中醫(yī)拔火罐ppt課件

1、拔罐治療技術(shù),中醫(yī)康復(fù)教研室 甘灝云,一、罐的種類 二、拔罐的方法 三、罐法的應(yīng)用 四、拔罐的作用 和適應(yīng)范圍 五、起罐方法和注意事項(xiàng),學(xué)習(xí)目標(biāo),拔罐法的起源、形成和發(fā)展,拔罐法是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排出罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產(chǎn)生刺激，以防病治病的方法。 本法具有操作簡便、使用安全、適應(yīng)廣泛等優(yōu)點(diǎn)，臨床十分常用,拔罐法的起源、形成和發(fā)展,起源：先秦古人，角法、吸筒療法、火罐氣。 最早記載見于馬王堆五十二病方。如治療痔疾“以小角角之”。 形成及發(fā)展： 先秦：角法 東晉肘后備急方： 獸角罐。 唐宋、明清：普及竹筒罐、水角、陶罐。 近現(xiàn)代：玻璃罐、金屬罐、抽氣罐等等,一、

2、罐的種類,罐的種類很多，目前臨床常用的有陶罐、竹罐、玻璃罐和抽氣罐等。 1).陶罐 用陶土燒制而成，罐的兩端較小，中間略向外凸出，狀如瓷鼓，底平，口徑大小不一，口徑小者較短，口徑大者略長。這種罐的特點(diǎn)是吸力大，但質(zhì)地較重。容易摔碎損壞,2). 竹罐 直徑35cm堅(jiān)固的竹子截成610cm不同長度磨光而成。這種罐的優(yōu)點(diǎn)是取材容易制作簡單，輕巧價(jià)廉，且不易損壞，適于藥煮，臨床多有采用。缺點(diǎn)是易爆裂漏氣,3).玻璃罐 用玻璃制成，形如球狀，肚大口小，口邊外翻，有1-5號(hào)。其優(yōu)點(diǎn)是質(zhì)地透明，使用時(shí)可直接觀察局部皮膚的變化便于掌握時(shí)間。臨床應(yīng)用較普遍，其缺點(diǎn)也是容易破碎,4).抽氣罐 用青、鏈霉素藥瓶或類

3、似的小藥瓶，將瓶底切去磨平、磨光滑，瓶口的橡膠塞須保留完整，以便于抽氣時(shí)使用?，F(xiàn)有用透明塑料制成，上面加置活塞，便于抽氣。這種罐亦易破碎,二、拔罐的方法拔罐的方法有多種，可分為火罐法、水罐法、抽氣罐法，其操作如下。 1).火罐法閃火法 用鑷子夾95的乙醇棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞13圈再抽出，并迅速將火罐扣在應(yīng)拔的部位上。這種方法比較安全，是常用的拔罐方法,投火法 用95%乙醇棉球或紙片，燃著后投入罐內(nèi)，趁火最旺時(shí)，迅速將火罐扣在應(yīng)拔的部位上即可吸住，此法罐內(nèi)燃燒物易墜落燙傷皮膚，故多用于身體側(cè)面橫向拔罐,貼棉法 用棉花一小方塊，略浸95乙醇，壓平貼在罐內(nèi)壁的中、下段或罐底，用火柴點(diǎn)燃后，將罐子迅速

4、扣在選定的部位上，即可吸住，此法亦用于身體側(cè)面橫向拔罐,架火法 用一不易燃燒和傳熱的物體，如小瓶蓋等（其直徑要小于罐口），放在應(yīng)拔的部位上、上置小塊乙醇棉球，點(diǎn)燃后迅速將罐子扣上，這種方法吸附力也較強(qiáng)，適用于肌肉豐厚而平坦部位,滴酒法 在火罐內(nèi)滴入95乙醇l一3滴，翻倒之使其均勻地布于罐壁，然后點(diǎn)火燃著，迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上。 （二）水罐法 是指拔罐時(shí)用水熱排出罐內(nèi)空氣的方法。根據(jù)用水的方式，常有以下幾種,1.水煮法 將竹罐放人水中或藥液中煮沸23分鐘，然后用鑷子將罐倒置夾起，迅速用干毛巾捂住罐口片刻，以吸去罐內(nèi)的水液，降低罐口溫度（但保持罐內(nèi)熱氣），趁熱將罐拔于應(yīng)拔部位，拔后輕按罐具半

