老年護理實踐新進展ppt課件

1、老年護理實踐新進展”學(xué)習(xí)匯報 蚌醫(yī)二附院 陶如華,本次學(xué)習(xí)班邀請中華護理學(xué)會老年專業(yè)委員會主任委員楊莘和張素、安徽省老年醫(yī)學(xué)會主任委員沈干等多位專家，就老年醫(yī)學(xué)展望、中國老年護理現(xiàn)狀與護理人才培養(yǎng)、從全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃看老年慢病管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年護理實踐等領(lǐng)域做了精彩的專題講座，并參觀學(xué)習(xí)了安徽省立醫(yī)院干部病房，學(xué)習(xí)其先進的護理工作模式和管理方法。本次學(xué)習(xí)授課內(nèi)容豐富、新穎、實用性強，涉及范圍廣，對老年護理工作具有重要指導(dǎo)意義,老年醫(yī)學(xué)展望 沈 干 中國老年護理現(xiàn)狀與護理人才培養(yǎng) 楊 莘 護理質(zhì)量敏感指標(biāo)與老年患者成效 宋瑰琦 城市社區(qū)老人“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”四元聯(lián)動實踐探索 于衛(wèi)華 老年抑郁的識別

2、及護理 邵 靜 老年護理質(zhì)量管理與風(fēng)險防范 許冬梅 老年患者康復(fù)與護理新進展 曹軍華 老年肺癌患者術(shù)后并發(fā)肺栓塞的原因分析及預(yù)防措施 朱曉紅 健康管理與老年護理 劉 軍,人口老齡化現(xiàn)狀,我國正處于老年型國家.2010年底我國擁有老年人1.6億，占世界老年人人口的五分之一，是世界上老年人最多的國家。據(jù)第六次人口普查統(tǒng)計結(jié)果顯示：截止到2010年底， 60歲及以上人口占人口總數(shù)的13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。老齡化進程逐步加快,社會 負擔(dān) 加重,社會文化福利事業(yè)的發(fā)展與人口老齡化不適應(yīng),家庭養(yǎng)老功

3、能減弱,老年人 對醫(yī)療 保健、生活服 務(wù)的需 求突出,人口老齡化的影響,人口老齡化對護理的需求,抵抗力下降,患病率高,康復(fù)慢,日常生活能力喪失,慢性病 患者增加,需要大批專業(yè)護理人員,心理問題,國外老年 護理現(xiàn)狀,家屬幫助,即為在家中照顧老年人的親屬提供一個支持和緩解的機會,北歐地區(qū)老年護理服務(wù)堪稱一流,其對象是需要在白天接受治療及實施康復(fù)措施的老年人,家庭向?qū)?幫助視力障礙的老年人處理日常事務(wù)和意外事件,瑞典老年護理工作者主要承擔(dān)住院，出院后的延續(xù)護理和家庭護理, 工作內(nèi)容包括老年人的起居生活護理和專科護理,日間護理,伙伴式服務(wù),根據(jù)老年人的愿望, 陪伴并為他們創(chuàng)造機會參加所喜愛的活動,北歐

4、地區(qū)老年護理服務(wù)堪稱一流,對于無法自己做飯而又不能去護理院或老人公寓的人們, 這項服務(wù)可將飯送到家,安全護理,接受服務(wù)的任何老人遇到緊急情況均可搖響報警器, 以獲得必要的幫助,完善的護理服務(wù)不僅解決了人們許多后顧之憂的社會問題, 也使老人們得到安適的養(yǎng)老環(huán)境,送飯上門,綜合性的老年康復(fù)護理,在丹麥、芬蘭和瑞典等國, 老年護理專業(yè)工作者除負責(zé)常規(guī)的護理工作外,還必須掌握各種功能訓(xùn)練的技術(shù),配合各專業(yè)治療師對病人進行有關(guān)功能訓(xùn)練、康復(fù)護理和功能評價等,系統(tǒng)而適宜的作業(yè)療法訓(xùn)練,對于老年精神或智力殘障的病人,瑞典和芬蘭的護理工作者采取對其進行日常生活能力( ADL)方面的訓(xùn)練,為其重返社會和家庭做一

