嬰幼兒保健及預(yù)防接種ppt課件

1、第8章 嬰幼兒的保健及預(yù)防接種,嬰兒期,1、是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎到滿1周歲，又稱乳兒期。 2、特點： -體格發(fā)育迅速(最快) -營養(yǎng)需要多，消化功能發(fā)育不成熟 -神經(jīng)精神發(fā)育迅速,一、嬰兒的生理特點,1、生長發(fā)育快，營養(yǎng)需要量大 2、消化功能不完善 3、免疫功能差 4、睡眠時間長，周期短 5、其他生理特點,覓食、握持、吸吮反應(yīng)于生后3-4個月會逐漸消失,熟記歌謠,二抬四翻六會坐 七滾八爬周會走,二、 嬰兒保健,1）成長監(jiān)測 (2)合理喂養(yǎng) (3)日常護理 (4)早期教育 (5)防意外 (6)防疾病,1）成長監(jiān)測,監(jiān)測體格發(fā)育：體重、身長、頭圍等,頭圍測量,2、合理喂養(yǎng),1、提倡母乳喂養(yǎng)4-6

2、個月。不能純母乳喂養(yǎng)者可選擇配方奶粉。 2、一般在4個月后選擇添加輔食。在添加輔食的時候，警惕食物過敏的發(fā)生,1-3個月添加的輔食水、奶粉、稀釋果汁、魚肝油等； 4-6個月添加的輔食有蛋黃、米粉、菜泥、爛米粥、魚松、蛋羹等； 7-9個月添加的輔食有肉泥、肝泥、豆腐、面片、菜粥等； 9-12個月添加的輔食有龍須面、爛飯、餛飩等,由少到多，由稀到稠，由淡到濃,注意事項： -根據(jù)小兒身體狀況適時添加 -增加的輔食單獨制作，不應(yīng)由成人的食物代替 -在添加的過程中，觀察小兒的食欲和糞便 斷奶 -10-12個月可斷奶，不宜在乳頭上涂辛辣，苦味 -最好選擇在秋冬季節(jié)，小兒患病時應(yīng)適當(dāng)延遲至治愈 -如母乳充足

3、，可適當(dāng)延遲到1歲半,3、日常護理,嬰兒居室應(yīng)陽光充足，通風(fēng)良好。 冬季室溫在18-10攝氏度，濕度在55%-60% 避免與急性感染性或者傳染性強的患兒在一起 衣著應(yīng)清潔干燥，柔軟，穿脫方便。 加強看護,二、早期教育 1、飲食習(xí)慣： 3-4個月逐漸停止夜間哺乳；7-8個月訓(xùn)練小兒用杯子喝水；9-10會抓取食物。 2、睡眠習(xí)慣 3、排便習(xí)慣 4、衛(wèi)生習(xí)慣 5、促進感知覺發(fā)育：游戲法 6、動作和語言的發(fā)育訓(xùn)練,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,一）睡眠習(xí)慣 從小培養(yǎng)兒童有規(guī)律的睡眠習(xí)慣 新生兒：20-22h/d 嬰幼兒：12-13h/d 學(xué)齡前兒：10-11h/d 7歲以上：9-10h/d,二）進食習(xí)慣 從嬰兒

4、期開始就應(yīng)注意訓(xùn)練兒童進食能力。 逐步培養(yǎng)獨立進食習(xí)慣，養(yǎng)成良好衛(wèi)生飲食習(xí)慣,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,三）清潔習(xí)慣 1歲：開始訓(xùn)練洗手、洗臉、定時洗澡、勤剪指甲、勤換衣褲。 2歲半：自己洗手。 3歲：自己洗臉。 5歲：梳頭、洗澡、刷牙,四）排便習(xí)慣 89個月后可訓(xùn)練坐盆排便 12個月后白天不用尿布 1824個月時能控制大小便 45歲能完成夜間排尿,三，四)嬰幼兒期保健,提倡母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)合理營養(yǎng)、及時添加輔食、做好預(yù)防接種。 加強早期教育，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，做好口腔護理，加強安全護理,二、小兒計劃免疫,一、免疫方式及常用制劑 （一）主動免疫及常用制劑 1、主動免疫：接種特異性抗原（菌苗、疫苗、抗毒

5、素） 2、被動免疫：接種抗體（免疫血清、丙種、胎盤球蛋白,預(yù)防接種（一）主動免疫,特異抗原有三類：菌苗、疫苗、類毒素 1. 菌苗： 死菌苗（霍亂、百日咳、傷寒菌苗） 活菌苗（卡介苗、鼠疫菌苗） 2. 疫苗： 滅活疫苗（乙腦、乙肝、狂犬病疫苗） 減毒活疫苗（麻疹、脊髓灰質(zhì)炎） 3. 類毒素：破傷風(fēng)、白喉類毒素,預(yù)防接種,二）被動免疫 胎盤球蛋白、丙種球蛋白、全血、免疫血清、破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素,抗原,慢,長 (1-5年,預(yù)防,抗體,快,短 (3周,應(yīng)急性預(yù)防 治療,主動免疫和被動免疫的區(qū)別,基礎(chǔ)免疫 即一歲以內(nèi)完成一次(卡介苗、麻疹疫苗)三次（乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗）的預(yù)防接種

