肩關(guān)節(jié)盂唇損傷

1、肩關(guān)節(jié)盂唇損傷,肩關(guān)節(jié),盂肱關(guān)節(jié)即為狹義肩關(guān)節(jié) 肩胛骨關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成 兩關(guān)節(jié)面極不對稱 關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊韌帶薄弱 盂肱關(guān)節(jié)運動靈活，穩(wěn)定性差 主要靠肩袖及周圍肌肉對其提 供支持,肩關(guān)節(jié)周圍韌帶很多，作用是增加球窩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 盂肱韌帶 盂肱上韌帶 盂肱中韌帶 盂肱下韌帶 喙肱韌帶 喙肩韌帶 喙鎖韌帶,肩關(guān)節(jié)盂唇,肩關(guān)節(jié)盂唇是關(guān)節(jié)盂邊緣上起加深關(guān)節(jié)盂作用的纖維軟骨盤。 盂唇使關(guān)節(jié)窩的深度增加了50，這樣使肱骨頭和關(guān)節(jié)窩更加匹配，從而增加盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 關(guān)節(jié)盂唇還是一些韌帶的附著點。,關(guān)節(jié)盂唇,關(guān)節(jié)盂的周緣有纖維軟骨構(gòu)成的盂唇，來加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加了肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。,關(guān)節(jié)盂唇,關(guān)

2、節(jié)盂唇：附著于關(guān)節(jié)盂緣的纖維軟骨性組織，它是關(guān)節(jié)囊及盂肱韌帶的附著點，橫斷面呈楔形。,肩關(guān)節(jié)盂唇,盂唇：截面呈三角形， 基底附著于關(guān)節(jié)盂邊緣，外側(cè)面為關(guān)節(jié)囊附著，內(nèi)側(cè)面附于關(guān)節(jié)透明軟骨 可分為六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、后上唇和后下唇 （上、下、前、后）,橫軸位 (前、后盂唇),冠狀位,(上、下盂唇),前唇 1 三角形 2 體積較小 3 前部圓鈍 4 新月形 5 前上盂唇與關(guān)節(jié)盂 緣間可有盂唇下隱窩 6 盂唇與盂肱中韌帶 7 小前唇伴肥厚盂肱下 韌帶,肩關(guān)節(jié)盂唇,肩關(guān)節(jié)盂唇,關(guān)節(jié)盂唇各序列上均呈低信號，隨年齡增長信號增加,上盂唇二頭肌長頭腱復(fù)合體附著于關(guān)節(jié)盂 變異分為三型 型：盂唇與肩

3、胛盂緊密相連 型和型：盂唇與肩胛盂之間存在一槽溝，即上盂唇下隱窩,上盂唇下隱窩,上唇下隱窩,型,型,型,分三種類型，其中的三型與二型SLAP有時難以鑒別,肩關(guān)節(jié)T1WI抑脂關(guān)節(jié)造影,II 型上盂唇下隱窩,II 型上盂唇下隱窩,盂唇下隱窩 II 型,上盂唇 盂唇下隱窩型肱二頭肌腱,盂唇下孔,當(dāng)前上盂唇未附著 于臨近肩胛盂上時 產(chǎn)生盂唇下孔 發(fā)生率11% 前上1-3 點 盂唇下孔邊緣平 滑，無其它盂肱關(guān) 節(jié)不穩(wěn)的表現(xiàn),1.索狀盂肱中韌帶 2.盂肱中韌帶在二頭肌前方與上盂唇直接相連 3.前上盂唇缺如,唇韌帶復(fù)合體（Buford 復(fù)合體）,是指索條狀增厚的盂肱中韌帶直接附著在肱二頭肌前方的上盂唇，伴有

4、前上盂唇的缺失，發(fā)生率1.5。,唇韌帶復(fù)合體,Buford復(fù)合體,正常盂肱韌帶,盂唇病變：包括退變和撕裂 喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下積液代表盂唇撕裂 撕裂可分為四種： 瓣狀撕裂：急性和亞急性外傷，最常見的盂唇撕裂方式 縱向撕裂：最少見，伴有移位的碎片 前上部盂唇撕裂：可有肱二頭肌累及和部分肩袖損傷 上盂唇前后向撕裂（SLAP）,肩關(guān)節(jié)盂唇病變,最好兩個平面以上（矢冠軸）的連續(xù)層面評估盂唇病變 正常盂唇的邊緣清晰銳利 盂唇磨損表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則高信號 盂唇瓣狀撕裂表現(xiàn)為低信號盂唇內(nèi)的異常高信號伴 不同程度移位 盂唇基底不規(guī)則，信號增高和關(guān)節(jié)囊前部增厚 提示撕裂而非盂唇下孔 盂唇撕裂可表現(xiàn)為

5、與關(guān)節(jié)盂緣分離，向關(guān)節(jié)囊內(nèi)移位,肩關(guān)節(jié)盂唇,型損傷：上盂唇顯著毛糙，呈退變表現(xiàn)，有完整的盂唇緣和肱二頭肌腱錨 型損傷：毛糙、退變的上唇及肱二頭肌長頭腱牽引時從骨性肩胛盂剝脫， 表示二頭肌盂唇復(fù)合體不穩(wěn)定 型損傷：上盂唇桶柄樣撕裂，盂唇瓣未向關(guān)節(jié)移位，二頭肌腱錨弓 緊密結(jié)合于肩胛盂上 型損傷：上盂唇桶柄樣撕裂伴二頭肌腱劈裂，且部分二頭肌腱劈裂連同盂 唇撕裂向關(guān)節(jié)移位,肩關(guān)節(jié)盂唇,SLAP 撕裂 (上盂唇前后向撕裂),分為七型,肩關(guān)節(jié)盂唇,SLAP 撕裂,V型損傷：前下Bankart 損傷繼續(xù)向上 包括二頭肌腱分離 損傷：上盂唇不穩(wěn)定瓣狀撕裂和型損 傷中二頭肌腱分離 型損傷：上盂唇及二頭肌腱向前分離 累及盂肱中韌帶,SLAP 撕裂,肩關(guān)節(jié)盂唇,女，46，型SLAP病變 （上唇及肱二頭肌長頭腱從骨性肩胛盂剝脫）,肩關(guān)節(jié)盂唇,女，46， 型SLAP病變,肩關(guān)節(jié)盂唇,型SLAP病變 （上盂唇桶柄樣撕裂，盂唇瓣向關(guān)節(jié)移位）,肩關(guān)節(jié)盂唇,男，23歲，關(guān)節(jié)盂前唇瓣狀撕裂伴骨膜和骨質(zhì)損傷,肩關(guān)節(jié)盂唇,肩關(guān)節(jié)盂唇,男，23歲，關(guān)節(jié)盂前唇瓣狀撕裂伴骨膜和骨質(zhì)損傷,肩關(guān)節(jié)盂唇,男，43歲，Bankart損傷 （前下盂唇在前下盂