護(hù)理部文檔資料目錄

1、醫(yī) 料推薦.護(hù)理部文檔資料目錄一 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理管理組織體系，有相應(yīng)的醫(yī)院護(hù)理組織結(jié)構(gòu)圖及護(hù)理管理組織運(yùn)行圖。二 全院護(hù)理人員名冊 / 電子文件三 全院護(hù)理人員技術(shù)檔案 / 電子文件四 護(hù)理部中長期工作規(guī)劃（ 3-5 年）：應(yīng)與醫(yī)院總體規(guī)劃和護(hù)理發(fā)展方向一 致，應(yīng)帶有戰(zhàn)略性、持續(xù)性，時間較長，因此要有彈性或調(diào)整余地，使其能依據(jù) 客觀情況變化進(jìn)行修訂。五 年度工作計劃 ：應(yīng)以中長期規(guī)劃為指南，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院工作重點(diǎn)及上級 下達(dá)的護(hù)理任務(wù)制定年度計劃。 規(guī)劃任務(wù)及目標(biāo)應(yīng)分解到年度計劃中， 計劃內(nèi)容 應(yīng)與計劃目標(biāo)相呼應(yīng)，力求目標(biāo)、時間、措施等具體明確，以利落實(shí)。每季度評 價目標(biāo)的完成效率，并通過評價來促

2、進(jìn)管理方法的改善和計劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。六 季度工作安排、月工作重點(diǎn)及完成任務(wù)情況，年終有工作總結(jié)。七 各級護(hù)理人員培訓(xùn)資料：1 制定護(hù)理人員培訓(xùn)計劃（包括新護(hù)士培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育培 訓(xùn)、臨床護(hù)士分層培訓(xùn)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理管理人員培訓(xùn)） ，附有培訓(xùn)時間、 內(nèi)容、參加人員等相關(guān)資料。2 各級護(hù)理人員考核成績及綜合分析資料，包括以下內(nèi)容： 理論、技術(shù)操作考核匯總表（半年、年終考核） ：參加人數(shù)、成績平均分?jǐn)?shù)、達(dá)標(biāo)率，存在問題、整改措施。各年度試卷、技術(shù)操作考核原始資料（保存1 年）。八 各級護(hù)理人員崗位職責(zé)1.各級護(hù)理管理人員崗位職責(zé)（主任、副主任、護(hù)士長等）2.護(hù)理人員各級技術(shù)職稱職責(zé)3.各

3、級護(hù)理人員崗位職責(zé)（可根據(jù)各醫(yī)院的崗位設(shè)置情況制定相應(yīng)職責(zé)）九 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有關(guān)資料1 各質(zhì)控組每月檢查資料：檢查項目、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、分值、得分、匯總科 室存在問題、結(jié)果反饋、整改措施、效果評價。2.護(hù)理部每月匯總分析質(zhì)控檢查資料，符合PDCA 的原則。3.門診、住院患者滿意度問卷調(diào)查表，每季度 1 次，問調(diào)率 30%，包 括調(diào)查表原始資料（保存 1 年）、結(jié)果分析、整改措施、效果評價。出院患者每 季度一次，問調(diào)率 10%。患者滿意度均 90%。1醫(yī) 料推薦十 護(hù)理不良事件管理資料1.護(hù)理不良事件報告表，可通過護(hù)理質(zhì)控中心不良事件管理系統(tǒng)進(jìn)行上報并保存資料。2.護(hù)理部不良事件登記、綜合分析及整改措

4、施等記錄。3 護(hù)理部定期（每季度至少 1 次）組織相關(guān)人員針對不良事件進(jìn)行成 因分析，如果存在與管理相關(guān)問題，應(yīng)改進(jìn)相應(yīng)的工作流程，不斷完善護(hù)理管理 制度，并有記錄。4.護(hù)理部每年至少應(yīng)有 2 個不良事件典型案例進(jìn)行醫(yī)院（護(hù)理系統(tǒng)）層面的成因分析及其改進(jìn)對策。十一 有各種風(fēng)險防范及應(yīng)急預(yù)案程序，有培訓(xùn)記錄。要求制定在緊急狀態(tài)下對護(hù)理人力資源調(diào)配的預(yù)案十二 基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程及各科疾病護(hù)理常規(guī)，?？谱o(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。十三 護(hù)士長夜間記錄：醫(yī)院科室24 小時動態(tài)、危重患者搶救情況、重大突發(fā)事件等。十四 護(hù)理質(zhì)量查房、個案查房有關(guān)資料十五 護(hù)理會診及疑難病例討論資料十六 臨床教學(xué)資料 （有教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院）、進(jìn)修資料及科研相關(guān)資料十七 護(hù)士長會議記錄十八 護(hù)理部大事記十九 .護(hù)理部管理相關(guān)制度1、護(hù)理部行政工作制度2、 護(hù)理核心制度：分級護(hù)理制度、查對制度、交接班制度、危重患者搶救制度、病例書寫基本規(guī)范及管理制度、藥品管理制度、安全輸血制度。3.護(hù)理人員培訓(xùn)及考核制度4.護(hù)理人員管理制度5.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度6.儀器設(shè)備及搶救物品管理制度7.護(hù)理不良事件登記報告管理制度8.