6、,1992年1月1日起將乙肝疫苗納入計劃免疫,二、計劃免疫程序,小兒基礎(chǔ)免疫實施程序表,1,3,1,3,3,生后2 3天 到2個 月內(nèi),2個月 3個月 4個月,8個月,3個月 4個月 5個月,出生時 1個月 6個月,一歲以內(nèi)完成,一次,卡介苗 麻疹疫苗,三次,乙肝疫苗 百白破疫苗 脊髓灰質(zhì)炎疫苗,基礎(chǔ)免疫,基礎(chǔ)免疫口訣,出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹歲乙腦,衛(wèi)生部于1986年頒發(fā)了我國兒 童的計劃免疫程序，實施兒童 預(yù)防接種證制度，并強調(diào)： 初種時間不可提前 間隔時間不能縮短 需在規(guī)定的月齡內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫,計劃免疫,幾種主要生物制品的特點 麻疹減毒活疫苗 耐熱性差，抽

7、吸后放 置時間不可超過半小時。 脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸 需冷藏保 管，服用時應(yīng)用涼開水送服,計劃免疫,計劃免疫 幾種主要生物制品的特點,百白破混合制劑屬多聯(lián)多價制品 在使 用前要充分搖勻 乙型肝炎疫苗 接種程序按 “0、1、6”順 序皮下注射,三）預(yù)防接種的注意事項,1接種的準(zhǔn)備工作 場所應(yīng)光線明亮，空氣流通，冬季室內(nèi)應(yīng)溫暖。 接種用品及急救用品要擺放有序。 嚴格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一個針頭，以免交叉感染,2受種者的準(zhǔn)備 做好解釋、宣傳工作，消除緊張、恐懼心理，爭取家長和兒童的合作。 注射部位的局部皮膚應(yīng)清潔，防止感染。接種最好在兒童飯后進行，以免暈針,3嚴格掌握禁忌證 （

8、1）一般禁忌證： 急性傳染病，包括有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者； 活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕病、較重的心臟病、高血壓、肝腎疾病；哮喘、蕁麻疹等過敏史者； 嚴重的濕疹或化膿性皮膚病者；有癲癇或驚厥史的小兒,3嚴格掌握禁忌證,2）特殊禁忌證： 體溫高于37.5，或一周內(nèi)每日腹瀉4次以上的兒童； 正在接受免疫抑制劑治療，應(yīng)盡量推遲常規(guī)的預(yù)防接種； 近1個月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗； 各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴格按照使用說明執(zhí)行,二）操作要點 （1）嚴格查對：姓名、年齡、劑量、次數(shù)、間隔時間（活疫苗隔4周，死疫苗隔2周） （2）生物制品的準(zhǔn)備：檢查制品標(biāo)簽、藥液；按照規(guī)定方法使用；嚴格無菌操作；

9、抽吸后如有剩余藥液，需用無菌干紗布覆蓋；在空氣中放置不能超過2小時；接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。 （3）局部消毒：用2碘酊及75乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時，只用75乙醇消毒,三）預(yù)防接種的反應(yīng)及護理,1）一般反應(yīng) 1）局部反應(yīng)：接種后24小時左右局部會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時伴有淋巴結(jié)腫大. 紅腫直徑在 2.5cm以下為弱反應(yīng)，2.65cm為中等反應(yīng)， 5cm以上為強反應(yīng)。 處理:可用干凈毛巾熱敷，如紅腫繼續(xù)擴大，高熱持續(xù)不退，應(yīng)到醫(yī)院診治,2)全身反應(yīng)：接種后24小時體溫升高，持續(xù)12天，但接種活疫苗需經(jīng)過一定潛伏期才有體溫上升。 體溫37.5左右為弱反應(yīng)，37.5

10、38.5為中等反應(yīng)，38.6以上為強反應(yīng)。 此外，還伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等反應(yīng)。 處理:對癥處理，注意休息，多飲水,1）一般反應(yīng),2）異常反應(yīng),1）過敏性休克：注射后數(shù)分鐘或052小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、日周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷。 處理:使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，并立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5lml，必要時可重復(fù)注射，有條件時給，病情稍穩(wěn)定后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)至醫(yī)院搶救,2）異常反應(yīng),2）暈針：接種時或注射后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、乎足冰涼、心跳加快等癥狀，重者知覺喪失,呼吸減慢。暈針是由于各種刺激引起反射性周圍血管擴張所致的一過性腦缺血。 處理:立即使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水，短時間內(nèi)即可恢復(fù)正常。數(shù)分鐘后