治未病模式與研究方法探討

1、治未病模式與研究方法探討,治未病工作之源起,中醫(yī)“治未病”思想最早見于黃帝內(nèi)經(jīng)，其“上工不治已病，治未病”，“治其未生、治其未成、治其未發(fā)、治其未傳、瘥后防復(fù)”的理論一直指導(dǎo)著中醫(yī)在預(yù)防疾病，是中醫(yī)學(xué)重要的理論基礎(chǔ),這種未雨綢繆、防微杜漸的預(yù)防思想在今天看來，更是順應(yīng)了21世紀(jì)醫(yī)學(xué)變革的主流即從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人為中心，提高健康人群的防病意識(shí),隨著中醫(yī)“治未病”研究的深入開展和順利實(shí)施，必將凸現(xiàn)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，減少國(guó)家醫(yī)療保健費(fèi)用的巨大增長(zhǎng)，對(duì)我國(guó)政府提出從“治療疾病”向“預(yù)防疾病”重點(diǎn)轉(zhuǎn)變的“前移戰(zhàn)略”產(chǎn)生積極的影響,預(yù)防“病前病”可能發(fā)生的疾病，“治其未生、治其未成、治其未發(fā)”； 預(yù)防“病中病

2、”已經(jīng)發(fā)生的疾病，“治其未傳”； 預(yù)防“病后病”疾病痊愈后，“瘥后防復(fù),目標(biāo)： 未病先防， 既病早治， 已病防變， 瘥后防復(fù) 根據(jù)治則，完成“三防一治”，實(shí)現(xiàn)目標(biāo),高危人群,亞健康人群,健康人群,防“成病”的風(fēng)險(xiǎn),防“生病”的風(fēng)險(xiǎn),防“發(fā)病”的風(fēng)險(xiǎn),已病人群,防“傳”的風(fēng)險(xiǎn),康復(fù)人群,防舊病復(fù)發(fā),治未病發(fā)展模式,醫(yī)院模式 三級(jí)醫(yī)院 合作機(jī)構(gòu)KY3H治未病中心 獨(dú)立機(jī)構(gòu)治未病中心 二級(jí)醫(yī)院 治未病醫(yī)院、治未病科 一級(jí)醫(yī)院 治未病門診,治未病發(fā)展模式,社會(huì)模式 預(yù)防保健養(yǎng)生堂 健康管理健康管理公司 合作儀器開發(fā) 中醫(yī)四診儀上海道生 甲皺循環(huán)與體質(zhì)上海激光所,曙光治未病模式,曙光醫(yī)院結(jié)合自身的特點(diǎn)，

3、籌建曙光醫(yī)院中醫(yī)治未病中心。并于2007年5月10日，在衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)同志來院視察時(shí)投入試運(yùn)行。 2007年8月，曙光醫(yī)院作為中醫(yī)治未病試點(diǎn)工作的三家核心單位之一，正式啟動(dòng)曙光-KY3H治未病中心的建設(shè)，系統(tǒng)開展了中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估、健康保健指導(dǎo)、社區(qū)防病宣教以及“未病”防治等以中醫(yī)為特色的預(yù)防疾病及“治未病”工作,曙光KY3H治未病中心 工作任務(wù),1.提供以中醫(yī)治未病為核心的健康管理服務(wù) 2.開展以中醫(yī)治未病為核心的新型健康保健理念的宣教 3.進(jìn)行中醫(yī)治未病理論和技術(shù)的研發(fā) 4.開展中醫(yī)治未病理論和技術(shù)的應(yīng)用推廣 5.開展治未病為主的中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承 6.組織進(jìn)行中醫(yī)治未病人

