運動與免疫介紹

1、第11章 運動與免疫,掌握免疫的概念、免疫系統(tǒng)的組成以及各組成的特點與功能 掌握體液免疫功能對不同運動的應(yīng)答和適應(yīng)特征，了解運動性免疫抑制的機理 了解免疫調(diào)理的基本思路和措施，了解運動者自我保護的方法,教學(xué)目的,免疫應(yīng)答機制的研究 細胞免疫（cellular immunity） 俄國科學(xué)家Elie Metchnikoff 體液免疫（humoral immunity） Ehrlich等 1903年，Wright及Douglas把細胞學(xué)說與體液學(xué)說統(tǒng)一起來,一、免疫的概念及發(fā)展 （一）免疫的概念 目前，對免疫功能最基本的認識至少應(yīng)該包括： （1）免疫應(yīng)答不一定必然由病原因子所引起； （2）免疫功能

2、不僅僅局限于抗感染； （3）免疫應(yīng)答的后果并不是對機體有利,第一節(jié) 免疫學(xué)的基本知識和理論,現(xiàn)代免疫的概念是指機體能夠識別“自己”和“非己”成分，并排除“非己”成分以保持機體安全的一種生理功能。 （二）非特異性免疫與特異性免疫 1、非特異性免疫 2、特異性免疫,三）抗原與抗體 1、抗原 抗原即抵抗的原因。在一般人心目中，指的是細菌、病毒、微生物等病原體。但用專業(yè)術(shù)語解釋，抗原一詞，原指能刺激機體發(fā)生免疫反應(yīng)并產(chǎn)生抗體的物質(zhì)。 概念：能夠與相應(yīng)的抗原特異性淋巴細胞上獨特的抗原受體特異性結(jié)合，誘導(dǎo)該淋巴細胞發(fā)生免疫應(yīng)答的物質(zhì)。 抗原主要具有兩方面的特性，抗原能引起機體產(chǎn)生抗體和/或致敏淋巴細胞，稱

3、之為免疫原性； 抗原還與相應(yīng)的抗體及致敏淋巴細胞發(fā)生特異性結(jié)合或反應(yīng)，稱為免疫反應(yīng)性,異性大分子特異為抗原的共同性質(zhì)，凡種系越遠、分子量越大、構(gòu)型越復(fù)雜、抗原決定簇暴露越多，則其抗原性越強，特異性越高。抗原的特異性是臨床診斷、預(yù)防、治療的基礎(chǔ)。 抗原的類型繁多，分類方法也很多，故抗原的名稱各種各樣（表1-1-1）。 抗原有可溶和不溶性兩類，后者主要包括一些顆粒性抗原，如細胞、細胞器、某些病原體等。根據(jù)性質(zhì)，抗原又可分為,抗原的性質(zhì)及種類,結(jié)構(gòu)抗原，為組成細胞結(jié)構(gòu)的成分，如細胞骨架蛋白； 分泌抗原，為細胞所產(chǎn)生和分泌的酶、激素、粘液蛋白等； 沉淀抗原，如腎小球腎炎時，沉淀在腎小球基膜的免疫球蛋白

4、、補體和免疫復(fù)合物等； 入侵抗原，主要指病原微生物,2 抗體 抗體(antibody)是機體通過體液免疫，由B淋巴細胞活化、增殖、分化的漿細胞合成并分泌與刺激抗原發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)的免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig,抗體是免疫球蛋白，而免疫球蛋白不都具有抗體活性。兩者在概念上并不完全等同，抗體是生物學(xué)和功能上的命名，而Ig是結(jié)構(gòu)和化學(xué)本質(zhì)上的概念,抗體的基本結(jié)構(gòu)： 由于無抗體話性的Ig一般很少見，故抗體與Ig可認作為同義詞。人類Ig有五類，即IgA、IgD、IgE、IgG和IgM，是由其分子結(jié)構(gòu)中相應(yīng)的重鏈（H鏈）.和決定的。重鏈不同，Ig的類型就會不同。輕鏈（L鏈）則在同一抗體

