肌力測定方法

1、1.手法肌力評定在特定體位下讓患者作標(biāo)準(zhǔn)動作，通過觸摸肌腹、觀 察肌肉對抗肢體自 身重力及由檢查者用手法施加的阻力, 觀察患者完成動作的 能力，從而評定患者的肌力。(1) 程序: 正確擺放患者的體位及被檢測部位的位置。 充分暴露患者的受測試部位，近端肢體固定。 檢查測試部位的輪廓，比較兩側(cè)肢體同名肌的對稱性，必要時 測量兩側(cè)肢體的周徑 大小。 上肢、下肢及軀干肌群的手法肌力檢查方法見表1、表2、表3。ft ia力槍a Ri i 關(guān)艮x WttA .HIUIM sa0Y.* MA丄Mlkm rator.wttiKiiiLff.上1 上. wiainaYft.Br *r. xrt HFM -bum

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5、定者施加阻力大小并與健側(cè)對照進(jìn)行判斷。 依據(jù)肌肉或肌群能否作對抗重力(垂直運(yùn)動)運(yùn)動 進(jìn)行判斷。 依據(jù)肌肉能否作全范圍的運(yùn)動進(jìn)行判斷。 如肌肉收縮不能引起關(guān)節(jié)活動時，依靠目測或觸診肌肉有無收縮進(jìn)行判斷。(3) 評定標(biāo)準(zhǔn)：如能完成運(yùn)動并能克服充分的阻力與 健側(cè)相近，為5級肌力；能克服中等阻力為 4級肌力；能 對抗并僅能抵抗肢體自身重量完成動作，為3級肌力；如不能克服肢體自身重量完成運(yùn)動，但能在水平面上、無負(fù) 荷下完成運(yùn)動，為 2級肌力；如無明顯運(yùn)動可見，但能觸 到肌肉收縮，為1級肌力；如無可 感覺到的肌肉收縮，則 為0級肌力。在手法肌力評定中，可根據(jù)檢查情況使用二”或牛號。常用手法肌力檢查的評定

6、標(biāo)準(zhǔn)見表4。JI丈甲ttG利呻笛斷力粵畫* 力, KJM * X.巾池11 tvK i N-1 *NU YA WMFUK 審殳力鑼aS! K*FHilt力莎陳瞇加且“馳衛(wèi)種霞書-衛(wèi)不E血工孔1心A量詩*TjRHtlr置(4) 注意事項(xiàng): 檢查前應(yīng)向患者說明檢查目的、步驟、方法和感受,消除患者的緊張，取得最大合作。 為了準(zhǔn)確把握施加阻力的大小，應(yīng)首先檢查健側(cè)同 名肌。 保持正確的檢測位置，以確保正確判斷肌力的級別。 防止替代動作出現(xiàn)錯誤的肌力評定。 施加阻力時，要注意阻力的方向應(yīng)盡可能與肌肉或 肌群牽拉力的方向 相反；施加阻力的點(diǎn)，應(yīng)在肌肉附著處 的遠(yuǎn)端部位上。 在消除重力影響方面，可采用讓肌肉

7、或肌群在水平 而光滑的表面上活動；或用懸吊帶將測試部位吊起懸空， 隨肌肉活動而 同步地作水平運(yùn)動。 檢查中如有疼痛、腫脹或痙攣，應(yīng)在結(jié)果記錄中注明。 盡可能在同一體位完成所需檢查的肌力情況，以減 少患者因不斷變換體位帶來的不便。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損傷所致的痙攣性癱瘓不宜進(jìn) 行手法肌力檢查。7.2 2.器械肌力測定肌力達(dá)3級以上時，可用專門的器械進(jìn)行肌力檢查, 這種測試可取得較精確的定量數(shù)據(jù)，根據(jù)測試時肌肉的不 同收縮方式分為以下 3種肌力評定方法。（1）等長肌力測定：在標(biāo)準(zhǔn)姿位下用不同的測力器測定一組肌群在等長收縮時所能產(chǎn)生的最大肌力。常用的檢查方法有： 握力測定：用握力計(jì)進(jìn)行測試，測試時上

8、肢在體側(cè) 下垂，握力計(jì)表面向外，將把手調(diào)節(jié)至適當(dāng)寬度，重復(fù)測 定23次，取最大值。握力的大小可用握力指數(shù)評定。握力指數(shù)=握力（kg） /體重（kg） X100%。通常握力指數(shù)大 于50%為正常。 捏力測定：用拇指與其他手指相對捏壓握力計(jì)或捏 力計(jì)即可測定捏力的大小，該測試反映拇對掌肌及屈曲肌 的肌力大小，其正常值約為握力的30%。 背拉力測定：用拉力計(jì)測定，測試時雙膝伸直，將 把手調(diào)節(jié)到 膝關(guān)節(jié)以上高度，然后作伸腰動作，用力向上 拉把手。背肌力的大小可用拉力指數(shù)評定。拉力指數(shù)=拉 力（kg ） /體重（kg） X100%。通常拉力指數(shù)正常值：男性 為105%200% ,女性為100%150%。