4、才培養(yǎng),曙光KY3H治未病中心 服務(wù)流程,KY3H治未病中心 服務(wù)內(nèi)容中醫(yī)特色的體檢內(nèi)容,1、評(píng)估健康KY3H中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí) + 體檢 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：根據(jù)客戶的有關(guān)信息，通過KY3H智能系統(tǒng)、專家和KY3H治未病中心的分析、評(píng)估，提供體質(zhì)辨識(shí)結(jié)論。內(nèi)容包含中醫(yī)體質(zhì)和亞健康測(cè)評(píng)的體質(zhì)類型（平和/偏頗）、易患疾病、健康狀態(tài)、環(huán)境適應(yīng)能力、心理指數(shù)、生存質(zhì)量、生命周期中醫(yī)詮釋等,現(xiàn)代設(shè)備體檢：在專家指導(dǎo)下，制定個(gè)性化的全身健康檢查方案。出具理化指標(biāo)檢測(cè)、生物醫(yī)學(xué)工程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等結(jié)論，包含醫(yī)學(xué)體檢的理化、影像指標(biāo)（正常/異常）、睡眠監(jiān)測(cè)和已患疾病等報(bào)告。 中醫(yī)特色的體檢報(bào)告：根據(jù)中醫(yī)四診資料，辨識(shí)體質(zhì)類型

5、和健康狀態(tài)，提供健康辨識(shí)結(jié)論及辨體施養(yǎng)建議,KY3H治未病中心 服務(wù)內(nèi)容中醫(yī)特色的健康管理,2、管理健康KY3H私人健康信息庫(kù) + 制定健康方案 + 全程跟蹤服務(wù) 建立私庫(kù)：運(yùn)用智能計(jì)算等信息技術(shù)，為客戶建立“KY3H私庫(kù)”，提供健康信息管理服務(wù)，可為客戶終身保存、維護(hù)和管理各類健康狀態(tài)與健康服務(wù)等信息,制定健康方案：針對(duì)“知己”報(bào)告中客戶“未病、欲病”等健康狀態(tài)問題，應(yīng)用中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)辨證、亞健康狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)因子評(píng)估等知識(shí)、技術(shù)和方法，提供解決方案，包括“辨體施養(yǎng)方案”、“亞健康狀態(tài)調(diào)理方案”、“慢病防治與調(diào)攝方案”等，同時(shí)提供相應(yīng)的咨詢、指導(dǎo)、干預(yù)和診療相關(guān)服務(wù)等。 全程跟蹤服務(wù)：跟蹤客戶健

6、康狀態(tài)和干預(yù)效果等，全程將有關(guān)信息錄入“KY3H私庫(kù)”，全程維護(hù)、管理客戶的健康狀態(tài)信息流，并適時(shí)進(jìn)行再評(píng)估：出具“知己”報(bào)告、“求己”方案和“求醫(yī)”指南以及健康狀態(tài)預(yù)警等,KY3H治未病中心 服務(wù)內(nèi)容中醫(yī)特色的健康指導(dǎo),3、增進(jìn)健康中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)，四季養(yǎng)生與干預(yù) （針灸、推拿、功法鍛煉等非藥物療法和藥物療法） 健康指導(dǎo)：根據(jù)分析結(jié)果給予綜合健康指導(dǎo)，改變生活方式，包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)調(diào)攝、心理疏導(dǎo)等。 以“治其未生，治其未成”為核心理念，針對(duì)每個(gè)人的不同體質(zhì)、不同健康狀況，在中醫(yī)“治未病”理論指導(dǎo)下，為顧客人群提供系統(tǒng)的個(gè)體保健建議，通過采取中藥調(diào)理、針灸按摩、冬病夏治（敷貼療法）、膏方調(diào)

7、養(yǎng)（冬令進(jìn)補(bǔ)）以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)治“未病”的根本目的,KY3H治未病中心 服務(wù)內(nèi)容四季養(yǎng)生,1）春季養(yǎng)生原則 （2）夏季養(yǎng)生原則 （3）秋季養(yǎng)生原則 （4）冬季養(yǎng)生原則,1）春季養(yǎng)生原則升發(fā)陽(yáng)氣，條達(dá)肝氣 （2）夏季養(yǎng)生原則健脾益氣，清暑化濕,3）秋季養(yǎng)生原則潤(rùn)燥益肺，兼調(diào)心脾 （4）冬季養(yǎng)生原則健脾補(bǔ)腎，蟄藏精氣,KY3H治未病中心 服務(wù)內(nèi)容非藥物療法,1）經(jīng)絡(luò)穴位治未病方法 （2）其他非藥物療法：艾灸法、拔罐法、耳壓法等 （3）高脂血癥、肥胖的干預(yù)措施 ：體針加耳針減肥法 、艾灸減肥法等 （4）中風(fēng)預(yù)防 （5）其他特色療法治未?。憾∠闹慰却兴幯ㄎ环筚N療法 、靜養(yǎng)功十八法預(yù)防、治療頸肩腰腿痛等,

