護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和處理

1、幾例護(hù)理事件處理及相關(guān)知識的學(xué)習(xí),汪歡,心跳呼吸驟停的處理,01,體位性低血壓的處理,02,癲癇大發(fā)作的處理,03,停氧的處理,04,停負(fù)壓的處理,05,停電的處理,06,目錄,心跳呼吸驟停的處理,首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全 1、意識的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應(yīng)。 2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知無呼吸， 3、呼救：來人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！ 4、判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005判斷五秒以

2、上10秒以下）。 5、松解衣領(lǐng)及褲帶。 6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂伸直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次分，按壓深度至少5cm） 7、打開氣道；仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。 8、人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。 9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束） 10、判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。 11、整理病人

3、，進(jìn)一步生命支持,相關(guān)知識（病房病人,1）嚴(yán)密觀察重癥病人病情，并及時作好記錄。 （2）對可能發(fā)生心跳驟停的高?；颊撸毙孕募」Ｋ?、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)病變、電解質(zhì)紊亂、妊娠合并心臟病患者等）應(yīng)做好宣教，告知起居飲食中的注意事項，并要求患者嚴(yán)格執(zhí)行。 （3）對可能發(fā)生心跳驟停的患者，應(yīng)24小時動態(tài)監(jiān)測生命體征，床旁邊備好急救車、除顫儀等急救設(shè)施。 （4）發(fā)現(xiàn)患者心跳驟停應(yīng)立即啟動心肺復(fù)蘇急救程序。 心跳驟停的應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心跳驟停立即通知醫(yī)生立即啟動心肺復(fù)蘇急救程序和醫(yī)生共同搶救病人遵醫(yī)囑及時完成各種處理嚴(yán)密觀察病情并做好記錄安撫家屬,體位性低血壓的處理,一旦發(fā)生體位性低血壓，立刻將病

4、人抬放在空氣流通處，或?qū)㈩^放低，松解衣領(lǐng)，適當(dāng)保溫，病人一般很快蘇醒。對發(fā)作持續(xù)較長而神智不清楚的病人，可針灸百會、人中、十宣，必要時皮下注射升壓藥。由氯丙嗪所致的體位性低血壓禁用腎上腺素，因為腎上腺素具有 作用和作用，而作用可被氯丙嗪所阻斷，作用就會突出地表現(xiàn)出來，引起某些血管擴(kuò)張，使血壓進(jìn)一步降低。此時可選用單純興奮受體的擬腎上腺素藥，如美速可新命，或新福林等，但糾正血壓效果也不可靠,體位性低血壓的相關(guān)知識,一旦發(fā)生體位性低血壓，應(yīng)反復(fù)測量不同體位的血壓，以便明確診斷，對癥治療，避免因暈厥給病人帶來不良影響。 體位性低血壓除病因治療外，還應(yīng)注意以下幾點： 合理飲食，補(bǔ)足營養(yǎng)，避免飲食過飽或

5、饑餓，不飲酒。 堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，保證充分的睡眠時間，避免勞累和長時間站立。 癥狀明顯者，可穿彈力長襪，用緊身腰帶。對少數(shù)慢性體位性低血壓患者，也可給藥物治療，如中藥補(bǔ)中益氣丸、生脈飲，并可試用腎上腺皮質(zhì)激素。 為預(yù)防體位性低血壓發(fā)生，長期臥床的病人和患有高血壓的老年人，在站立時動作應(yīng)緩慢，在站立前先做準(zhǔn)備動作，即做些輕微的四肢活動，也有助于促進(jìn)靜脈血向心臟回流，升高血壓，做好體位轉(zhuǎn)換的過渡動作，即臥位到坐位，坐位到站立位，從而避免體位性低血壓發(fā)生,容易引起體位性低血壓的藥物包括四類：抗高血壓藥：以胍乙啶和神經(jīng)節(jié)阻斷藥最常見，鎮(zhèn)靜類藥：以肌肉或靜脈注射氯丙嗪后最多見?？鼓I上腺素藥：

