醫(yī)院進修個人總結(jié)】麻醉科進修總結(jié)

1、1 醫(yī)院概況南總住于南京的市中心，中山東路和黃埔路交匯處，是集中醫(yī)療、教學、科 研于一身的綜合性的三甲醫(yī)院，在，蘇，皖，浙一帶，有非常良好的醫(yī)院聲望。 醫(yī)院有兩個全軍醫(yī)學研究所，一個為全軍普通外科研究所，一個人全軍的腎臟病 研究所，三個院士，醫(yī)院以普外（腸瘺、腸功能障礙的綜合治療、腸外營養(yǎng)） 、腎 內(nèi)科（腎病專科門診、腎內(nèi)科專科病房，透析中心，腎移植中心）神經(jīng)外科、心 外科、為拳頭科室，在江蘇省內(nèi)，華東地區(qū)，乃至國內(nèi)臨床和學術(shù)上都有很高的 地位。2 麻醉科概況人員高級職稱的有十名， 其中麻醉科的 徐建國教授是國內(nèi)的著名的專家級人 物，曾經(jīng)也來過我們醫(yī)院講學，文職將軍，在全國全軍麻醉界有著非常崇

2、高的聲 望。中級職稱 xx 名左右，護士 50 余名。設(shè)備麻醉科設(shè)在三樓，有二十間全層流手術(shù)間，配備有二十臺進口多功能麻 醉機和監(jiān)護儀。?？频脑O(shè)備也是非常的齊全的，例如神經(jīng)外科的導航定位系統(tǒng)， 各種型號的顯微鏡， c 臂機，體外循環(huán)機、經(jīng)皮腎鏡火激光碎石系統(tǒng)，骨腫瘤的 微波熱凝治療儀，各類型的腔鏡， （腹腔鏡、輸尿管鏡、椎間旁鏡、關(guān)節(jié)鏡等等） 麻醉科還設(shè)有術(shù)后恢復室 pacu ，他是集術(shù)后恢復，重癥病房，疼痛病房于一體 的綜合性的病房，和手術(shù)室是統(tǒng)一管理，具體分工的關(guān)系，配備各種不同型號的呼吸機 6 臺，多功能監(jiān)護儀十多臺，還有多射頻疼痛治療儀，血氣分析儀，多功 能的電子微量泵等先進設(shè)備。工作

3、一天大概有 40 臺手術(shù)左右，沒有午休，午間在手術(shù)室定餐吃飯，一般十天輪一個值班，雙休日制度，麻醉醫(yī)生一個專科輪一個半年。3 進修內(nèi)容安排南京總醫(yī)院的教學和管理是嚴謹，認真的，在麻醉科期間的安排大致是普通 外科的麻醉 6 個月，腦外科麻醉 1 個月，心外科及體外循環(huán) 2 個月，麻醉恢復病 房（含手術(shù)室以外的麻醉） 2 個月，疼痛門診及疼痛病房 1 個月。4 收獲和體會首先在麻醉的操作進一步地規(guī)范、精細了麻醉的基礎(chǔ)性操作，現(xiàn)已能比較熟 練的掌握動脈置管，深靜脈穿刺術(shù)，懷特管插管的方法，對飄浮導管放制， ct 引 導下的腹膜后的神經(jīng)叢阻滯，各種的常見的疼痛的疾病的痛點阻滯，等操作有了 較深的認識。

4、深刻地認識到精細的操作是減少麻醉并發(fā)病是有著舉足輕重的作用在患者術(shù)的監(jiān)護和管理方面有了進一步的認識，有創(chuàng)動脈監(jiān)測在麻醉病人的 常規(guī)監(jiān)測幾乎成的南京總麻醉科的一個很重要的特點。幾乎所有的病人動脈的置 管成為了一個常規(guī)，其優(yōu)點當然是顯而易見的，隨時反應動脈血壓，波型傳導心 臟的機械運動，這種監(jiān)測對保證病人的安全性、提高麻醉的質(zhì)量是非常有意義的 但是這種方法的缺點也是顯而易見的，主要是價格昂貴，都是一次性材料。南總 的監(jiān)測是非常全面的，這為南京的急危重病人的麻醉和重癥病人的生命支持的高 水平奠定了非常強大的基礎(chǔ)。在南京總醫(yī)院進修的一年，我覺得在麻醉的理念和具體的管理能力上有進一 步的提高。對于普通手

5、術(shù)的麻醉不僅要做到絕對安全， 更要做好做細，（操作精細，管理 仔細，用藥合理規(guī)范），以最大地減少麻醉并發(fā)癥的可能性為目標。 對急診，高危, 重癥的病人的麻醉強調(diào)抓重點器官的維護和病人整體綜合處理，盡可能地減小圍 術(shù)期的風險和降低病死率。在進修期間，在帶教老師的指導下處理過，嗜鉻細胞 瘤手術(shù)的麻醉，重癥肌無力病人的麻醉，心臟及大血管置換手術(shù)的麻醉，腎移植 手術(shù)的麻醉，以及顱內(nèi)巨大腫瘤手術(shù)的麻醉，在神經(jīng)外科的術(shù)中腦保護及心臟病 人的非心臟手術(shù)等方面有了較深一步的認識。遇見并處理過急性肺栓塞，上下腔 靜脈阻塞綜合癥，心律失常，急性的肺水腫，心跳驟停等麻醉中的急癥，集累了 一定的臨床處理經(jīng)驗。除了在手

6、術(shù)室的日常的臨床麻醉的工作外，我還認真地參加了手術(shù)室以外的麻醉工作的學習。熟悉和了解了麻醉恢復室的工作流程和運行的方案，系統(tǒng)地掌 握了各類病人麻醉恢復期的特點。進一步地熟練規(guī)范地地掌握了無痛分娩，無痛 胃腸鏡，無痛人流的麻醉方案及要點。 在疼痛方面， 掌握了肩周炎，骨性關(guān)節(jié)炎， 網(wǎng)球肘，椎間旁突出癥的神經(jīng)阻滯療法的基本方案，進一步地規(guī)范晚期癌痛患者 的處理。5 建議1 在技術(shù)方面，應該來說無痛分娩，無痛胃腸鏡，無痛分娩應該相當成熟的 了，在南總所有的本院及本院的熟人大多都要求做無痛的， 應該來說是一個趨勢。 這是一個學科的發(fā)展新技術(shù)新業(yè)務開展的的必然，同時也是醫(yī)院和科室創(chuàng)匯點， 當然更重要是的患者能從中得到更多實惠的新業(yè)務。所以，希望能在醫(yī)院及科室 領(lǐng)導的指導下，相關(guān)科室的支持下，更好地開展這項工作。當然也希望大家給我 們多多介紹這一類的病號。2 適宜地開展有創(chuàng)監(jiān)測。 有創(chuàng)監(jiān)測的費用比較高， 廣泛地開展必然不切實際， 但他對急危重的病人的監(jiān)測是有無創(chuàng)不可取代的作用的，所以對一些急危重病人 開展一些有創(chuàng)的監(jiān)測是很有必要的。包括有創(chuàng)動脈監(jiān)測，中心靜脈的監(jiān)測，以及 血氣分析等。3 腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)，是晚期癌痛痛人一種比較好的方法，效果好，副作用少，是一個開展價植很高的手術(shù)，一般要在 ct 室定位下完成。我在南總看這這種 手術(shù)，也做過一些。這個方法可