5、些準(zhǔn)備性的作業(yè)指導(dǎo),綜合性的老年康復(fù)護理,如對視覺障礙的老人不僅裝配視覺輔助用具,還指導(dǎo)老人進行使用訓(xùn)練,鍛煉視覺適應(yīng)能力以糾正病人視野偏窄或偏盲的缺陷。通過康復(fù)訓(xùn)練與評估,將情況反饋治療師,以便及時調(diào)整治療與訓(xùn)練方案, 使老年患者得到最大的功能恢復(fù),日本護士一般不作靜脈注射，輸液的患者也很少，因此，護士有很多時間與老人交流，了解他們的需求，并對他們進行健康教育，使老人在住院期間不僅能得到良好的治療和護理，同時能獲得許多關(guān)于老年人的健康知識,日本老年護理概述,日本醫(yī)院的護理服務(wù)理念,老人都積極努力地去做自己的事情， 通過“我并不老，我的生活還能自理” 的先進理念達到愉悅的老年生活,國內(nèi)老年 護

6、理現(xiàn)狀,我國老年護理現(xiàn)狀,我國護理事業(yè)的發(fā)展與老齡化的需要、與國際標(biāo)準(zhǔn)水平相比還存在較大的差距,老年護理教育明顯滯后，老年護理專科護士的培養(yǎng)還處于起步階段,我國傳統(tǒng)觀念一直把老人看成是衰弱、無價值、貧困的社會邊緣人群，是社會和家庭的沉重負擔(dān)。這種負面、消極的老年歧視觀嚴(yán)重影響著醫(yī)療護理服務(wù)業(yè),老年護理新觀念,傳統(tǒng)觀念,盡善盡美服侍老人直至死亡,訓(xùn)練獨立生活的信心和能力，重返家庭,老年護理是以護理程序為框架，滿足老年人的護理需求，適時給予老年人及其重要關(guān)系人以護理知識技能的教育及監(jiān)督指導(dǎo)，而不是讓老年人被動接受護理，使其出院回歸社會后仍能獲得連續(xù)的自我護理及家人護理,老年護理新觀念,NO,研究表

7、明：絕大多數(shù)老年（非臥床者）不需要護士提供更多的生活護理，充分反映了老年人自我護理的需要,必要的護理介入是為了提高人們的自我護理能力；護理干預(yù)的宗旨是幫助患者參與自我疾病管理，自我護理,Orem的自我護理模式,1,2,3,4,增強自我照顧能力,老年護理目標(biāo),一）了解老年人,學(xué)習(xí)興趣下降、記憶力減退 久病成醫(yī)、百病纏身 只關(guān)注自己的病痛 聽力、視力下降 活動能力下降 依賴他人照顧 憂郁、固執(zhí),老年人常見心理問題,Probelm,焦慮,抑郁,孤獨,自卑,二）理解老年人,最大的愿望：安度晚年 最大的要求：“老有所用” “老有所養(yǎng)” 最大的心理障礙：疾病、災(zāi)害和死亡,老年常見護理問題,老年患者常見護理

8、問題,感 染,壓 瘡,便 秘,老年人感染加速死亡,老年住院病人的院內(nèi)感染發(fā)生率的增加，成為老年人病情加重和死亡的重要原因之一 。感染對于老年患者病情來說是雪上加霜,感染,1、有效洗手 醫(yī)院內(nèi)感染80是由手引起的，手是病菌播散的主要途徑之一。用正確的方法洗手，明確何時必須進行洗手或手衛(wèi)生，是控制醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生最基本、最有效的措施,控制老年患者院內(nèi)感染的護理,國外老年病機構(gòu)研究發(fā)現(xiàn)長期便秘是老年人智力下降的罪魁禍?zhǔn)?，?0%左右的老年便秘者易患老年癡呆癥。研究人員解釋，正常情況下，人體腸道內(nèi)的細菌能將沒有被消化的蛋白質(zhì)分解成氨、吲哚、硫化氫和組織胺等有毒物質(zhì)，這些有毒物質(zhì)生成后可通過大便排出體外。

9、而便秘患者不能正常排出這些有毒物質(zhì),當(dāng)毒物質(zhì)積累到一定程度并超過肝臟的解毒能力時，就會隨著血液循環(huán)進入大腦，損害人們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，成為老年人智力下降的罪魁禍?zhǔn)?便秘=老年癡呆,老年人便秘,痙攣性便秘,無力性便秘,大多由于所進食物中含有香料和纖維過量而引發(fā)的，這類老年便秘患者應(yīng)注意多吃些少渣的半流質(zhì)食物，如牛奶、米粥、蛋湯和軟米飯等，能夠有效避免或減輕便秘癥狀,大多由于所進食物中脂肪含量不夠、缺乏蔬菜水果和飲水不足引發(fā)的，這類老年便秘患者應(yīng)多吃有渣食物，如粗糧、青菜、豆制品和含維生素B1比較多的食物等，以增加對纖維的攝入量，促進腸道蠕動，從而緩解便秘癥狀,每天飲水 2000-2500ml,老年