5、分鐘左右，令其吸牢。此法消毒徹底，溫?zé)嶙饔脧?qiáng)，且可罐藥結(jié)合，適用于任何部位拔留罐、排罐。但操作應(yīng)適時(shí)，出水后拔罐過快易燙傷皮膚，過慢又易致吸拔力不足,2.蒸氣法 將水或藥液(勿超過壺嘴)在小水壺內(nèi)煮沸，至水蒸氣從壺嘴或套于壺嘴的皮管內(nèi)大量噴出時(shí)，將壺嘴或皮管插人罐內(nèi)23分鐘后取出，速將罐扣于吸拔部位?？凵虾笥檬州p按其罐半分鐘，使之拔牢。此法適用于身體各部拔留罐、排罐。 （三）.抽氣罐法 把火罐緊貼在要拔的位置，抽動(dòng)或旋動(dòng)活塞，或按壓氣囊，火罐立即可吸在相應(yīng)的部位上,三、罐法的應(yīng)用,根據(jù)病變部位與疾病性質(zhì)，拔罐法尚有不同的應(yīng)用方法。 （一）單罐法 即一罐獨(dú)拔。運(yùn)用于病變部位明確、范圍局限，或有固

6、定壓痛點(diǎn)的病癥，如胃痛拔中脘穴，牙痛拔頰車穴，軟組織損傷拔阿是穴，以及于蟲蛇叮咬處拔毒、瘡癰部排膿等,三、罐法的應(yīng)用,二）多罐法 即多罐并用。適宜于病變范圍廣泛或選穴較多的病癥。常根據(jù)病情與解剖特點(diǎn)，于多部位或多個(gè)穴位處拔數(shù)罐至數(shù)十罐。如沿某一經(jīng)脈或某一肌束的體表位置順序成行排列吸拔多個(gè)罐具，又稱排罐法，多用于神經(jīng)肌肉疼痛、陳舊性軟組織損傷及氣血瘀滯病癥。排罐間距要適當(dāng)，疏密視病情與體質(zhì)而定,三、罐法的應(yīng)用,三）留罐法 又名坐罐法，拔罐后將罐留置5-15分鐘，使淺層皮膚和肌肉吸人罐內(nèi)，輕者皮膚潮紅，重者皮下瘀血紫黑。此法多用于深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)病變以及臨床各科多種疾病。留罐時(shí)間久暫

7、視拔罐反應(yīng)與體質(zhì)而定，肌膚反應(yīng)明顯、皮膚薄弱、年老與兒童留罐時(shí)間不宜過長,三、罐法的應(yīng)用,三）留罐法 留罐過程中，據(jù)病情需要，可于皮膚垂直方向有節(jié)奏地輕提輕按（一提一按）罐體，或頻頻震顫罐具或搖晃罐體，或緩緩于水平方向順時(shí)針與逆時(shí)針交替轉(zhuǎn)動(dòng)罐體。以增強(qiáng)刺激，提高治療效果，但手法宜輕柔，以免肌膚疼痛或罐具脫落,四）閃罐法 用閃火法將玻璃罐吸拔于應(yīng)拔部位，隨即取下，再吸拔、再取下，反復(fù)吸拔至皮膚潮紅，或罐體底部發(fā)熱為度。用治風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)后遺癥（面癱），以及肌膚麻木、肌肉瘓弱的病癥及美容。本法要求動(dòng)作迅速而準(zhǔn)確，尤其適用于不方便留下罐印的部位，如面部,五）走罐法 亦名推罐法、拉罐法。操作方法是先于

8、施罐部位涂上潤滑劑，以凡士林、潤膚霜為佳，亦可用水或藥液，同時(shí)將玻璃罐口亦涂上油脂。用閃火法吸拔后，以手握住罐底，稍向后傾斜,稍用力將罐沿著肌肉、骨骼、經(jīng)絡(luò)循行路線推拉（罐具前進(jìn)方向略提起，后方著力），反復(fù)運(yùn)作至走罐區(qū)皮膚紫紅色為度,適用于病變范圍較廣，肌肉豐厚而平整部位行罐，如背部脊柱兩旁、下肢股四頭肌處，腰骶部、腹部及肩關(guān)節(jié)等?？捎糜谥委熂毙詿岵?、癱瘓麻木、風(fēng)濕痹證、肌肉萎縮等病癥。應(yīng)據(jù)病情與患者體質(zhì)而調(diào)節(jié)負(fù)壓及走罐快慢與輕重；吸拔后應(yīng)立即走罐，否則吸牢后則難以走罐；走罐動(dòng)作宜輕柔，用力均勻、平穩(wěn)、緩慢。罐內(nèi)負(fù)壓大小以推拉順利為宜，若負(fù)壓過大或用力過重、速度過快，患者易疼痛難忍，且易拉傷皮

