第八章-傳導(dǎo)熱療法與冷療法ppt課件

1、第八章傳 導(dǎo) 熱 療 法 與冷療法,內(nèi) 容,第一節(jié) 傳到熱療法基本知識(shí) 第二節(jié) 石蠟療法 第三節(jié) 泥療法 第四節(jié) 沙粒療法 第五節(jié) 溫?zé)犷话煼?第六節(jié) 其他溫?zé)岑煼?第七節(jié) 冷療法,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握石蠟療法、泥療法、沙粒療法、熱空氣療法、蒸汽療法、坎離沙療法、化學(xué)熱袋療法的治療技術(shù)與具體方法、適應(yīng)癥與禁忌癥 了解上述各療法的原理、治療作用,傳導(dǎo)熱療法基本知識(shí),熱與內(nèi)能 熱傳遞方式：傳導(dǎo)、對(duì)流、輻射 熱量、熱容量與比熱 熱平衡 熔解與凝固,概述：生物學(xué)效應(yīng)和治療作用,概述：生物學(xué)效應(yīng)和治療作用,概述：生物學(xué)效應(yīng)和治療作用,概述：生物學(xué)效應(yīng)和治療作用,第二節(jié) 石蠟療法,一、石蠟療法的原理 二、石蠟

2、療法具體實(shí)施 三、石蠟療法適應(yīng)與禁忌,石蠟療法的原理：物理化學(xué)特性,白色或淡黃色半透明的無(wú)水、無(wú)臭、無(wú)味的固體 化學(xué)結(jié)構(gòu)式：Cn H2n+2 不溶于水，微溶于酒精，易溶于乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等,石蠟療法：物理化學(xué)特性,熔點(diǎn)：3070，沸點(diǎn)：350560 醫(yī)用高純度石蠟：熔點(diǎn)為5056，沸點(diǎn)為110120,石蠟療法：物理化學(xué)特性,比熱：0.5 cal/（g）0.78cal/（g） 熱容量大,導(dǎo)熱性?。▽?dǎo)熱系數(shù)000059） 每千克石蠟熔解或凝固時(shí)，吸收或放出的熱平均為39cal 石蠟具有良好的可塑性、粘滯性和延展性,石蠟療法：治療作用,溫?zé)嶙饔?機(jī)械作用 化學(xué)作用,石蠟療法：治療作用,1.

3、溫?zé)嶙饔?（1）改善局部血液循環(huán) （2）消除炎癥 （3）鎮(zhèn)痛,石蠟療法：治療作用,2.機(jī)械作用 （1）促進(jìn)水腫消散 （2）加深溫?zé)嶙饔?（3）松解粘連，軟化瘢痕 3.化學(xué)作用 能刺激上皮組織生長(zhǎng)，有利于皮膚表淺潰瘍和創(chuàng)面的愈合,石蠟療法：治療技術(shù),設(shè)備 醫(yī)用石蠟：白色，熔點(diǎn)為5056 電熱熔蠟鍋,石蠟療法：治療技術(shù),設(shè)備,石蠟療法：治療技術(shù),其他用品： 耐高溫塑料布、保溫棉墊 木盤(pán)或搪瓷盤(pán)、鋁盤(pán) 熔蠟鍋 鋁勺 刷蠟筆 0100溫度計(jì) 刮蠟小鏟刀 毛巾,石蠟療法：治療技術(shù),1.選蠟 精煉的石蠟，以7：1的比例加入凡士林制成混合物 醫(yī)用高純度石蠟，外觀潔白、無(wú)雜質(zhì)、pH為中性，不含有水溶性酸堿 含

