2021關(guān)于農(nóng)村社會(huì)保障調(diào)查報(bào)告

1、20212021關(guān)于農(nóng)村社會(huì)保障調(diào)查報(bào)告工作計(jì)劃 匯報(bào)人：XXXXYour content to play here, or through your copy, paste in this box, and select only the text. Your content to play here, or through your copy, paste inthis box, and select only the text.農(nóng)村社會(huì)保障是關(guān)系農(nóng)民切身利益的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題。黨的xx大報(bào)告中提出了努力使全體人民“老有所養(yǎng)”，“加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，保障人民基本生活”的目標(biāo)任務(wù)

2、。近年來(lái)，市委、市政府高度重視農(nóng)村社會(huì)保障問(wèn)題，按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的要求，進(jìn)一步完善農(nóng)村社會(huì)保障制度，加大公共財(cái)政投入，讓所有農(nóng)民都能夠享受到公共財(cái)政的陽(yáng)光，確保改革發(fā)展成果能夠惠及農(nóng)民，充分發(fā)揮了社會(huì)保障體系的“安全網(wǎng)”、“平衡器”和“穩(wěn)定器”作用，解決了農(nóng)民群眾的生產(chǎn)生活后顧之憂?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：一、基本情況1、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的基本情況。我市農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作從1992年起開(kāi)展，由民政部門組織實(shí)施，1999年移交勞動(dòng)保障部門管理。經(jīng)過(guò)十六年的積極探索，已建立了市、鎮(zhèn)(街)、村三級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)，形成了一支專(兼)職農(nóng)保工作隊(duì)伍。截止XX年底全市共有27萬(wàn)人參加農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，適齡參保率

3、100%，積累基金6896萬(wàn)元，現(xiàn)有36899人領(lǐng)取養(yǎng)老金，最高領(lǐng)取金額1115元/月，最低領(lǐng)取金額2元/月。全市經(jīng)批準(zhǔn)征用土地面積19785畝，涉及魯城、陵城、時(shí)莊等8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，其中城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)經(jīng)批準(zhǔn)征用土地面積10368畝，涉及村民12996人，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)因修建高速公路等被批準(zhǔn)征用土地面積9417畝。采煤塌陷地22021畝，涉及2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，16個(gè)村。調(diào)查顯示，全市失地農(nóng)民中，法定退休年齡(男60歲，女50歲)以上人口占失地農(nóng)民總數(shù)21%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全市人口老齡化平均水平，大部分老年人沒(méi)有正常收入，只能靠有限的土地補(bǔ)償費(fèi)勉強(qiáng)維持生活，養(yǎng)老沒(méi)有保障。我市現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)217戶，共有職工10200

4、人。但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)主大多法律意識(shí)淡薄，認(rèn)識(shí)不到位，目前參加養(yǎng)老保險(xiǎn)登記和繳納保險(xiǎn)的有31戶，涉及參保人員1745人。2、農(nóng)村合作醫(yī)療情況。作為全省首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)市之一，我市自XX年以來(lái)，堅(jiān)持政府引導(dǎo)、群眾自愿、穩(wěn)步推進(jìn)、逐步提高的原則，積極探索形成了籌資、取消轉(zhuǎn)診、就診報(bào)銷一卡通、無(wú)線上網(wǎng)報(bào)銷等一系列良好工作機(jī)制，初步建立起符合實(shí)際的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。今年1-8月份已累計(jì)報(bào)銷補(bǔ)償農(nóng)民合作醫(yī)療費(fèi)1965.12萬(wàn)元，受益人口43.65萬(wàn)人次，參合率、受益率均居全省前列。3、農(nóng)村社會(huì)救助和社會(huì)福利工作情況。XX年，我市共審批農(nóng)村低保對(duì)象4381戶、10905人，1-6月份月人均補(bǔ)助42