6、如妥拉蘇林、酚妥拉明等，血管擴(kuò)張藥：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。 所以，在使用上述藥物時，必須提高警惕，注意避免發(fā)生體位性低血壓。預(yù)防的方法有： 告訴病人應(yīng)用此類藥物后不要突然站起，最好靜臥12小時，站立后如有頭暈感覺，應(yīng)繼續(xù)臥床休息。 用藥后，夜間起床大小便最容易引起體位性低血壓，故夜間最好不入廁大小便。 大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒、飲酒等都是發(fā)生體位性低血壓的誘因，應(yīng)該注意避免。清晨起床時須加小心,癲癇大發(fā)作的處理,1)癲癇大發(fā)作開始，應(yīng)立即扶病人側(cè)臥防止摔倒、碰傷。 (2)然后解開其領(lǐng)帶、胸罩、衣扣、腰帶，保持呼吸道通暢。 (3)頭側(cè)立，使唾液和嘔吐物盡量流出口外。 (4)取下

7、假牙，以免誤吸入呼吸道。 (5)防止舌咬傷，可將手帕卷成或用一雙筷子纏上布條塞入其上下牙之間。 (6)抽搐時，不要用力按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷。 (7)發(fā)作過后昏睡不醒，盡可能減少搬動，讓病人適當(dāng)休息，可給吸氧氣。 (8)已摔倒在地的病人，應(yīng)檢查有無外傷，如有外傷，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。 (9)有癲癇病史者，必須按醫(yī)囑規(guī)律性地服用抗癲癇藥物，切忌擅自減量或停服，否則會導(dǎo)致癲癇病復(fù)發(fā)或持續(xù)發(fā)作。 (10)首先癲癇大發(fā)作，一定要立即打“120”急救電話，請醫(yī)生前來急救，即使發(fā)作已停止，也必須到醫(yī)院去進(jìn)一步檢查，確定病因，對癥治療，防止復(fù)發(fā)。 (11)小兒驚厥(類似癲癇發(fā)作)以高燒引起的多

8、見，這時應(yīng)盡快地把體溫降下來，有利于防止再次發(fā)生驚厥，并應(yīng)盡快送到有兒科的醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療,相關(guān)知識,識別癲癇大發(fā)作 (1)突然尖叫，似羊叫，神志喪失，立位可摔倒地上。 (2)全身抽動，面色青紫，瞳孔散大，口吐白沫。 (3)舌唇常被咬破，有小便失禁等表現(xiàn)。 (4)每次發(fā)作歷時數(shù)分鐘，發(fā)作停止后昏睡數(shù)十分鐘，醒來對發(fā)作過程毫無記憶。 (5)少數(shù)病人連續(xù)發(fā)作數(shù)小時或十幾小時，神志始終不清醒，伴有發(fā)高燒和脫水現(xiàn)象,停氧的處理,1、接到停氣（氧）通知，立即檢查備用（第二路）氧氣供應(yīng)設(shè)備是否保持應(yīng)急狀態(tài)（平時應(yīng)有常規(guī)檢查制度）。 2、遇突然停氣（氧），立即啟用備用氧氣筒、氧氣枕等設(shè)備。如有呼吸機(jī)病人，

9、應(yīng)立即啟用簡易呼吸皮囊，維持搶救工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。立即通知消控中心電話：3626，啟用備用（第二路）氧氣供應(yīng)設(shè)備。 3、詢問停氣（氧）原因，向病人及家屬進(jìn)行解釋，必要時匯報總值班，抽調(diào)人員協(xié)助處理。 4、加強(qiáng)病房巡視，密切觀察病人病情變化，同時注意其他安全,停負(fù)壓的處理,1）先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。 （2）如注射器抽吸效果不佳，連接電動吸痰器進(jìn)行吸引。 （3）密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。 （4）立即通知器械維修組進(jìn)行維修。 吸痰過程中停負(fù)壓出現(xiàn)故障應(yīng)急流程：分離吸痰管接注射器或接電動吸痰器抽吸通知醫(yī)生密切觀察病情通知維修,停電的處理,1、接到停電通知，立即檢查備用照明設(shè)備及搶救儀