5、分子（Ig）中是相同的，或為，或為。 Ig單體的基本結(jié)構(gòu)是由二條相同的輕鏈和二條相同的重鏈組成，各自鏈間（輕重或重重鏈）由二硫鍵（SS）相連接，呈Y字構(gòu)型 Ig分子的氨基酸構(gòu)型可分為可變區(qū)（N-端）和恒定區(qū)（C-端）兩部份,抗體的種類： 依來源分: 免疫抗體；天然抗體；自身抗體 依反應(yīng)分: 完全抗體；不完全抗體。 依制劑或制備方法分: 多克隆抗體；單克隆抗體；基因工程抗體,一）免疫系統(tǒng)的功能,二、免疫系統(tǒng)、免疫器官、免疫細胞和免疫分子,二）黏膜免疫系統(tǒng)（MIS） MIS有如下特點： （1）MIS能分泌一類黏膜相關(guān)的免疫球蛋白，即分泌型免疫球蛋白。在黏膜免疫應(yīng)答中起主要作用的抗體就是分泌型免疫球

6、蛋白。 （2）MIS具有黏膜定向的細胞運輸系統(tǒng)。 （3）MIS內(nèi)有一類能下調(diào)全身免疫應(yīng)答的效應(yīng)T細胞 （4）口服抗原較之其它途徑更易誘導(dǎo)T細胞耐受。 （三）免疫器官 1、中樞免疫器官 骨髓、胸腺 2、外周免疫器官 淋巴結(jié)、脾臟、扁桃體,四）免疫細胞 淋巴細胞、單核細胞、粒細胞、肥大細胞 （五）免疫分子 補體、細胞因子,一）體液免疫的應(yīng)答反應(yīng)過程 體液免疫的應(yīng)答反應(yīng)過程參見圖111。 1、感應(yīng)階段 2、增殖和分化階段 3、效應(yīng)階段,三、免疫反應(yīng),二）細胞免疫的應(yīng)答反應(yīng)過程,細胞免疫的應(yīng)答反應(yīng)過程參見圖11-2。 （1）感應(yīng)階段 （2）增殖和分化階段 （3）激活的Tc細胞發(fā)揮特異性的細胞毒性作用,

7、第二節(jié)“流動腦”與神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)機制,一、兩個新概念對免疫認識方面本質(zhì)上的飛躍 “流動腦”的概念 神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò) 二、免疫系統(tǒng)“流動腦”的概念 將免疫系統(tǒng)稱為“流動腦”系Blalock1985年所提出。他認為，機體具有兩個大腦：一個是固定于顱腔中的固定腦，即大腦； 另一個則為遍布全身、隨血液循環(huán)不斷“流動”的大腦，即免疫系統(tǒng),一）基本概念 近年研究發(fā)現(xiàn),免疫系統(tǒng)在受神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)支配的同時,反過來也可通過自身釋放的信息物影響神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能狀態(tài),共同維持機體的自穩(wěn)態(tài)。 （二）神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成的基礎(chǔ) （1）存在共同的信息物質(zhì) （2）存在共同的交匯點這是三大系統(tǒng)間

8、交叉影響的基礎(chǔ) （三）運動時神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的整合調(diào)節(jié)作用,三、神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò),一、不同運動對免疫機能的影響 （一）適中運動與感染能力 大量流行病學(xué)調(diào)研結(jié)果顯示，經(jīng)常從事適中運動比靜坐工作者患上呼吸道感染的風(fēng)險明顯降低。 還有研究表明，適中運動期間，免疫系統(tǒng)會發(fā)生數(shù)種有益的變化：抑制免疫功能的應(yīng)激激素和親炎性、抗炎性細胞因子在適中運動中并未見升高。 總體來說，這些研究結(jié)果表明，每日進行適中運動，可增強免疫功能，降低患病風(fēng)險,第三節(jié) 身體運動對免疫機能的影響,許多人體實驗和動物實驗結(jié)果已經(jīng)證實，長期大強度運動后免疫機能有強烈的負性影響。主要表現(xiàn)在下列方面 1、淋巴細胞數(shù)量減少，增殖能力明顯