5、元，月均發(fā)放農(nóng)村低保金51.3萬(wàn)元，年發(fā)放農(nóng)村低保資金將達(dá)到615.6萬(wàn)元。截至今年8月份，已發(fā)放低保金366.4萬(wàn)元。全部實(shí)現(xiàn)了社會(huì)化發(fā)放，一戶一存折，確保了資金的安全、有效。同去年相比，保障覆蓋面、保障標(biāo)準(zhǔn)、保障資金都有了大幅度提高，其中，保障人員增加2140戶、6534人，月人均補(bǔ)助增加27元，年發(fā)放低保金增加482.6萬(wàn)元。二、存在的問(wèn)題(一)認(rèn)識(shí)不到位。部分領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)不足，還未能把加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)保障體系工作列入重要議事日程，資金投入不足，推動(dòng)力度不大。部分基層干部缺乏積極性，有畏難情緒，有的認(rèn)為要辦的大事急事很多，沒(méi)有時(shí)間、精力解決社會(huì)保障問(wèn)題;有的認(rèn)為

6、社會(huì)保障工作投入太大，等有了經(jīng)濟(jì)實(shí)力再去解決;還有一種是將適當(dāng)?shù)氖召M(fèi)和減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)簡(jiǎn)單地對(duì)立起來(lái)，認(rèn)為去向農(nóng)民收取費(fèi)用不合時(shí)宜。從保障對(duì)象農(nóng)民來(lái)看，也存在種種模糊的認(rèn)識(shí)。有的擔(dān)心國(guó)家政策多變，對(duì)參保后是否能拿到養(yǎng)老金心存疑慮;有的甚至認(rèn)為繳納保費(fèi)是政府的亂收費(fèi)行為，存在抵觸情緒。反映在農(nóng)村合作醫(yī)療上，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療制度信心不足，認(rèn)為合作醫(yī)療統(tǒng)籌力度太小，解決不了看病的大問(wèn)題，參與的積極性不高;有的只注重溫飽，健康投入意識(shí)差;還有相當(dāng)比例的農(nóng)民存在投機(jī)心理，認(rèn)為自己身體好，參加合作醫(yī)療的錢互助給他人，自己吃虧了，不愿參加等，這些問(wèn)題都直接影響了合作醫(yī)療的參加率。(二)進(jìn)展不平衡。農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)

7、方面：一是農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展困難較大。按照現(xiàn)行參保辦法，農(nóng)民20歲開(kāi)始參保，若60歲時(shí)要領(lǐng)取300元養(yǎng)老金，必須每年繳納1020元，連續(xù)繳納40年。雖然XX年農(nóng)民人均純收入達(dá)到4800元，具備了建立農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的條件，但很多農(nóng)民收入在平均數(shù)以下，如果扣除生活消費(fèi)支出后，其可支配收入有限。尤其40歲以上的群體參保困難更大，他們的子女教育開(kāi)支較大，而他們參保繳費(fèi)時(shí)間短，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高，成為參保的弱勢(shì)群體。市、鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政每年給每個(gè)參保農(nóng)民的補(bǔ)貼較少，大部分鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織實(shí)力較弱，補(bǔ)助能力有限。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民認(rèn)為，由于政府補(bǔ)貼和集體補(bǔ)助較少，目前的繳費(fèi)機(jī)制基本等同于“自己吃自己”，還不如

8、自己存銀行，參保積極性不高。此外，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)沒(méi)有社會(huì)統(tǒng)籌基金，缺乏社會(huì)保險(xiǎn)資金的共濟(jì)。二是被征地農(nóng)民社會(huì)保障政策不完善。省政府115號(hào)文件對(duì)建立被征地農(nóng)民基本生活保障資金籌集渠道和比例已做出規(guī)定，但由于沒(méi)有強(qiáng)制性要求，在我市財(cái)政相對(duì)困難，大多數(shù)鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，被征地農(nóng)民缺乏社會(huì)保障意識(shí)的情況下，保障資金籌集很難落實(shí)到位。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面難度大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中勞動(dòng)密集型企業(yè)和農(nóng)副產(chǎn)品加工型企業(yè)多，中小型企業(yè)多，原始積累少，經(jīng)濟(jì)實(shí)力差。目前企業(yè)普遍不景氣，職工收入比較低，要普遍建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度困難較大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)有著靈活機(jī)制，企業(yè)職工有活就上班，沒(méi)活就回家種地。哪家企業(yè)效益好，工資高

