慢性扁桃體炎ppt課件

1、慢性扁桃體炎,Chronic tonsillitis,概述,急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流 不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)?慢性炎癥，是臨床上最常見的疾病之一,病因,鏈球菌和葡萄球菌主要致病菌 發(fā)病機(jī)制不明，與反復(fù)急性發(fā)作及自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān),病理,增生型：淋巴、結(jié)締組織增生，腺體肥大、 質(zhì)軟，多見于兒童。 纖維型：淋巴組織變性萎縮，纖維組織增生 收縮，腺體縮小變硬。 隱窩型 ：大量脫落細(xì)胞形成膿栓或隱窩口因 瘢痕粘連而引流不暢，成為感染灶,臨床表現(xiàn),常有咽痛，常有反復(fù)急性發(fā)作本病的特點(diǎn) 平時(shí)自覺癥狀少，可有咽干、發(fā)癢、異物 感、刺激性咳嗽或口臭 小兒有咽部阻塞癥狀：打鼾，呼吸、吞咽、

2、言語共鳴障礙 全身癥狀：輕，消化不良、頭痛、 乏力、 低熱,檢查,扁桃體及腭舌弓呈慢性充血，擠壓時(shí)隱窩口可有黃、白色干酪樣物溢出； 扁桃體大小不一，表面可見疤痕，凹凸不平，與周圍組織粘連； 頜下淋巴結(jié)常腫大,慢性扁桃體炎,扁桃體大小分度,度：扁桃體在扁桃體窩內(nèi)； 度：扁桃體超過咽腭弓； 度：扁桃體超過中線,扁桃體腫大度,診斷與鑒別診斷,反復(fù)急性發(fā)作史是主要診斷依據(jù) 與下列疾病相鑒別： 扁桃體生理性肥大 扁桃體角化癥 扁桃體腫瘤,扁桃體角化癥,扁桃體腫瘤,并發(fā)癥,全身并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長(zhǎng)期低 熱。（ III型變態(tài)反應(yīng)） “病灶”扁桃體： 1 病史：有反復(fù)急性發(fā)作史，“病

3、灶”感染通過扁桃體炎急性發(fā)作而表現(xiàn)出來 2 檢查：血沉、抗“O”、血清粘蛋白、 心電圖 3 扁桃體按摩試驗(yàn),治療,非手術(shù)療法： （1）抗菌藥+免疫療法和抗變應(yīng)性措施 （2）局部處理 （3）增強(qiáng)體質(zhì) 扁桃體切除手術(shù)：扁桃體剝離術(shù)或扁桃 體擠切術(shù),扁桃體切除術(shù)適應(yīng)證,扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或扁桃體周膿腫史 扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能 慢性扁桃體炎已成為病灶；上呼吸道急性炎癥和急性中耳炎與扁桃體炎有明顯關(guān)聯(lián)。 白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效 扁桃體良性腫瘤,扁桃體是個(gè)重要的免疫器官，對(duì)兒童機(jī)體具有重要的保護(hù)作用。25歲小兒扁桃體的免疫作用最為活躍，絕不應(yīng)在小兒免疫未充分形成之前將其切除。因此，必

4、須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。 小兒扁桃體肥大，常是生理現(xiàn)象，如未影響呼吸或吞咽者，不應(yīng)行扁桃體摘除術(shù)。若扁桃體成為病灶損害機(jī)體，可行手術(shù)切除,扁桃體切除術(shù)禁忌證,急性扁桃體炎發(fā)作，消炎后2-3周切除 造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者。 全身性疾?。ǚ谓Y(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、 關(guān)節(jié)炎、腎炎）病情尚未穩(wěn)定時(shí)；未經(jīng)控 制的高血壓患者。 在脊髓灰白質(zhì)炎、流感及其它急性傳染 病流行季節(jié)及地區(qū),扁桃體切除術(shù)禁忌證,婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期。 患者家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)特別低,手術(shù)方法,1、 扁桃體剝離術(shù) 2 、扁桃體擠切術(shù),扁桃體炎的護(hù)理,護(hù)理 術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理 向患者介紹主管醫(yī)生、

5、責(zé)任護(hù)士、有關(guān)注意事項(xiàng)及有關(guān)疾病的知識(shí)、手術(shù)方法等，告訴患者保護(hù)良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵,扁桃體炎的護(hù)理,術(shù)前準(zhǔn)備 保持口腔清潔，術(shù)前用復(fù)方硼砂液漱口。術(shù)前6 h禁食水，術(shù)前夜給予適量鎮(zhèn)靜劑，使病人安睡。術(shù)前30 min給適量硫酸阿托品。病灶性扁桃體炎患者術(shù)前數(shù)日應(yīng)給予抗生素治療（青霉素應(yīng)為首選,扁桃體炎的護(hù)理,術(shù)后護(hù)理 .1 體位 局麻患者術(shù)后取仰臥位，全麻患者應(yīng)取右側(cè)俯臥位，頭部稍低，有利于口腔內(nèi)的分泌物排出，減少感染幾率。 2 飲食護(hù)理 術(shù)后4 h如無出血，可以吃一些冰塊、雪糕等冷飲，減輕疼痛和出血。術(shù)后第二天創(chuàng)面白膜均勻完整，可進(jìn)冷流食，禁食辛辣刺激、干硬食物以免把白膜刺破和引起傷口疼痛,3 心理護(hù)理 頸部用袋冷敷，以減輕疼痛和出血，囑患者將口腔內(nèi)分泌物吐出，不要咽下，以免引起胃部不適，告訴患者唾液中混有少許血絲屬正?，F(xiàn)象，如持續(xù)口吐鮮血，則提示創(chuàng)面有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即檢查傷口，采取適當(dāng)?shù)闹寡胧?。全麻兒童如不斷做吞咽?dòng)作，可能提示將血液咽下應(yīng)檢查傷口，予以止血措施,扁桃體炎的預(yù)防,1慢性扁桃體炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，隨天氣變化及時(shí)增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣。對(duì)于患病兒童，應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習(xí)慣。 2堅(jiān)持鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應(yīng)及時(shí)調(diào)整休息。戒除煙酒