4、油量不大于0.9%，粘稠性良好 蠟餅治療：熔點(diǎn)在5456；蠟浴用的蠟熔點(diǎn)要稍低,2.加熱 間接加溫法，又稱水浴加熱法：將石蠟加熱到6065。 密閉式加溫法 注意事項(xiàng) 應(yīng)注意避免水浴鍋中的水或鍋內(nèi)蒸汽所凝結(jié)的水流滴入蠟中，由于水的導(dǎo)熱性比蠟大，當(dāng)同樣溫度的水和石蠟同時(shí)作用于皮膚時(shí)，就會(huì)因水滴而引起燙傷,1. 水洗法 將石蠟放入水中加熱至8090，攪拌靜置10分鐘后，取出上浮石蠟，棄去水和雜質(zhì) 2.沉淀法 將石蠟加熱至100，30分鐘后攪拌、靜置，冷卻后去除底部雜質(zhì) 3.白陶土清潔法 將石蠟溶化后，緩慢地加入總量約為蠟液量2%-3%的白陶土，攪拌20-30分鐘，冷卻后去除底部雜質(zhì) 石蠟多次清洗后，

5、失去其粘稠性，需更換,石蠟療法：治療方法,蠟餅法 適用于較大面積的治療 表面溫度4045 大腿和脊柱部：50cm30cm 腰、腹部： 40cm20cm 關(guān)節(jié)部位可小一些 每次治療30min40min,刷蠟法 石蠟溶化，待溫度為5560，用排筆刷 蠟液冷卻成薄膜后，再繼續(xù)刷蠟 治療時(shí)間30min40min 每日或隔日一次 加強(qiáng)石蠟的機(jī)械壓迫作用 適用于軀干和四肢的治療 治療：亞急性挫傷、扭傷等,刷蠟法 排筆浸蘸蠟液涂抹治療部位 在皮膚表面形成一層蠟?zāi)けＷo(hù)層 保護(hù)層外反復(fù)涂刷，至蠟厚0.5cm-1cm 外面包一塊熱蠟餅，用塑料布、棉墊包裹保溫。 每次刷蠟層的邊緣不要超過(guò)第一層，以免燙傷,浸蠟法（蠟

6、浴療法） 保溫時(shí)間長(zhǎng)，主要用于手或足部的治療,浸蠟法 石蠟溶化后，待溫度降至5060，手、足 浸入蠟液后迅速提出，冷卻凝固后再浸入 反復(fù)浸入蠟液、提出多次，至體表蠟?zāi)雍襁_(dá) 0.5cm1cm，成為蠟套 持續(xù)浸于蠟液中 治療時(shí)間30min40min ，每日一次,注意事項(xiàng),1、每次浸蠟的高度都應(yīng)低于首次水平，以防燙傷皮膚 2、進(jìn)行手部治療時(shí)應(yīng)將手指分開(kāi),其他石蠟治療方法,1.浸蠟法加運(yùn)動(dòng) 2.蠟袋法 將蠟袋放入熱水中使石蠟熔化，在治療部位墊放毛巾，再將蠟袋置于其上固定 3.石蠟繃帶療法 石蠟消毒后加入適量維生素或20%-30%的魚(yú)肝油配制成混合物，敷于患處，用繃帶固定 可治療傷口潰瘍、具有促進(jìn)愈合

7、，防止瘢痕增生的作用,石蠟療法：適應(yīng)證,1軟組織扭挫傷、腱鞘炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎。 2. 術(shù)后、燒傷、凍傷后軟組織粘連、瘢痕及關(guān)節(jié)攣縮，關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直,石蠟療法：適應(yīng)證,3. 頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、慢性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)疾病。 4. 周圍神經(jīng)外傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)性皮炎。 5. 慢性肝炎、慢性膽囊炎、慢性胃腸炎、胃或十二指腸潰瘍、慢性盆腔炎,石蠟療法：禁忌證,1. 皮膚對(duì)蠟療過(guò)敏者。 2. 高熱、急性化膿性炎癥、厭氧菌感染。 3. 妊娠、腫瘤、結(jié)核病、出血傾向、心功能衰竭、腎功能衰竭。 4. 溫?zé)岣杏X(jué)障礙者、1歲以下的嬰兒,1.感覺(jué)功能障礙者應(yīng)適當(dāng)降低治療時(shí)的溫度。 2.對(duì)皮

