（參考）因特殊情況需要臨時占用城道路許可審批表_第1頁
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文檔簡介

1、因特殊情況需要臨時占用城市道路許可審批表基本情況項目名稱申報單位（個人）占用路段法定代表人占用期限詳細地址占用面積聯(lián)系電話具體用途城管科意見 現(xiàn)場勘查人： 年 月 日受理發(fā)證情況本單位（人）占用道路如獲批準，將認真搞好圍擋設(shè)施，加強案例防護與日常管理，并承擔因占道行為造成的占道范圍周邊路面破損維修，窨井蓋破損更換，周邊衛(wèi)生保潔及相關(guān)案例事故賠償?shù)蓉熑?。申請人：（簽章）?月 日本單位（人）承諾對本申請表以及丹江口市城市管理綜合執(zhí)法局行政許可事項辦理指南所告知的事項均已知悉并理解，本申請表及隨本表附送的材料均為有效、符合建設(shè)項目實際情況。如隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料的，由本單位（人）承擔相應(yīng)的

2、法律責任。申請人：（簽章）年 月 日資料齊全，同意受理。該項目至 月 日 個工作日辦結(jié)。辦理本事項需繳納總費用 元。申請人： 收案人： 行政審批科審理意見負責人： 年 月 日首席代表審核意見首席代表： 年 月 日因特殊情況需要臨時占用城市道路許可審批表（樣表）基本情況項目名稱申報單位（個人）姓名：XXX或單位名稱：XXXXXX占用路段丹江大道大寶電器門前法定代表人XXX占用期限2015年3月1日至3月4日詳細地址占道具體位置）丹江大道電信局樓下占用面積長寬XX米2聯(lián)系電話XXXXXXX具體用途廣告招牌更新制作占道施工城管科意見 現(xiàn)場勘查人： 年 月 日受理發(fā)證情況本單位（人）占用道路如獲批準，將認真搞好圍擋設(shè)施，加強案例防護與日常管理，并承擔因占道行為造成的占道范圍周邊路面破損維修，窨井蓋破損更換，周邊衛(wèi)生保潔及相關(guān)案例事故賠償?shù)蓉熑巍Ｉ暾埲耍海ê炚拢┠?月 日本單位（人）承諾對本申請表以及丹江口市城市管理綜合執(zhí)法局行政許可事項辦理指南所告知的事項均已知悉并理解，本申請表及隨本表附送的材料均為有效、符合建設(shè)項目實際情況。如隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料的，由本單位（人）承擔相應(yīng)的法律責任。申請人：（簽章）年 月 日資料齊全，同意受理。該項目至 月 日 個工作日辦結(jié)。辦理本事項需繳納總費用 元。申請人： 收案人： 行政審批科審理意見負責人： 年 月 日首席代表審核意見首席代表： 年

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