9、膚；負(fù)壓過小，吸拔力不足，罐容易脫落，治療效果差,六）針罐法 指針刺與拔罐相配合的治療方法。常用針罐法有以下幾種： 1.留針罐法 于相關(guān)腧穴上針刺得氣后留針，再以針為中心拔留罐510分鐘后啟罐、出針。此法宜用于治療風(fēng)濕痹證。但不宜用于胸背部，因罐內(nèi)負(fù)壓易加深針刺深度，從而引起氣胸。 2.出針罐法 于有關(guān)穴位針刺得氣后，留針或持續(xù)快速行針后即出針，并于該部拔罐且留罐，吸出少許血液或組織液后起罐，用消毒藥棉擦凈,3.刺絡(luò)罐法 即拔罐與刺血療法配合應(yīng)用的治法。于施術(shù)穴位或患處常規(guī)消毒后，用皮膚針或三棱針、注射針、粗毫針點(diǎn)刺皮膚滲血，或挑刺皮下血絡(luò)或纖維數(shù)根，然后拔留罐，至拔出少量惡血為度。起罐后用消

10、毒棉球擦凈血跡。挑刺部用創(chuàng)可貼，12天傷口即愈。此法適用熱證、實(shí)證、實(shí)寒證、瘀血證及某些皮膚病等。如各種急慢性軟組織損傷、坐骨神經(jīng)痛、哮喘，以及神經(jīng)性皮炎、皮膚疹癢癥等,七）藥罐法 是指拔罐配合藥物的罐藥并用法。 常用方法有藥煮罐法、藥蒸氣罐法、貯藥罐法等。此外，尚有將備用藥液(水)、藥乳、藥油、藥膏、藥糊涂于應(yīng)拔部位或罐內(nèi)壁而拔罐的,四、施罐與啟罐 （一）施罐前注意事項(xiàng) 1.拔罐治療室應(yīng)寬敞明亮，空氣流通、室溫適宜，要注意患者保暖，并防止暈罐。 2.根據(jù)病情與施術(shù)要求，選擇適當(dāng)體位與罐的規(guī)格，充分暴露應(yīng)拔部位，有毛發(fā)者應(yīng)剃去，拔針罐應(yīng)消毒，防止交叉感染。 3.選好體位，囑患者體位應(yīng)舒適，勿移

11、動(dòng)體位，以防罐具脫落,四、施罐與啟罐 （一）施罐前注意事項(xiàng) 4.老年、兒童與體質(zhì)虛弱的患者施罐數(shù)量宜少，留罐時(shí)間宜短，否則難以承受。初次接受拔罐者，除應(yīng)消除其畏懼心理外，拔罐數(shù)量與時(shí)間也宜少宜短，待適應(yīng)后復(fù)診時(shí)再酌增,二）施罐中注意事項(xiàng) 1.施罐手法要純熟，動(dòng)作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)（狠）。拔罐數(shù)量不宜太多，罐間距離應(yīng)適中，過遠(yuǎn)影響療效，過近易痛易落。 2.注意詢問患者的感覺，觀察其局部和全身反應(yīng)。拔罐后一般有下述三種反應(yīng)： （1）患者感覺拔罐部位緊束、酸脹、溫暖舒適或有涼氣外出，罐內(nèi)肌膚突起，呈紅疹或紫斑樣變，為正常反應(yīng),2）患者感覺吸拔部明顯疼痛或燒灼、麻木，多為吸拔力過大;若患者毫無感覺，多為

12、吸拔力不足。均應(yīng)啟罐（取下）重拔。若重拔后，上述情況依舊，則應(yīng)考慮罐具規(guī)格、吸拔部位、施罐方法、負(fù)壓大小，以及疾病性質(zhì)、患者體質(zhì)等因素的影響。 （3）拔罐期間，如患者出現(xiàn)頭暈、惡心、面色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、胸悶心慌，甚至?xí)炟?、脈細(xì)弱等暈罐征象，應(yīng)及時(shí)啟罐，并參照暈針處理,4）用火罐時(shí)應(yīng)注意勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時(shí)間太長而皮膚起水泡時(shí)，小泡勿需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時(shí)，用消毒針將水放出，徐以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染,三）啟罐方法 啟罐亦名起罐、出罐，即將吸牢靠的罐取下的方法。 1.一般罐的啟法 一手握住罐體中下部并稍傾斜，另一手拇指或食指按住罐口邊