8、膚存在破損者應(yīng)預(yù)先用消毒紗布覆蓋，然后進(jìn)行治療。 3.開(kāi)始治療時(shí)，首先測(cè)量石蠟溫度要求準(zhǔn)確。 4.若出現(xiàn)不適或皮膚過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)停止治療，及時(shí)處理。 5.室內(nèi)應(yīng)保持空氣流通，要用通風(fēng)設(shè)備，防止毒氣對(duì)人體造成損害,石蠟療法：注意事項(xiàng),石蠟療法：注意事項(xiàng),1. 石蠟加熱時(shí)的注意事項(xiàng) （1）不得直接加熱熔解，以免石蠟燒焦、變質(zhì)。 （2）石蠟易燃，保存及加熱時(shí)應(yīng)注意防火。 （3）定期檢查加熱儀器及電線，恒溫器失靈及電線老化時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，以免過(guò)熱引起燃燒。 （4）反復(fù)使用的石蠟，應(yīng)定時(shí)清潔、消毒、加新蠟，以保證蠟質(zhì),石蠟療法：注意事項(xiàng),2. 石蠟治療時(shí)的注意事項(xiàng) （1）可取臥位或坐位。 （2）治療部位要清

9、洗干凈。 （3）治療時(shí)準(zhǔn)確掌握蠟的溫度，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，防止?fàn)C傷。 （4）患者不得任意活動(dòng)治療部位,石蠟療法：注意事項(xiàng),2. 石蠟治療時(shí)的注意事項(xiàng) （5）治療時(shí)要注意觀察病人反應(yīng)。 （6）在皮膚感覺(jué)障礙、血液循環(huán)障礙等部位蠟療時(shí)蠟溫宜稍低，骨突部位可墊小塊膠布，以防止?fàn)C傷。 （7）少數(shù)患者可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止蠟療，并對(duì)癥處理,第三節(jié) 泥療法,采用各種泥類物質(zhì)加熱后做為介體，涂敷在人體一定部位上，將熱傳至體內(nèi)，以達(dá)到治療作用的方法稱為泥療法(mud therapy)。 泥的理化性質(zhì) 1.可塑性、黏著性 2.導(dǎo)熱性 3.泥中還含有某些放射性物質(zhì)、與皮膚之間產(chǎn)生微弱電流,泥療法,成分 1礦

10、物質(zhì) 主要為硅酸鹽 2有機(jī)物質(zhì) 主要有蛋白質(zhì)、氮化合物及脂類。 3泥漿 占泥重的3597，主要由溶于泥漿中的礦物鹽、膠體及氧、二氧化碳、氯、氮等氣體構(gòu)成,泥療法,成分 4微生物 起主要作用的有硫化氫弧菌、脫硫螺菌和各型白硫菌屬等。 5其他 某些治療泥中尚含有維生素、激素、氨基酸、抗生素、噬菌體和放射性物質(zhì)等,泥療法（治療作用,溫?zé)嶙饔?機(jī)械作用 化學(xué)作用 其他：放射性物質(zhì)和抗菌物質(zhì)的殺菌作用,泥療法：治療方法,全身泥療法： 泥浴:3942 泥敷:3948 治療時(shí)胸部和頭部需暴露 治療時(shí)間：全身5 15min；局部1530min 全身治療結(jié)束后，用溫水洗凈，臥床休息30 min60min 每日或

11、隔日1次，1015次為1療程,泥療法：治療方法,電泥療法： 在應(yīng)用泥療時(shí)配合使用電療(直流電或中波電)，使泥中的鈣、鎂、鐵、氯、碘等離子在直流電作用下，導(dǎo)入人體內(nèi)。 有泥療和電療的雙重作用,泥療法：臨床應(yīng)用,適應(yīng)證 關(guān)節(jié)炎、軟組織扭挫傷、肌肉勞損、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、燒傷后遺癥、凍傷、水腫、外傷后的瘢痕、術(shù)后粘連、胃炎、慢性肝炎、慢性附件炎、盆腔炎等。 禁忌證 與石蠟療法的“禁忌證”相同,其他泥療法,1.泥餅法 平臥位，在治療部位加泥至3-5cm厚，然后包裹保溫 2.泥罨包法 將準(zhǔn)備好的泥放在特制的布袋中，置于患部,泥療法：注意事項(xiàng),1）對(duì)治療用泥的質(zhì)量應(yīng)進(jìn)行鑒別，選擇所要求的各項(xiàng)指標(biāo)均合格的泥。