9、，職工就往哪流動(dòng)，增加了保險(xiǎn)的管理成本，也給鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工參保帶來(lái)了較大困難。農(nóng)村合作醫(yī)療方面：由于籌資額度仍較低，加之我市經(jīng)濟(jì)增幅不快，農(nóng)民收入增幅趨緩，而藥品價(jià)格及醫(yī)療費(fèi)用不斷增高，農(nóng)民抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力相對(duì)較低。由于大病醫(yī)療救助制度還沒(méi)很好地建立起來(lái)，救助基金沒(méi)有穩(wěn)定的來(lái)源渠道，基金數(shù)量少，弱勢(shì)群體的醫(yī)療保障問(wèn)題未能徹底得到解決。特別是一些偏遠(yuǎn)山區(qū)和經(jīng)濟(jì)貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)，農(nóng)民低薄的收入只能維持養(yǎng)家糊口，遇到疾病只能“小病磨、大病拖”，實(shí)在堅(jiān)持不下去則靠東借西湊，變賣糧食或牲畜來(lái)支付醫(yī)藥費(fèi)，以致債臺(tái)高筑?！耙蝗说貌?，全家返貧”。調(diào)研中一些群眾深有感觸地說(shuō)：“不怕貧窮，只怕生病，窮可以致富，病特別是大

10、病，足以傾家蕩產(chǎn)?！编l(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制不理順，工作人員從衛(wèi)生院臨時(shí)抽調(diào)，無(wú)編制和預(yù)算經(jīng)費(fèi)，難以保證長(zhǎng)期運(yùn)轉(zhuǎn)。農(nóng)村社會(huì)救助和社會(huì)福利工作方面：一是低保戶“進(jìn)來(lái)容易出去難”問(wèn)題。按照上級(jí)要求，我市已兩次提高救助標(biāo)準(zhǔn)，由去年的月人均25元提高到目前的52元。一些有勞動(dòng)能力的低保戶產(chǎn)生了“等、靠、要”的依賴思想，進(jìn)來(lái)了就不想出去，容易產(chǎn)生“養(yǎng)懶漢”現(xiàn)象。加上審批過(guò)程中對(duì)低保戶家庭經(jīng)常性收入核準(zhǔn)難，隱性收入、金融性收入核查難，導(dǎo)致部分低保戶家庭實(shí)際收入雖然高于低保標(biāo)準(zhǔn)，但仍然被列入低保對(duì)象。二是低保工作機(jī)構(gòu)不健全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)無(wú)低保工作機(jī)構(gòu)，由民政辦兼職，村(居)委會(huì)則由村(居)會(huì)計(jì)兼職，農(nóng)村低保面廣、量

11、大、要求高，又無(wú)專職人員，造成了低保工作被動(dòng)，規(guī)范化程度不高。三是醫(yī)療救助費(fèi)用報(bào)銷機(jī)制不合理。不管是合作醫(yī)療還是醫(yī)療救助費(fèi)用報(bào)銷，目前實(shí)行的都是先墊再報(bào)的制度，即先由個(gè)人把醫(yī)療費(fèi)用支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，再由個(gè)人向有關(guān)部門和組織進(jìn)行申報(bào)，核實(shí)后補(bǔ)給個(gè)人。但部分困難家庭對(duì)墊資部分顯得力不從心，影響醫(yī)治效果，迫切要求個(gè)人在支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)把報(bào)銷部分直接扣除。農(nóng)村社會(huì)福利工作有待加強(qiáng)。特別是農(nóng)村老年人的福利目前僅僅停留在對(duì)“五?！崩先说纳畋Ｕ仙希柽M(jìn)一步探索建立普惠式的老年人社會(huì)福利機(jī)制。(三)資金壓力過(guò)大。加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)需要強(qiáng)有力的資金支撐，資金主要來(lái)源于三大塊，分別是農(nóng)民個(gè)人、財(cái)政補(bǔ)助和村級(jí)集