13、緣的皮膚，使罐口與皮膚之間形成空隙，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，則罐自落。若罐吸附過強(qiáng)時(shí)，切不可硬拉或旋轉(zhuǎn)罐具，否則會(huì)引起疼痛，甚至損傷皮膚。 2.抽氣罐的啟法 注射器抽氣罐，空氣唧筒抽氣罐，向罐內(nèi)注入空氣，罐具即脫。 3.水（藥）罐的啟法 應(yīng)防止水（藥）液溢出，若吸拔部位呈水平面，應(yīng)先將拔罐部位調(diào)整為側(cè)面后再起罐,四）效應(yīng)觀察 1.治療效應(yīng) 啟罐后吸拔部出現(xiàn)點(diǎn)片狀紫紅色瘀點(diǎn)、瘀塊，或兼微熱痛感，通稱罐斑或罐印,是屬正常反應(yīng)，13日即自行消失,2.病理反應(yīng) 罐斑如顯水泡、水腫與水氣狀,提示濕盛或寒濕。若水氣色黃為濕熱；水泡呈紅色或黑色，示久病濕盛血瘀。罐斑色深紫，示瘀血為患。罐斑色深紫黑觸之痛、伴身熱，系熱

14、毒瘀結(jié),2.病理反應(yīng) 罐斑無皮色變化，觸之不溫，多為虛寒證。罐斑微癢或出現(xiàn)皮紋，多系風(fēng)邪為患。罐斑或血泡色淡，多屬虛證。拔針罐后，血色深紅為熱，青色為寒凝血瘀。以上反應(yīng)應(yīng)結(jié)合臨床而綜合分析,五）善后處理 啟罐后，應(yīng)用消毒棉球輕輕拭去拔罐部位紫紅色罐斑上的小水珠，若罐斑微覺痛癢，不可搔抓，數(shù)日內(nèi)自可消退。如現(xiàn)小水泡可任其自行吸收，不需處理；水泡較大，應(yīng)用消毒毫針刺破，放出水液，涂以龍膽紫液。若出血應(yīng)用棉球拭凈。若皮膚破損，應(yīng)常規(guī)消毒，并用無菌敷料覆蓋其上。若系拔罐治療瘡癰，啟罐后應(yīng)拭凈膿血，并常規(guī)處理瘡口。 處置停妥后，囑患者休息片刻才離開治療室，并囑1日或2、3日再作治療，視病情與反應(yīng)而定,四

15、、拔罐的作用和適應(yīng)范圍,一、良性物理刺激作用 1.機(jī)械刺激作用 2.溫?zé)嶙饔?二、體內(nèi)生物學(xué)效應(yīng) 1.促進(jìn)血液循環(huán) 5.調(diào)節(jié)大腦功能 2.促進(jìn)新陳代謝 6.調(diào)節(jié)肌肉功能 3.提高免疫能力 7.雙向調(diào)節(jié)效應(yīng) 4.緩解機(jī)體疼痛,四、拔罐的作用和適應(yīng)范圍,拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用。 隨著罐具的不斷創(chuàng)新、吸拔方法與罐法的增多，加之作用機(jī)理的深入研究，拔罐療法的適應(yīng)癥也相應(yīng)增多。除主要用于治療疾病外，還可用于預(yù)防保健。,四、拔罐的適應(yīng)范圍,1.內(nèi)科病 感冒、發(fā)熱、中暑；急慢性支氣管炎、支氣管哮喘；高血壓病、動(dòng)脈硬化；面神經(jīng)麻痹、頭痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱、中風(fēng)后遺癥；嘔吐、

16、便秘、胃腸痙攣、慢性闌尾炎、慢性腹瀉、慢性肝炎；尿潞留、尿失禁。 2.婦科病 痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、帶下、盆腔炎、功能性子宮出血、產(chǎn)后病癥、更年期綜合征、乳腺炎,四、拔罐的適應(yīng)范圍,3.兒科病 發(fā)熱、厭食癥、腹瀉、消化不良、遺尿、百日咳、流行性腮腺炎。 4.外科病 癤、瘡、癰、疽、丹毒、痔瘡、脫肛、蟲蛇咬傷。 5.皮膚病 痤瘡、濕疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、白癜風(fēng)、帶狀皰疹、養(yǎng)顏美容。 6.五官科 結(jié)膜炎、鼻炎、牙痛、口腔潰瘍、慢性咽喉炎、扁桃體炎。,六、拔罐的禁忌癥 1.急性嚴(yán)重疾病、慢性全身虛弱性疾病及接觸性傳染病。 2.嚴(yán)重心臟病、心力衰竭。 3.血小板減少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。 4.急性外傷性骨折、嚴(yán)重水腫。