外科考核標準

1、醫(yī)學外科基本技能考核標準常用手術(shù)器械考核及評分標準 考核內(nèi)容：（1）各型手術(shù)刀、手術(shù)刀柄（2）大中小以及蚊式止血鉗（3）闌尾鉗（4）胃鉗（5）組織剪、線剪和拆線剪的區(qū)分（6）有齒卵圓鉗和無齒卵圓鉗（7）有齒止血鉗和組織鉗（8）長平鑷、有齒鑷、無齒鑷（9）單頭式和套管式吸引器頭（10）布巾鉗（11）各種拉鉤（12）腸鉗（13）持針器（14）各種縫針。要求：1、認識常用的手術(shù)器械準確無誤，說出各種器械名稱（7分）。2、正確掌握和傳遞手術(shù)器械（5分）。3、掌握常用手術(shù)器械的正確使用方法，用途（8分）。一對一考核，隨機抽取5種器械，共100分，酌情扣分。穿手術(shù)衣操作考核標準1、 洗手人員從手術(shù)衣包中取

2、出已消毒的手術(shù)衣1.手不能接觸除手術(shù)衣以外的其他物品。5分2.折疊的手術(shù)衣在取出時不能拆散。5分二、找寬敞的地方，盡量面向無菌臺，如有多個人員一起，應注意間距，防止互相污染。5分三、手提衣領兩端，輕輕將手術(shù)衣抖開1.手術(shù)衣向下打開時,不能接觸洗手衣、無菌臺、地面及周圍人、物。5分2.露出手術(shù)衣袖口。5分四、略向空中輕拋手術(shù)衣，乘勢將兩手插入衣袖中，兩臂前伸1.動作不能太大（避免揚起下方灰塵及細菌）。5分2.兩臂前伸（不能向上及向左右）5分五、巡回護士從背后協(xié)助穿衣，穿好后雙手半伸位置于胸前自然分開5分六、整個過程。30分1.手術(shù)衣不能與周圍人物接觸。（接觸一次減5分）2.雙手位置(不能高于肩部

3、、不能低于腰部)。（違反一次減5分）七、熟練程度。20分1. 無菌技術(shù)差，動作生疏。（1-7分）2. 無菌技術(shù)基本合格，動作生硬。（8-15分） 3.無菌技術(shù)合格，動作熟練。（15-20分）打結(jié)考核及評分標準一、方結(jié)、三重結(jié)、外科結(jié)的打法要求：1、方結(jié)、三重結(jié)、外科結(jié)的正確操作，重點是手打結(jié)法，不能有假結(jié)、滑結(jié)。 2、打結(jié)拉線時雙手用力均勻，雙手壓線點與打結(jié)點三點一線。臨床班：一對一限時考核，以方結(jié)為標準進行考核，時間1分鐘，50結(jié)以下不及格，5080結(jié)為60-100分，有滑結(jié)、假結(jié)及打結(jié)方法錯誤相應扣分。護理班：一對一限時考核，時間1分鐘，40結(jié)以下不及格，4070結(jié)為60-100分，有滑結(jié)

4、、假結(jié)及打結(jié)方法錯誤相應扣分。戴手套操作考核標準一、方法（30分）1、雙手先沾消毒滑石粉。2分2、取出一雙干手套，拆開手套、對大拇指。2分3、右手拿住手套之反折部之內(nèi)面，左手先伸入左手套，戴手套的左手深入右手套反折之外圈內(nèi)，然后右手伸入手套，將手套的反折部提到袖口之上，不露出手腕。2分二、整個過程（30分）1.手套內(nèi)外壁不能接觸，手不能接觸手套外壁。（違反一次減5分）2.雙手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。（違反一次減2分）三、熟練程度（40）1.無菌技術(shù)差，動作生疏。（1-15分）2.無菌技術(shù)基本合格，動作生硬。（15-30分）3.無菌技術(shù)合格，動作熟練。（30-40分）縫合考核及評分標

5、準一、縫合方法考核（護理班只要求間斷、連續(xù)、荷包縫合）內(nèi)容：間斷；連續(xù)；鎖邊；Conell；lembert；內(nèi)、外“8”字；貫穿；荷包內(nèi)翻；垂直、水平褥式外翻縫合。要求：縫合方法正確，重點是持鉗打結(jié)法。分組考核，隨機抽取5-6種縫合方法，共20分（護理班100分），酌情扣分。二、縫合熟練度考核（護理班不要求）。分組考核單純間斷縫合，限時3分鐘，6針以下不及格；6-18針為18-40分。縫合不規(guī)范酌情扣分。三、離體豬小腸吻合（護理班不要求）。采用方法：后壁全層間斷內(nèi)翻縫合，前壁全層間斷內(nèi)翻縫合，前后壁漿肌層間斷內(nèi)翻縫合，縫合方法運用熟練，針距，邊距均勻規(guī)范。分組考核，限時60分鐘，共100分，重