10、人便秘的預(yù)防,食用富含 纖維素的食物,早起空腹一杯水、 就寢前喝一杯酸奶,運動鍛煉 建立排便習(xí)慣,放松心情 開懷大笑,按摩腹部 幫助腸道做運動,堅持每天做扭腸操,老人身體條件允許的話，在身體允許范圍內(nèi)大幅度的扭動胯部，邊走邊扭，促進腸物理蠕動,健康專家倡導(dǎo),老年護理 安全管理,老年患者常見意外事件,跌 倒,誤 吸,墜 床,燙 傷,走 失,誤 食,評估吞咽功能判斷營養(yǎng)需求， 提高進食安全,尊重疼痛感受， 幫助緩解慢性疼痛,2,3,4,5,6,整體評估，及時發(fā)現(xiàn)意識障礙,加強防范意識，保持皮膚完整,促進養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 改善睡眠質(zhì)量,1,提高安全意識，減少跌倒,培養(yǎng)老年護理意識,世界衛(wèi)生組織（

11、WHO）曾經(jīng)指出， 跌倒是老年人慢性致殘的第三大原因,據(jù)統(tǒng)計，65歲以上的老年人中，每年大約有30%老年人發(fā)生過跌倒，15%跌倒過2次以上,在跌倒的老人中，大約40%-70%會引起或大或小的傷害， 20%需要醫(yī)療處理，5%造成骨折，5-10%造成其他嚴(yán)重損傷，58.8%的人患跌倒恐懼癥,老年人因跌倒而縮短健康期望壽命5-10年,我國每年用于跌倒的直接醫(yī)療費用為50多億，間接費用為直接費用的3-5倍,姿勢控制能力降低,視力降低 立體感減弱 識別高低的能力差,肢體協(xié)調(diào)功能減弱,發(fā)作性跌倒： 病理或生理過程損害基底動脈或腦干的供氧,長期服用安眠藥，降壓藥和降糖藥誘發(fā)頭暈或低血糖,環(huán)境： 布局和配備不

12、合理,Fall,進行老年綜合評估， 針對跌倒風(fēng)險因素 進行預(yù)防,下床時慢慢起身， 特別是在服用某些 特殊藥物時 如降壓藥、安眠藥,臥床時請拉起床欄， 特別是患者躁動不安 意識不清時,穿上合適尺碼 的衣褲， 以免絆倒,大部分老年人跌倒是可以預(yù)防的,生活用品放在 容易取到的地方,病室保持燈光明亮 行動更方便,上廁所時如有需要， 請按呼叫鈴,當(dāng)需要協(xié)助時， 請按呼叫鈴， 護士會來到您身邊,保持地面干燥， 如地面弄濕及時 請工作人員處理,將您的物品 收納于柜中， 保持走道暢通,我65歲啦,病房環(huán)境介紹,防跌倒評估,生活自理能力評估,防跌倒健康宣教,懸掛防跌倒警示標(biāo)志,呼叫系統(tǒng)的使用,輔助行走器的使用方

13、法,跌倒后的自救與自護,防,影響安全用藥因素（口服藥,因素,記憶力下降,藥物儲存不當(dāng),聯(lián)合用藥,辨識力下降,藥物種類多,用藥方法復(fù)雜,病多=服藥多 用量大=療效好 藥物越貴越新越好 進口藥比國產(chǎn)好,藥可治病防病， 多吃對身體有益,我已“久病成良醫(yī)” 不用問醫(yī)生,廣告、營養(yǎng)保健品、 “特效藥”、 “秘方”、“偏方,老年人對濫用藥物的危害認識不足,防誤服,防漏服,防多服,防哽噎,發(fā)藥到手,服藥到口,提高老年人對藥物自我管理的能力,1、加強心理護理，樹立信心，接受治療；發(fā)揮家庭及社區(qū)等支持系統(tǒng)的作用，積極糾正患者不重視用藥的心理。 2、可利用圖片、標(biāo)簽、醒目的顏色、固定的器皿，幫助老年人對服藥的記憶，逐漸提高自我服藥能力。 3、告知患者及其家屬老年人用藥的注意事項。如服藥姿勢、特殊藥物服用事項等。 4、對閱讀有困難或視力下降的老年患者加強健康宣教，對記憶力下降的老年患者，用藥宣教以書面形式告知患者或直接告知照顧者。 5、加強用藥后的檢測，積極避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,安全用藥的護理,患者安全目標(biāo)（201