 藥材 根莖,完整版中藥學,109,處方用名 藁本、西芎 性味歸經(jīng)辛、溫。歸膀胱、肝經(jīng) 功效應用 1 祛風散寒風寒表證，頭痛身疼，尤宜于巔頂頭痛 2 勝濕止痛風寒濕痹 用法用量 煎服，3-10g 使用注意 血虛頭痛者忌服 羌活、白芷與藁本的功效比較,完

52、整版中藥學,110,蒼耳子（附蒼耳草、蒼耳蟲）,類別植物 原植物菊科植物蒼耳 藥材果實,完整版中藥學,111,處方用名蒼耳子 性味歸經(jīng)辛、苦、溫。有小毒。歸肺經(jīng) 功效應用 鼻淵頭痛 祛風通竅 風寒及頭風頭痛 除濕止痛風濕痹痛 止癢風疹瘙癢、疥癬 用法用量煎服，3-10g 入丸散 使用注意 血虛頭痛忌用 有毒不可過量服用,完整版中藥學,112,附 蒼耳子 祛風除濕力強 祛風濕通鼻竅 蒼耳草 解毒止癢力優(yōu) 蒼耳蟲 解毒消腫癰腫、疔毒、痔瘡,完整版中藥學,113,辛 夷,類別植物 原植物木蘭科植物望春花、玉蘭、武當玉蘭 藥材花蕾,完整版中藥學,114,處方用名辛夷、木筆花 性味歸經(jīng)辛、溫。歸肺經(jīng) 功

53、效應用 散風寒，通鼻竅 偏風寒（配細辛、白芷等） 鼻淵 偏風熱（配菊花、連翹等） 用法用量煎服，3-10g包煎 外用適量 功效比較 蒼耳子 并能祛風濕，止痛 溫通鼻竅 辛夷 為治鼻淵專藥,完整版中藥學,115,蔥 白,類別 植物 原植物 百合科植物蔥 藥材 鱗莖,完整版中藥學,116,處方用名 蔥白 性味歸經(jīng) 辛、溫。歸肺、胃經(jīng) 功效應用 發(fā)汗解表外感風寒輕證 散寒通陽陰寒腹痛、下痢肢冷 消癰散結(jié)乳汁郁滯、瘡癰疔毒 用法用量 煎服，3-10g 外用適量,完整版中藥學,117,第二節(jié) 發(fā)散風熱藥,完整版中藥學,118,薄 荷,類別 植物 原植物 唇形科植物薄荷 藥材 莖葉,完整版中藥學,119,

54、處方用名 :薄荷、薄荷葉、薄荷梗 性味歸經(jīng) 辛、涼、歸肺肝經(jīng) 功效應用 薄荷清利頭目咽，散熱透疹又疏肝 疏散風熱外感風熱、溫病初起（銀翹散） 清利頭目風熱上攻，頭痛目赤（配桑葉、菊花等） 利咽風熱壅盛、咽喉腫痛（配牛蒡子、桔梗等） 麻疹不透（配蟬蛻，荊芥等） 透疹 風疹瘙癢（配苦參，白鮮皮等） 疏肝解郁肝郁氣帶、胸脅脹痛逍遙散,完整版中藥學,120,用法用量 煎服，3-6g 宜后下 使用注意 本品芳香辛散，發(fā)汗耗氣，故體虛多汗者，不宜使用 薄荷葉與薄荷梗的功效比較,完整版中藥學,121,名老中醫(yī)用藥心得薄荷,張贊臣經(jīng)驗：薄荷性味辛涼，疏風發(fā)汗力強，專用于風熱咽痛，表熱無汗之證，且性涼利咽。對于

55、是咽喉覺有灼熱，不僅可以內(nèi)服，且可研粉入柳花散中作吹喉之用。唯含芳香性揮發(fā)油特濃，不宜久煎，心須后下。 張贊臣臨床經(jīng)驗選編,完整版中藥學,122,牛蒡子,類別 植物 原植物 菊科植物牛蒡 藥材 成熟果實,完整版中藥學,123,處方用名 牛蒡子、牛子、大力子、鼠粘子、惡實 性味歸經(jīng) 辛、苦、寒。歸肺、胃經(jīng) 功效應用 牛蒡透疹散風熱，解毒利咽療痄腮 疏散風熱， 利咽外感風熱，咽喉腫痛（銀翹散） 透疹麻疹初起，透發(fā)不暢（透疹湯）解毒散腫熱毒瘡腫、痄腮喉痹（普濟消毒飲）用法用量 煎服，3-10g 使用注意 氣虛便溏者慎用,完整版中藥學,124,名老中醫(yī)用藥心得牛蒡子,周仲瑛經(jīng)驗：治療顱內(nèi)腫瘤，出現(xiàn)顱內(nèi)

56、高壓伴頭痛時，常加牛蒡子，藥量用至 20 30。曾治一患者，顱內(nèi)蝶鞍部位占位，初以化痰散結(jié)、通絡定痛不應，二診在原方基礎(chǔ)上加用牛蒡子，頭痛明顯緩解，服2周后疼痛止。周教授謂此藥能升能降、疏風散邪，主治上部風痰。 周仲瑛教授治療疑難雜病用藥經(jīng)驗. 新中醫(yī),2007,39(3):72 劉弼臣經(jīng)驗：劉老常謂“利咽潤化需牛蒡”。牛蒡子性寒味辛、苦，具有疏散風熱，宣肺透疹，解毒利咽的作用。臨床多用于風熱感冒，咳嗽痰多、麻疹、風疹、咽喉腫痛、痄腮丹毒、癰腫瘡毒，主要是取其性寒。劉老獨辟蹊徑，提出牛蒡子還有“利咽潤化”之功，故在風熱感冒等引起的咽喉腫痛中，經(jīng)?？梢钥匆妱⒗蠈ε］蜃拥膽?，且臨床療效確切。 徐榮謙,孫洮玉,王洪玲.劉弼臣教授臨證用藥特色精粹. 中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(10):693,完整版中藥學,125,蟬 蛻,類別 動物 原植物 蟬科昆蟲黑蚱 藥材 蛻殼,