6、點考核三種縫合方法，針、邊距及吻合口有無滲漏，通暢度，酌情扣分。洗手考核及評分標準一、洗手前準備洗手范圍嚴格按洗手前常規(guī)準備。洗手范圍全面，不能有遺漏，包括雙手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段的皮膚。一對一考核，得分5分，操作不規(guī)范相應扣分。二、刷手順序刷手順序正確：先刷指尖指縫，然后手掌手背、腕前臂、肘部上10cm，注意指尖、甲縫，指蹼。雙上肢交替上升，不得遺漏。一對一考核，得分10分，違反無菌操作及操作不規(guī)范相應扣分。三、洗刷手次數(shù)及時間采用洗一遍刷三遍的方法，兩手、臂交替上升刷洗，刷洗每次3分鐘，共刷3次，重點是雙手，可分配一半時間刷手，共計10分鐘。一對一考核，得分5分，時間不夠相應扣

7、分。四、沖洗時手指朝上，肘朝下，從手指沖向肘部，須將肥皂泡沫沖洗干凈一對一考核，得分10分，違反無菌操作及操作不規(guī)范相應扣分。五、消毒巾擦手方法用消毒小毛巾折成三角形沿手指向肘部方向順序擦干，擦過肘部的毛巾不可再回擦手部，手臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。一對一考核，得分10分，違反無菌操作及操作不規(guī)范相應扣分。六、泡手臂法，進入手術(shù)室姿勢將雙手至上臂下1/3浸泡在盛70%乙醇桶內(nèi)，同時用小毛巾輕輕擦洗5分鐘，浸泡完畢，擰干消毒小毛巾，沾干手臂，雙手保持與胸前半伸位，背部推門（電動門用腳踩踏控制器）進入手術(shù)間。一對一考核，得分10分，違反無菌操作及操作不規(guī)范相應扣分，特別注意泡手時間

8、。消毒鋪巾考核及評分標準一、手術(shù)區(qū)皮膚消毒方法，由術(shù)者、一助、器械、巡回護士組成一個手術(shù)組考核。由助手在洗刷、泡手結(jié)束后，尚未穿手術(shù)衣和戴手套之前進行，消毒液一般用25%碘酊或0.51%碘伏消毒兩遍，第一遍由手術(shù)區(qū)中心開始，交替向外周皮膚無遺漏地涂布消毒液，第二遍挨敷料鉗以同樣方式消毒，如為污染傷口、感染傷口或肛門、會陰部位等處的手術(shù)，則由手術(shù)區(qū)周圍向中心消毒，消毒范圍為手術(shù)切口周圍15-20cm，已經(jīng)接觸污染區(qū)部位不能返回。分手術(shù)組考核，得分30分，護理專業(yè)重點考核器械巡回職責項目，臨床專業(yè)重點考核術(shù)者，一助的職責項目，違反無菌操作及操作不規(guī)范相應扣分。二、不同手術(shù)部位皮膚消毒范圍（護理班不

9、要求）。掌握顱腦、頸部、胸部、腹部、腹股溝和陰囊、腎臟、會陰、四肢手術(shù)的消毒部位及范圍。分手術(shù)組考核，得分20分，違反無菌操作及操作不規(guī)范相應扣分。三、腹部手術(shù)無菌巾單鋪放方法，由術(shù)者、一助、器械巡回護士配合完成。先鋪消毒巾，由一助消毒皮膚結(jié)束后，接著完成，順序按器械護士傳遞的消毒巾，按足、對頭、同側(cè)的方法完成，并充分暴露手術(shù)野，后來泡手、穿手術(shù)衣等等，接下來由器械護士與術(shù)者鋪，薄膜手術(shù)巾、2塊中單、解剖腹單，鋪單過程中一助不能與器械護士有直接接觸，鋪單過程中應注意保護外手。分手術(shù)組考核，得分40分（護理班50分），違反無菌操作及操作不規(guī)范相應扣分，特別強調(diào)無菌觀念的養(yǎng)成。四、腹部手術(shù)人員站位，換位常規(guī)器械傳遞。腹部手術(shù)待各項準備工