8、特色服務(wù)技術(shù) （一）中醫(yī)藥外治法防治早期高血壓： （1）中藥穴位敷貼治療輕中度高血壓 主穴：神闕，涌泉；配穴：太沖，豐隆 選用藥物：鉤藤，天麻，吳茱萸，白芥子，川芎 （2）藥枕防治早期高血壓 選用藥物：桑寄生150克,丹參200克,杭白菊150克,益母草150克,磁石200克,羅布麻120克,夏枯草100克,鉤藤50克,川芎50克,二）“導(dǎo)引八法”防治骨關(guān)節(jié)炎?。?曙光KY3H“治未病”中心與骨傷科聯(lián)合，推廣“導(dǎo)引八法”預(yù)防骨關(guān)節(jié)退行性疾病項(xiàng)目。 （三）“耳穴貼壓”防治人群便秘 選穴方法：主穴：肺、大腸、小腸、乙狀結(jié)腸、三焦、直腸下段；配穴：胃、脾、內(nèi)分泌、腎,四）藥茶防治初期呼吸系統(tǒng)疾病 感

9、冒，咳嗽 *感冒 *咳嗽 1荊蘇姜糖飲 1雪梨汁 2銀花薄荷茶 2川貝桑葉飲 3貫眾藍(lán)根茶 3杏仁菊花茶,五）甲皺微循環(huán)與中醫(yī)治未?。?在某種條件下人體臟器生理的微小改變會(huì)反映到甲皺微循環(huán)相應(yīng)部位的血管形態(tài)特異。該方法是通過觀察人體左右手無(wú)名指、中指的甲皺部微循環(huán)的病理特征形態(tài)，再依據(jù)全息模式理論對(duì)相應(yīng)的臟腑區(qū)域的功能完損作出判斷。我們可以通過進(jìn)一步的探索找到其與某些慢性疾病早期診斷指標(biāo)的相關(guān)性，使其更好地服務(wù)于中醫(yī)的“治未病,甲皺微循環(huán)儀器,舌象客觀化記錄與診斷,脈象客觀化記錄與診斷,大眾養(yǎng)生,中醫(yī)“辨證論治”客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化、定量化,中醫(yī)治未病與道生舌脈診斷儀開發(fā)應(yīng)用,經(jīng)絡(luò)檢測(cè),人體經(jīng)絡(luò)臟腑

10、,問診,二、療效監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià),應(yīng)用功能,一、體質(zhì)分析 輔助診斷、治療,三、個(gè)體養(yǎng)生指導(dǎo),人體經(jīng)絡(luò)信息采集記錄與診斷、體質(zhì)分析與個(gè)體養(yǎng)生指導(dǎo)方案,中醫(yī)治未病與道生經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀應(yīng)用,中醫(yī)“治未病”進(jìn)社區(qū)推廣項(xiàng)目,1、積極推廣中醫(yī)“治未病”理念，提高全民保健意識(shí) 2、培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍，識(shí)別“未病”人群 3、推廣適宜技術(shù)，提高社區(qū)便利性 4、針對(duì)亞健康人群及社區(qū)常見病，實(shí)施干預(yù)措施,五個(gè)子項(xiàng)目 （五種常見病治未病方案,1. 中醫(yī)“治未病”綜合方案降低脆性骨折風(fēng)險(xiǎn)的社區(qū)推廣項(xiàng)目 2.“導(dǎo)引八法”預(yù)防骨關(guān)節(jié)退行性疾病的社區(qū)推廣項(xiàng)目 3. 耳穴貼壓技術(shù)在社區(qū)便秘傾向人群中的推廣研究 4. 中醫(yī)“治未病”思想對(duì)社