12、體資金的支持。從農(nóng)民這個(gè)群體看，除困難戶外，大多數(shù)農(nóng)民有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力投入到自己的社會(huì)保障。資金壓力主要是財(cái)政壓力和村級(jí)集體資金的壓力，如果財(cái)政和集體資金投入不足，不能發(fā)揮導(dǎo)向作用，則勢(shì)必影響農(nóng)民投入的積極性，影響整個(gè)農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)進(jìn)程。(四)管理體制不理順。目前，農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)的現(xiàn)狀是城鄉(xiāng)分割、條塊分割、多頭管理、各自為政。條塊之間既無(wú)統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)，也無(wú)統(tǒng)一的管理辦法。從管理機(jī)構(gòu)上看，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)民工和被征地農(nóng)民基本生活保障主要?dú)w勞動(dòng)保障部門管理，醫(yī)療保障主要?dú)w衛(wèi)生部門管理，最低生活保障和優(yōu)撫安置、救災(zāi)救濟(jì)、老年人社會(huì)福利歸民政部門管理。一些部門、鄉(xiāng)村也制定了社會(huì)保障辦

13、法和規(guī)定，如人武部、計(jì)生委、組織部、教育局、殘聯(lián)和慈善總會(huì)等，對(duì)義務(wù)兵、獨(dú)生子女戶、村組干部、殘疾人、特困戶的社會(huì)保障都有相應(yīng)的指導(dǎo)意見(jiàn)，各自為政，條線分割;部分商業(yè)保險(xiǎn)公司也對(duì)部分農(nóng)民搞了保險(xiǎn)，形成了“多龍治水”的管理格局。由于這些部門所處地位和利益關(guān)系不同，在社會(huì)保障的管理和決策上經(jīng)常發(fā)生矛盾。政府和農(nóng)民雖然不斷增加合作醫(yī)療投入，醫(yī)療費(fèi)用卻越漲越高，農(nóng)民普遍感到“有病看不起、有病看不好”，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管顯得越來(lái)越緊迫。同時(shí)，保險(xiǎn)資金的監(jiān)管力度也需要進(jìn)一步加大，國(guó)內(nèi)、省內(nèi)涉及保險(xiǎn)資金方面的違紀(jì)違法案件屢見(jiàn)不鮮，必須引起高度重視，汲取教訓(xùn)，強(qiáng)化監(jiān)管。三、對(duì)策建議(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成工

14、作合力。農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)是一項(xiàng)涉及面廣、政策性強(qiáng)、難度大的系統(tǒng)工程。只有動(dòng)員社會(huì)各方力量積極參與，才能保證其健康順利發(fā)展。一是要健全完善領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，建立健全“統(tǒng)分結(jié)合、各負(fù)其責(zé)”領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。各級(jí)黨委、政府要把農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)擺上重要議事日程，成立由黨政主要負(fù)責(zé)人掛帥，由勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、民政、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、國(guó)土資源等部門為成員的農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)規(guī)劃實(shí)施和資金征收、管理、經(jīng)營(yíng)、使用情況的監(jiān)督檢查，推進(jìn)各部門、各條線優(yōu)勢(shì)資源整合。進(jìn)一步明確相關(guān)部門工作職責(zé)，明確各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，并把任務(wù)逐年逐項(xiàng)分解落實(shí)到相關(guān)職責(zé)部門，定期檢查考核，形成強(qiáng)

15、大的工作合力。二是要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)和政策教育。采取多種靈活有效的方式，加大對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)重要性、緊迫性的宣傳力度，加強(qiáng)農(nóng)民保障意識(shí)教育，增強(qiáng)農(nóng)民的自我保障意識(shí)，提高農(nóng)民參與的自覺(jué)性，營(yíng)造全社會(huì)都來(lái)關(guān)心支持的良好氛圍。三是要實(shí)行試點(diǎn)先行和典型引路。針對(duì)保障體系建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)，積極穩(wěn)妥地開(kāi)展試點(diǎn)，不斷探索和積累經(jīng)驗(yàn)。近期可先行開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)村社會(huì)福利特別是老年人社會(huì)福利工作試點(diǎn)。同時(shí)，要認(rèn)真總結(jié)推廣各地在農(nóng)村社會(huì)保障工作實(shí)踐中的新經(jīng)驗(yàn)、新途徑、新方法，樹(shù)好典型，建好樣板。(二)積極探索創(chuàng)新，建立新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。要積極創(chuàng)新，因地制宜、循序漸進(jìn)地開(kāi)展改革、探索和實(shí)踐，建立

