常見病尿液與腎功能檢查參考PPT

1、1,泌尿系統(tǒng)疾病,尿液與腎功能檢查,2,1掌握尿液檢查的內(nèi)容和臨床意義。 2掌握尿液自動化儀的主要檢測項目及其臨床意義。 3熟悉常用腎小球、腎小管功能檢測項目及其臨床意義。 4尿和腎功能檢查項目的選擇和應用,講授目的和要求,3,尿液檢查,1. 泌尿系統(tǒng)疾病診斷及觀察 2. 協(xié)助其他系統(tǒng)疾病診斷 3. 用藥的監(jiān)護,4,尿液的收集與保存,1 清晨首次尿 2 隨機尿 3 24h尿 4 清潔中段尿 5 其他：如3h尿，12h尿,5,尿液的一般檢測,1 一般性狀 2 化學檢查 3 尿沉渣,6,一般性狀檢測,1.尿量 urine volume 尿量增多 polyuria 尿量減少 oliguria anu

2、ria,7,2 尿液外觀 尿酸鹽沉淀 磷酸鹽和碳酸鹽沉淀,8,Hematuria 肉眼血尿 鏡下血尿,9,hemoglobinuria myoglobinuria,10,蛇毒引起 肌紅蛋白尿,11,bilirubinuria pyuria and bacteriuria chyluria and lipiduria,12,13,3. 氣味 新鮮尿氨味慢性膀胱炎、尿潴留 蒜臭味有機磷 爛蘋果味糖尿病酮癥 鼠臭味苯丙酮尿,14,4.酸堿反應 pH低：見于酸中毒、高熱、痛風等 pH高：見于堿中毒、尿潴留、膀胱炎等 藥物干預 5.尿液比重 special gravity, SG 比重增高 比重降低,1

3、5,化學檢測,尿蛋白 protein 選擇性selective proteinuria 非選擇性non-selective proteinuria,16,腎小管重吸收 血中蛋白異常增多 組織分泌 Tamm-Horsfall(T-H,17,0.21.0g/24h + 12g/24h + 3g/24h,18,尿糖 glycosuria glucosuria 尿酮體 ketone bodies ketonuria 尿膽紅素與尿膽原 urine bilirubin urobilinogen,19,尿沉渣鏡檢,細胞： 紅細胞 erythrocyte,非均一RBC,20,棘形RBC,21,環(huán)形RBC， 葫

4、蘆狀RBC，RBC碎片,22,白細胞和膿細胞 leucocyte 上皮細胞 urobilinogen renal tubular epithelium transtitional epithelium stratified sequamous epithelium,23,24,管型 cast,1正常；2上皮管型；3白細胞管型；4紅細胞管型,25,Broad casts,Wax casts,26,尿液常用特殊檢查,一、尿紅細胞形態(tài)檢查 均一性 非腎小球源性 非均一性 腎小球源性,27,二、尿蛋白電泳 SDS盤狀電泳 大、中、小分子 三、尿補體C3 complement、免疫球蛋白 四、尿微量清蛋

5、白 UAE 530mg/24h 五、尿清蛋白/肌酐比值 六、尿2-microglobulin 2-MG 七、尿1-microglobulin 1 MG,28,八、FDP 九、尿酶 urine lysozyme NAG(N-乙酰-D-氨基葡萄糖酐酶) urine amylase 十、尿蛋白其他成分的檢測 尿Tamm-Horsfall 蛋白（THP） Bence-Jonces protein,BJP myolobunuria hemoglobulinuria,29,十一、尿電解質(zhì) 尿鈉 130260mmol/24h(35g/24h) 濾過鈉排泄分數(shù)（FeNa） FeNa=UNaV/PNa GFR 100 =UNaV/PNa UCrV/PCr 100% 尿鈣 2.57.5mmol/24h(0.10.3g/24h) 尿鉀 51102mmol/24h 十二、乳糜尿試驗,30,尿液自動化儀器檢測,干化學尿分析儀 pH 酸堿指示劑 Pro 酸性中 與帶負電指示劑反應顯色 Glu 氧化酶反應 KET 亞硝基鐵氰化鉀反應 BLD 亞鐵血紅素的過氧化物酶樣活性 BIL 重氮反應 UBG 重氮反應或Ehrich反應 NIT