12、 （2）測(cè)泥溫時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確、均勻，嚴(yán)格掌握泥療的溫度和時(shí)間,泥療法：注意事項(xiàng),3）治療時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)大量出汗、頭昏、心悸等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止治療并對(duì)癥處理。 （4）泥療后應(yīng)注意休息，不要做日光浴、游泳及長(zhǎng)時(shí)間散步,治療注意事項(xiàng),制備全身浴用泥加溫時(shí)應(yīng)充分?jǐn)嚢?，?wù)必使之均勻受熱，否則會(huì)造成燙傷 定期更換治療用泥 合并高血壓、全身衰弱、高齡、循環(huán)障礙患者，應(yīng)慎用全身泥浴 劑量是根據(jù)溫度、黏度、治療時(shí)間而定的。遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加劑量,第四節(jié) 沙粒療法,成分：二氧化硅、三氧化二鐵、三氧化二鋁、氧化鈣、氧化鎂、鈉鹽、鎂鹽等物質(zhì)組成。 熱容量小，具有一定的蓄熱、導(dǎo)熱性能 具有較強(qiáng)

13、的吸附能力，能吸 附大量的水分和溶于水中的 物質(zhì),砂浴療法：治療作用,溫?zé)?機(jī)械作用: 增強(qiáng)機(jī)體的代謝過(guò)程 促進(jìn)排汗 加快呼吸和脈搏（促進(jìn)心肺功能） 加速骨骼生長(zhǎng)等作用，促進(jìn)炎癥消散 緩解疼痛，放松肌肉,砂浴療法：治療技術(shù),1.選砂 篩選直徑在0.25mm左右的砂粒。 2.加熱 （1）天然加熱法：利用日光將砂加熱到4045，厚5-8cm。 （2）人工加熱法：利用特殊的裝置，用熱水、蒸汽或鍋使砂加溫到4055,3.治療方法 （1）全身砂浴治療法： 躺在加熱后的砂上 暴露胸部和頭部 沙厚10-20cm,腹部略薄 每次治療時(shí)間30min60min 砂浴后進(jìn)行溫水浴，休息20min30min 每日或隔

14、日1次，15 20次1療程,2）局部砂浴法： 治療部位置于加熱過(guò)的砂上 砂溫5255， 每次60 min 90min 治療結(jié)束后用溫水沖洗 30次為1療程，每日或隔日1次,砂浴療法：臨床應(yīng)用,適應(yīng)證 關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎、軟組織扭傷及撕裂傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、骨折、慢性盆腔炎、慢性腎炎、肥胖病等。 禁忌證 急性炎癥、高熱、腫瘤、心力衰竭、活動(dòng)性結(jié)核及出血傾向等患者禁用，體質(zhì)虛弱者慎用,第五節(jié) 濕熱罨包療法,利用熱袋中的硅膠加熱后散發(fā)出的熱和水蒸汽作用于機(jī)體局部的一種物理療法，也稱熱袋法。 原理：可塑性硅膠、皂粘土和親水硅酸鹽吸收大量的熱和水分，釋放緩慢 特點(diǎn)：保溫和深層熱療作用好 治療簡(jiǎn)單易行 臨床