16、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。一是加大資金投入，采取政府補(bǔ)貼、集體補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金籌集方式，政府出資的比例可以低起點(diǎn)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高逐步調(diào)整，增強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的吸引力，鼓勵(lì)農(nóng)民參保。二是認(rèn)真解決被征地農(nóng)民基本生活保障問(wèn)題。城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)的被征地農(nóng)民可納入城鎮(zhèn)就業(yè)和社會(huì)保障體系，保障其基本生活。城市規(guī)劃區(qū)外被征地農(nóng)民，凡已建立被征地農(nóng)民基本生活保障制度、開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)和實(shí)行農(nóng)村最低生活保障制度的，要按有關(guān)規(guī)定將其納入相應(yīng)的保障范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)將被征收土地后留有的土地用于興辦集體經(jīng)濟(jì)的，可將其經(jīng)營(yíng)收入的一定比例用于被征地農(nóng)民生活補(bǔ)助。已就業(yè)的被征地農(nóng)

17、民，應(yīng)依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;尚未就業(yè)的，可引導(dǎo)其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療;有條件的地方，可引導(dǎo)被征地農(nóng)民以靈活就業(yè)人員的身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。三是妥善解決好歷史遺留問(wèn)題。對(duì)省政府115號(hào)文件下發(fā)前被征地農(nóng)民基本生活保障問(wèn)題，應(yīng)本著因地制宜，因人制宜，實(shí)事求是，量力而行的原則，按照新人新辦法，老人老辦法，妥善解決其就業(yè)和保障問(wèn)題。個(gè)人有能力全額承擔(dān)繳費(fèi)的被征地農(nóng)民，可參加被征地農(nóng)民基本生活保障;具有部分繳費(fèi)能力的被征地農(nóng)民，可引導(dǎo)其參加農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn);生活困難且無(wú)工作能力的被征地農(nóng)民，應(yīng)納入農(nóng)村最低生活保障;已由農(nóng)民轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民的，可根據(jù)不同情況，分別納入城鎮(zhèn)

18、養(yǎng)老、醫(yī)療、低保等社會(huì)保障。四是調(diào)整現(xiàn)行城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策。采取有力措施，要求農(nóng)村各類企業(yè)必須為其從業(yè)人員，尤其是已簽訂勞動(dòng)合同、穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工，繳納用工期間的養(yǎng)老保險(xiǎn)金。為減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)和增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活力，可采取調(diào)節(jié)繳費(fèi)基數(shù)的過(guò)渡辦法，低水平納入，逐步規(guī)范，增強(qiáng)企業(yè)的參保繳費(fèi)意識(shí)，強(qiáng)化企業(yè)的繳費(fèi)責(zé)任。五是建立農(nóng)村無(wú)保障老年人基本生活保障制度。規(guī)定60周歲以上的無(wú)子女村民，其承包田收歸集體，每月給予一定的老年基本生活保障金，資金由市、鄉(xiāng)財(cái)政籌集，解決這個(gè)群體的養(yǎng)老問(wèn)題。(三)深化合作醫(yī)療，切實(shí)保障農(nóng)民群眾健康。一是加大財(cái)政投入力度。建議出臺(tái)可操作性的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策，明確市縣(市)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)衛(wèi)生事

19、業(yè)的具體財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)或最低標(biāo)準(zhǔn)，保證衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)幅度不低于同期經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員工資列入財(cái)政預(yù)算，實(shí)行全額撥款，解除后顧之憂，使他們安心在基層工作。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、著力解決醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋等問(wèn)題。二是加快推行普及型合作醫(yī)療。在堅(jiān)持做好大病統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)普及型合作醫(yī)療工作的經(jīng)驗(yàn)，加快推行普及型合作醫(yī)療，不斷擴(kuò)大受益面。充分考慮資金可承受能力，合理增加門診報(bào)銷比例，適當(dāng)提高封頂線，增強(qiáng)普及型合作醫(yī)療的吸引力。三是認(rèn)真解決費(fèi)用報(bào)銷和資金籌集等環(huán)節(jié)中的問(wèn)題。抓緊實(shí)行實(shí)時(shí)報(bào)銷辦法，使參保群眾在與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，只支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，其余可報(bào)銷費(fèi)用直接扣除