9、注意：此測試方 法易引起 腰痛患者癥狀加重，不宜用于腰痛患者或老年人 以及骨質(zhì)疏松患者。 四肢大關(guān)節(jié) 肌肉測定：用等速測力儀測定，測試時 將測試程序 設(shè)定為等長測試模式（運(yùn)動速度為 0s），以 測定一組肌群的最大力矩值、最大力矩維持時間及其他肌 肉功能相關(guān)參數(shù)。（2）等張肌力測定：在標(biāo)準(zhǔn)姿位下測定一組肌群在作 等張收縮時能使關(guān)節(jié)作全幅度運(yùn)動時的最大阻力。 運(yùn)動負(fù)荷：啞鈴、砂袋、杠鈴片或其他定量負(fù)重的 運(yùn)動器械。 測試指標(biāo)：以試舉重物進(jìn)行測試，作 1次運(yùn)動所能 承受的最大阻力稱1次最大阻力（1RM ），完成10次連 續(xù)運(yùn)動所能承受的最大阻力為 10次最大阻力（10RM ）。 注意事項(xiàng)：進(jìn)行等張肌

10、力測試時須對試用阻力作適 當(dāng)估計(jì)，若多次反復(fù)試舉，宜使肌肉產(chǎn)生疲勞，影響測試 結(jié)果。（3）等速肌力測定：運(yùn)用等速測試儀器可以測定肌肉 在進(jìn)行等速運(yùn)動時肌力大小和肌肉功能。測定范圍包括四 肢大關(guān)節(jié)運(yùn)動肌群及腰背肌的力量大小，可提供運(yùn)動功能評定、運(yùn)動系統(tǒng)傷病的輔助診斷及療效評價的準(zhǔn)確指標(biāo)。 測試儀器：采用專門的等速測試儀器。 程序:A. 測試前準(zhǔn)備：開機(jī)， 校準(zhǔn)儀器。B. 測試體位：根據(jù)測試要求，擺放患者體位，對患者 進(jìn)行良好固定。C. 調(diào)節(jié)測試儀器：根據(jù)不同測試肌群，調(diào)節(jié)儀器的動 力頭位置，使關(guān)節(jié)活動軸心與動力頭的軸心相對應(yīng)；調(diào)節(jié) 動力臂的長度；設(shè)定關(guān)節(jié) 解剖0位和關(guān)節(jié)活動范圍；必要 時進(jìn)行肢體

11、稱重。D. 測試方式：分為等速向心測試和等速離心測試。等速向心測試指肌肉采用向心收縮方式，即肌肉收縮時纖維縮短。等速離心測試指肌肉采用離心收縮方式，即肌肉收 縮時纖維被動延長。臨床常用等速向心收縮方式進(jìn)行測試。E. 測定速度：選用慢速和快速兩種測試速度。測試速 度在60。/s或60/s以下時為慢速測試，主要測定肌肉力量； 測試速度在180 /s或180/s以上時為快速測試，主要測定 肌肉耐力。F. 測試次數(shù)：在正式測試前，應(yīng)先讓患者進(jìn)行34次 預(yù)測試，以使患者熟悉測試方法和要領(lǐng)。慢速測試時，測 試次數(shù)為46次；快速測試時，測試次數(shù)為2030次。G間歇時間：測試中每種測試速度之間通常間歇1min

12、，以使肌肉有短暫休息。耐力測試后需要間歇1.5min以上。兩側(cè)肢體的測試間應(yīng)間歇35min。H.測試頻率：測試頻率應(yīng)根據(jù)傷病的愈合情況以及訓(xùn) 練的效果決定。一般在康復(fù)訓(xùn)練中，為了評價康復(fù)治療的 療效，宜每月測試1次。 等速肌力評定指標(biāo):A.峰力矩：指肌肉收縮產(chǎn)生的最大力矩輸出，即力矩 曲線上最高點(diǎn)處的力矩值，代表了肌肉收縮產(chǎn)生的最大肌 力。單位為牛頓米（Nm ）。B峰力矩體重比：指單位體重的峰力矩值，代表肌肉 收縮的相對肌力，可用于不同體重的個體或人群之間的肌 力比較。C. 峰力矩角度：指力矩曲線中，峰力矩所對應(yīng)的角度, 代表肌肉收縮的最佳用力角度。D. 總作功：即力矩曲線下的總 面積。單位為

13、焦耳（J）。E. 平均功率：指單位時間內(nèi)肌肉的作功量，反映了肌 肉作功的效率。單位為瓦（ W ）。F. 力矩加速能：指肌肉收縮最初1/8s的作功量，即前1/8s力矩曲線下的面積，代表肌肉收縮的爆發(fā)能力。單位 為焦耳（J）。G. 耐力比：指肌肉重復(fù)收縮時的耐疲勞能力。耐力比 的單位常用百分比表示。H主動肌與拮抗肌峰力矩比：主要判斷關(guān)節(jié)活動中拮 抗肌群之間的肌力 平衡情況，對判斷關(guān)節(jié) 穩(wěn)定性有一定意 義。7.3 3.肌肉耐力評定肌肉耐力是指肌力所能維持的時間。常用的評定方法 如下。（1）四肢關(guān)節(jié)肌肉耐力測定:等長肌肉耐力測定：在等速測試儀上設(shè)定運(yùn)動速度 為0/s，測定肌群以最大等長收縮起始至收縮力衰減50%的維持時間。等速肌肉耐力測定：在等速測試儀上以180/s的運(yùn)動速度連續(xù)作最大收縮 2025次，計(jì)末5次或10次與首 5次或10次的作功量之比，即可測定肌肉耐力比