15、應(yīng)用廣泛,濕熱袋敷療法：治療作用（熱與濕熱,1. 使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加強(qiáng)，促進(jìn)代謝，改善組織營(yíng)養(yǎng)。 2使毛細(xì)血管通透性增高，促進(jìn)滲出液的吸收，消除局部組織水腫。 3降低末梢神經(jīng)的興奮性，減低肌張力，緩解疼痛。 4軟化、松解疤痕組織和肌腱攣縮,濕熱袋敷療法：治療技術(shù),儀器設(shè)備 1熱敷袋 粗帆布或亞麻布制成，內(nèi)裝二氧化硅凝膠顆粒 2專用恒溫加熱箱,濕熱袋敷療法：治療技術(shù),治療方法 恒溫水箱放水加熱 濕熱袋浸入水中加熱 開(kāi)始治療 每次治療20 min30min 每日或隔日治療1次，或每日2次，1520次為1個(gè)療程,濕熱袋敷療法：適應(yīng)證與禁忌證,適應(yīng)證 軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維織炎、肩關(guān)節(jié)周圍

16、炎、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)攣縮僵硬、坐骨神經(jīng)痛等。 禁忌證 同本節(jié)“石蠟療法”中的“禁忌證,濕熱袋敷療法：注意事項(xiàng),1加熱前檢查恒溫水箱內(nèi)的水量；注意檢查 恒溫器是否正常工作。 2加熱前先檢查濕熱袋有否裂口。 3對(duì)某些患者不宜使用溫度過(guò)高的熱袋。 4治療過(guò)程中注意觀察、詢問(wèn)患者的反應(yīng),濕熱袋敷療法：注意事項(xiàng),5勿將濕熱袋壓在患者身體的下面進(jìn)行治療。 6濕熱袋可反復(fù)使用直至硅膠失效不能加熱為止。 7對(duì)意識(shí)不清的患者，慎用濕熱袋敷治療,第六節(jié) 蒸汽療法,利用蒸汽作用于身體來(lái)防治疾病和促進(jìn)康復(fù)的一種物理療法。 常用的方法主要有局部熏療法、全身蒸汽浴,蒸汽療法：治療作用,熱傳導(dǎo)作用 1. 使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張

17、、血液循環(huán)加速、細(xì)胞的通透性加強(qiáng)，從而有利于血腫的吸收，加速水腫的消散。 2. 促進(jìn)新陳代謝，加強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，具有消炎作用,蒸汽療法：治療作用,氣流顆粒運(yùn)動(dòng)的作用 1. 氣流中微小的固體顆粒對(duì)患處起到按摩、刺激、摩擦等機(jī)械治療作用。 2. 可軟化、松解疤痕組織和肌腱攣縮。 3. 可降低末梢神經(jīng)的興奮性，減低肌張力，具有解痙、鎮(zhèn)痛作用,蒸汽療法：治療作用,獨(dú)特的藥物治療作用 可根據(jù)病情選擇不同的藥物配方進(jìn)行治療，以達(dá)到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛等治療作用,蒸汽療法：治療方法,局部熏療法： 蒸熏法 噴熏法,蒸汽療法：局部熏療法,藥物配方與適應(yīng)證 用于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性扭挫傷等新傷。 川 芎10g

18、 川木瓜10g 牛 膝 10g 烏 藥15g 五加皮10g 三椏苦30g 豹皮樟30g 雞血藤 20g 過(guò)江龍30g 半楓荷30g 山大顏 30g 絡(luò)石藤30g,蒸汽療法：局部熏療法,藥物配方與適應(yīng)證 用于慢性肌肉勞損、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)功能障礙等陳傷。 艾 葉 15g 川 柳 15g 細(xì) 辛 15g 炙川草烏 15g 桂 枝 30g 仲翁草 15g 選骨草 15g 威靈仙 15g 茜 草 15g,蒸汽療法：適應(yīng)證,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急性支氣管炎，感冒，高血壓病、期，神經(jīng)衰弱，營(yíng)養(yǎng)性水腫病，皮膚瘙癢癥，結(jié)節(jié)性紅斑，蕁麻疹，慢性盆腔炎，功能性閉經(jīng)，腰肌勞損，扭挫傷，瘢痕攣縮等,蒸汽療法：禁忌證,嚴(yán)重心血管疾病，孕婦，惡性貧血，月經(jīng)期，活動(dòng)性