20、，簡(jiǎn)化報(bào)銷程序，方便參保群眾。針對(duì)籌資成本較高的問(wèn)題，因地制宜改進(jìn)繳費(fèi)辦法，可在堅(jiān)持居民自愿的基礎(chǔ)上，積極探索與農(nóng)民簽訂數(shù)年期的合同或協(xié)議，實(shí)行與電費(fèi)或其他公用事業(yè)經(jīng)費(fèi)類似的扣繳、繳費(fèi)卡代繳等方式，方便居民繳費(fèi)。要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，深化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，為合作醫(yī)療工作健康發(fā)展提供保障。也可在合作醫(yī)療工作中引入社會(huì)化管理機(jī)制，由商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理和保險(xiǎn)金發(fā)放，讓政府騰出更多精力解決更宏觀層面的問(wèn)題，也確保了醫(yī)?；鸬目茖W(xué)管理，杜絕了醫(yī)保問(wèn)題上的腐敗行為，這一做法可以借鑒。(四)堅(jiān)持分類實(shí)施，提高農(nóng)村社會(huì)救助和福利水平。一是堅(jiān)持

21、分層分類、標(biāo)準(zhǔn)有別的原則。根據(jù)困難群眾致貧、致困的不同程度和情況，實(shí)施分層分類救助。救助范圍要逐漸從絕對(duì)貧困向相對(duì)貧困拓展，在政策設(shè)計(jì)上體現(xiàn)“斜坡效應(yīng)”，改變過(guò)去救助政策只聚焦低保群體的“高臺(tái)效應(yīng)”。對(duì)家庭收入在低保標(biāo)準(zhǔn)以下的困難家庭，要確保其享受最低生活保障及相應(yīng)的各項(xiàng)幫扶優(yōu)惠政策;對(duì)家庭收入在低保標(biāo)準(zhǔn)120%以內(nèi)的困難家庭，應(yīng)在就醫(yī)、就業(yè)、就學(xué)、住房、法律等方面給予援助;對(duì)家庭收入在低保標(biāo)準(zhǔn)150%以內(nèi)的困難家庭，應(yīng)在醫(yī)療、法律方面給予救助和援助。對(duì)因家庭人員長(zhǎng)期患病造成醫(yī)藥費(fèi)支出已超出其家庭經(jīng)濟(jì)收入并造成生活特別困難的群眾，政府也將其列入救助范圍，重點(diǎn)給予醫(yī)療救助。二是不斷完善最低生活保

22、障動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。建立健全應(yīng)保盡保、應(yīng)退盡退機(jī)制。凡符合最低生活保障條件的，都要及時(shí)給予救助，確保應(yīng)保盡保。對(duì)低保家庭收入發(fā)生變化的，要按程序及時(shí)增發(fā)或減發(fā)保障金。對(duì)家庭人均收入高于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的救助對(duì)象，要按規(guī)定辦理退保手續(xù)，確保應(yīng)退盡退。完善低保家庭收入核查機(jī)制。對(duì)新申報(bào)低保戶家庭必須實(shí)行公示，對(duì)無(wú)法確定其真實(shí)情況的，一種方法是推行村干部、鄰居和村民代表議事會(huì)議討論決定;另一種方法是通過(guò)法律程序?qū)ζ浯婵畹冗M(jìn)行查證核實(shí)。要堅(jiān)持救助和扶本相統(tǒng)一，在對(duì)救助對(duì)象實(shí)施救助的同時(shí)，挖掘他們的潛力，建立就業(yè)幫扶機(jī)制，鼓勵(lì)低保對(duì)象就業(yè)。也可對(duì)有勞動(dòng)力的家庭實(shí)行限期救助，即根據(jù)勞動(dòng)力的年齡、身體狀況，確定最長(zhǎng)救助期限，超過(guò)期限的，實(shí)施減免，以切實(shí)解決好“養(yǎng)懶漢”現(xiàn)象。三是完善農(nóng)村“五保”對(duì)象集中供養(yǎng)和農(nóng)村老年人福利制度。積極推進(jìn)農(nóng)村敬老院設(shè)施建設(shè)，改善文化、娛樂(lè)、健身等基礎(chǔ)設(shè)施，有條件的敬老院可