手術室職業(yè)安全防護ppt課件

1、2021/1/30,1,手術室職業(yè)安全防護 楊曉,2021/1/30,2,當前護理工作面臨的挑戰(zhàn),病情危重,人為錯誤,爭論,人員變動,時間壓力,當前的臨床條件令每位醫(yī)護人員都面臨比以往更大的壓力。 工作量大，人員不足 頻繁輪班，生活沒有規(guī)律 病人及家屬要求太高 連續(xù)超時超負荷工作 頻繁應對各級檢查,頻繁輪班,責任壓力,2021/1/30,3,手術室護士壓力大的結果表現(xiàn)為 工作的疲潰感， 沒有時間與家人、同事溝通 緊張、焦慮 自身健康不重視 體能透支 身心疲憊 倦怠,累,累,2021/1/30,4,手術室常見的職業(yè)危險因素 1、生物因素：細菌、病毒等微生物，存在于患者的各種體液、分泌物、排泄物和

2、呼吸氣中 2、化學因素：主要是消毒劑、麻醉藥和化療藥 3、物理因素：噪音、高溫、光、電離輻射（x線）、非電離輻射（電磁場、微波、超聲波、激光、紫外線等）及意外損傷 4、社會心理因素,2021/1/30,5,職業(yè)暴露的高危領域,我國文獻介紹的護理人員發(fā)生針刺傷 NSI ( Needlestick injury )的在80%以上. 發(fā)生次數(shù)多于2次者.占60%以上。 35% 在病房 22% 在手術室 8% 在急診室 7% 在重癥監(jiān)護室,2021/1/30,6,銳器意外損傷： 手術配合中常用的銳利器械較多，極易損傷自己或誤傷他人，意外損傷是最常見、最危險的因素,約有11.7%的手術室工作人員存在著意

3、外的血液直接接觸，主要是術前、術中意外的針刺傷、刀割傷、污血濺到皮膚或眼睛里,病原微生物可通過受損的皮膚傳播,超過50種的病原微生物可通過血液傳播 潛在致命性 不是所有的病原微生物都能被檢定和認知,2021/1/30,7,可經(jīng)血液傳播的疾病,艾滋病 肝炎（乙型、丙型） 登革熱 白喉 單純皰疹/帶狀皰疹 瘧疾 隱球菌病 梅毒 弓形體病 結核,2021/1/30,8,被感染的風險,醫(yī)護人員在下列情況具有極高的被感染艾滋病的危 險性: -接觸大量受污染的血液或接觸被血液污染的裝置 -進行靜脈或動脈穿刺操作時 -持續(xù),深部的皮膚損傷 -大約60-90%的針刺傷涉及: .注射器的針頭 .頭皮針 .留置針

4、,2021/1/30,9,針刺傷后醫(yī)護人員被感染致病的風險,B型肝炎:2-40%的機會被傳染 C型肝炎:2-7%的機會被傳染(其中5-7%死亡率) 艾滋病:被傳染的機會是0.3,2021/1/30,10,2021/1/30,11,標準預防,認定患者的血液、體液、分泌物和排泄物均具傳染性，無論是否有明顯的血跡污染和是否接觸非完整的皮膚粘膜，都要采取防護措施 雙向防護,2021/1/30,12,冰山圖-綜合性防護(UniversalPrecautions）原理,2021/1/30,13,不要認為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性。很可能，一個被感染的人看上去和健康人一樣,10-15% AI

5、DS明確診斷,85-90% AIDS感染者未被診斷,易造成刺傷的器具,2021/1/30,14,縫合針 手術刀片 注射針頭 剪刀 克氏針 電刀 骨折碎片 敷巾鉗等,手術室,50,易造成刺傷的器具,肌肉皮下注射針頭 32% 組織縫合針 19% 蝶型針 12% 手術刀片 7% 靜脈導管針芯 8% 采血針 3% 安瓶3,2021/1/30,15,易發(fā)生的環(huán)節(jié),發(fā)生在手對手傳遞器械的過程中. 操作過程中被同伴刺傷. 使用過的銳器放置的位置不當. 技術不熟練.年輕護士、實習醫(yī)生. 手術組同伴之間配合不夠默契. 未按操作規(guī)章進行.粗心大意,2021/1/30,16,易發(fā)生的環(huán)節(jié),注射和采血 17% 回套注

6、射針頭 20% 清洗消毒醫(yī)療器械時 10% 處理醫(yī)療垃圾 23% 建立靜脈通路時 16,2021/1/30,17,2021/1/30,18,職業(yè)暴露的高危領域,刺傷發(fā)生在哪里 ? 近40% 發(fā)生在左手掌部 29%在右手掌 13%在左手背部 11%在右手背部,手一旦被銳器刺傷,2021/1/30,19,立即去除手套，放低手指使其下垂。 用健側手擠患側手，從近心端往遠心端擠 壓流出幾滴血。 用生理鹽水或流動水沖洗。 用碘酒、酒精或碘伏消毒受傷部位，包扎。 登記報告,采取措施,定期檢查。 特異治療：乙肝免疫球蛋白、疫苗,行動 努力減少NSI,2021/1/30,20,1,美國:2000年11月6日通

7、過“針刺安全和預防法案” The federal “Needlestick Safety and Prevention Act” 法定執(zhí)行醫(yī)院選擇更安全的器械來預防銳器刺傷 Source : /media/oshnews/apr01/national-20010412.html,德國: 2004 介紹 “TRBA 250” 作為責任來保證醫(yī)護人員預防銳器刺傷感染,2,法國:1998.9推薦 GERES “Circulaire n 554” 法國部委就業(yè)和保健聯(lián)合工作，在衛(wèi)生保健部門減少針刺傷。 Http:// http:/www.sante.qouv.fr/pdf/m