11、區(qū)糖耐量減低人群防治的干預(yù) 5. 中醫(yī)綜合干預(yù)法防治早期高血壓的社區(qū)推廣,學(xué)術(shù)研究,一、學(xué)科定位 以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，充分整合了原有的資源特色，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，融合現(xiàn)代科技，傳承祖國(guó)醫(yī)學(xué)“治未病”精粹，弘揚(yáng)中華健康文化，突出以中醫(yī)為主預(yù)防疾病的防病理念及“治未病”思想。 是一個(gè)獨(dú)立的一級(jí)學(xué)科，并負(fù)有一定的管理和協(xié)調(diào)的職能,學(xué)術(shù)研究,二、學(xué)術(shù)隊(duì)伍 為推動(dòng)治未病的學(xué)科建設(shè)，曙光醫(yī)院積極構(gòu)建治未病人才梯隊(duì)，形成了一支中醫(yī)名家掛帥，各臨床科室專家形成的治未病專家?guī)?。同時(shí)，醫(yī)院注重后備人才的培養(yǎng)，一方面，對(duì)本院醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)“治未病”培訓(xùn)，另一方面，加大力度引進(jìn)壓健康管理等專業(yè)人才,學(xué)術(shù)研究,三、科研創(chuàng)新 “

12、治未病”中心已常見病、多發(fā)病、慢病預(yù)防為基礎(chǔ)，依據(jù)醫(yī)院的自身優(yōu)勢(shì)，選擇重大疑難疾病作為主攻方向，組織開展圍繞中醫(yī)治未病為核心的臨床研究,參與國(guó)家“十一五” 科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)： 亞健康人群流行病學(xué)調(diào)查研究：參加上海中醫(yī)藥大學(xué)“亞健康狀態(tài)的測(cè)量及診斷標(biāo)準(zhǔn)研究”課題組開展人群流行病學(xué)調(diào)查（中國(guó)人亞健康總量表調(diào)查和疲勞、飲食量表分量表調(diào)查,承擔(dān)國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)項(xiàng)目3項(xiàng)： 耳穴貼壓技術(shù)在社區(qū)便秘傾向人群中的推廣研究； “導(dǎo)引八法”預(yù)防骨關(guān)節(jié)退行性疾病的社區(qū)推廣研究； 中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生保健方法系統(tǒng)理論研究，制定了分課題體質(zhì)-臟腑-相關(guān)“易發(fā)疾病”群防治方法體系整理研究的“肝硬化”個(gè)體人健

13、康狀態(tài)辨識(shí)規(guī)范、“慢性乙型病毒性肝炎”個(gè)體人健康狀態(tài)辨識(shí)規(guī)范，“脂肪肝”個(gè)體人健康狀態(tài)辨識(shí)規(guī)范的專項(xiàng)研究,申報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局課題3項(xiàng)： 1.體質(zhì)辨識(shí)與膏方的社區(qū)應(yīng)用研究 2.基于中醫(yī)體質(zhì)分類的代謝綜合征綜合干預(yù)方案社區(qū)推廣研究 3.降低中老年人群骨折風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案的社區(qū)推廣研究,承擔(dān)上海市科委科研計(jì)劃項(xiàng)目課題1項(xiàng)： 適宜社區(qū)中醫(yī)干預(yù)使用的2型糖尿病危險(xiǎn)因素評(píng)估問卷的建立及中醫(yī)干預(yù)方案的臨床研究。 申報(bào)上海市衛(wèi)生局課題1項(xiàng)： 未病人群不同體質(zhì)客觀特征的臨床研究,承擔(dān)浦東新區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展之中醫(yī)服務(wù)體系項(xiàng)目1項(xiàng)： 中醫(yī)“治未病”進(jìn)社區(qū)推廣項(xiàng)目-“5+1模式”，即由一家三級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)五家社區(qū)衛(wèi)生中心。 承擔(dān)上海市及浦東新區(qū)中醫(yī)質(zhì)控中心項(xiàng)目1項(xiàng)： 上海市中醫(yī)治未病質(zhì)控評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),申報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局課題6項(xiàng)： 1.體質(zhì)辨識(shí)與膏方的社區(qū)應(yīng)用研究 2.糖尿病IGT人群的中醫(yī)藥干預(yù)