9、降低，表明細胞免疫功能受到損傷。 2、主要免疫球蛋白IgA、IgG以及重要補體C3和C4含量降低。 3、運動后血漿兒茶酚胺和可的松濃度明顯升高，導(dǎo)致細胞數(shù)量減少以及活性降低等免疫機能的負面影響。 4、鼻腔中性粒細胞吞噬作用降低，以及血液粒細胞氧化活性降低。 5、NK細胞的細胞毒性降低，絲裂原誘發(fā)的淋巴細胞增殖作用降低,二）大強度運動對免疫機能的影響,6、延遲性過敏反應(yīng)降低。 7、持續(xù)時間長、強度較大的運動訓(xùn)練會導(dǎo)致肌肉細胞受損，并繼發(fā)釋放出親炎性和抗炎性細胞因子。 8、在離體發(fā)生的對絲裂原和內(nèi)毒素的反應(yīng)過程中，所生成的細胞因子減少；表明大負荷運動后，機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生細胞因子的能力下降。 9、鼻

10、腔和唾液的IgA濃度下降，鼻腔黏液清除作用降低。這表明上呼吸道清除外部病原體的能力受損。 10、MHCII的表達以及巨嗜細胞的抗原提呈作用降低。表明大負荷運動后降低巨嗜細胞對于MHCII的表達，從而負性的影響著向T淋巴細胞的抗原提呈過程。 上述結(jié)果表明，大強度運動訓(xùn)練會產(chǎn)生比較強烈的免疫受抑制現(xiàn)象，對免疫機能有明顯的負性影響,二、運動免疫學(xué)研究的基本共識 （一）“OPEN個WINDOW”理論 大強度急性運動時，應(yīng)激激素的急劇升高以及血液動力學(xué)發(fā)生的急劇變化，導(dǎo)致淋巴細胞等免疫細胞快速動員入血，使得淋巴細胞等數(shù)量在運動期間急劇升高，淋巴細胞亞群比例發(fā)生明顯改變。大強度運動后，淋巴細胞濃度下降，增

11、殖分化能力及活性降低，免疫球蛋白含量及功能也受到影響，出現(xiàn)免疫低下期。表現(xiàn)為對疾病的易感率升高。 （二）“J”型曲線模式 以正常不運動者安靜水平作為參照，可以發(fā)現(xiàn)適中強度的經(jīng)常性身體運動可明顯降低上呼吸道感染率，而大強度運動訓(xùn)練則會使之明顯升高。三者相比，形成一條類似“J”字形的曲線,一、運動性免疫抑制現(xiàn)象 （一）流行病學(xué)的調(diào)研結(jié)果 優(yōu)秀的耐力運動員和教練員一般都有這種感覺：過度訓(xùn)練會降低身體對上呼吸道感染病的抵抗力。 流行病學(xué)研究結(jié)果一般都支持這樣的一個結(jié)論：在大運動量訓(xùn)練期間，以及參加過競技性耐力比賽后12周期間，患上呼吸道感染疾病的風(fēng)險明顯升高。 （二）實驗研究的證據(jù) 大量的動物和人體實

12、驗結(jié)果表明，劇烈運動會降低免疫機能,第四節(jié) 運動性免疫抑制現(xiàn)象,二、運動性免疫抑制的可能機理 （一）神經(jīng)系統(tǒng)的影響 （二）生物信息物的影響 （三）血糖水平的影響 （四）氧自由基水平的影響 （五）谷氨酰胺水平的影響 （六）免疫抑制因子的影響 三、運動性免疫抑制的生理意義 （一）保護安全 （二）保證訓(xùn)練后的恢復(fù) （三）訓(xùn)練過度的信號,國際上主要應(yīng)用營養(yǎng)補充進行免疫調(diào)理，在我國，除了利用營養(yǎng)措施外，尚利用我國獨具的中醫(yī)中藥優(yōu)勢，進行免疫調(diào)理的嘗試，并取得了初步成果。 一、營養(yǎng)調(diào)理 （1）糖的補充：這是國內(nèi)外目前應(yīng)用得比較廣泛的免疫調(diào)理手段。應(yīng)該注意訓(xùn)練前、運動中和運動后的補糖。 （2）谷氨酰胺的補充：主要應(yīng)用藥物制劑，多在運動后補充。 （3）抗氧化物的補充：服用抗氧化物用來對抗自由基。 （4）微量元素的補充：包括硒、鐵、鋅、銅等。 二、中醫(yī)調(diào)理,第五節(jié) 免疫調(diào)理的基本思路和措施,三、訓(xùn)練之