矽肺臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥

1、矽肺臨床表現(xiàn)、并發(fā)臨床表現(xiàn)矽肺患者一般在早期可無癥狀或癥狀不明顯，隨著病變發(fā)展，癥狀增多，主要表現(xiàn)如下：（一）咳嗽、咯痰由于粉塵刺激和呼吸道炎癥而咳嗽，或有反射性咳嗽?？人缘某潭群吞盗康亩嗌倥c支氣 管炎或肺部繼發(fā)感染密切相關(guān)，但與矽肺病變程度并不一致。少數(shù)患者可有血痰。如有反復(fù)大量咯血，則應(yīng)考 慮合并結(jié)核或支氣管擴(kuò)張。（二）胸痛40%60%患者有針刺樣胸痛。多位于前胸中上部的一側(cè)或兩側(cè)，與呼吸、體位及勞動無關(guān), 常在陰雨天和氣候多變時出現(xiàn)。（三）胸悶、氣急程度與病變范圍和性質(zhì)有關(guān)。病變廣泛和進(jìn)展快，則氣急明顯，并進(jìn)行性加劇。這是由 于肺組織廣泛纖維化，肺泡大量破壞，支氣管狹窄以及胸膜增厚和粘連

2、，導(dǎo)致通氣和換氣功能損害的結(jié)果。患 者尚可有頭昏、乏力、心悸、胃納減退等癥狀。早期矽肺患者體檢常無異常發(fā)現(xiàn)。重度矽肺時由于結(jié)節(jié)融合，肺組織收縮，可有氣管移位和濁叩音。四類矽肺1、支氣管肺炎型有咳嗽、咳痰 （痰可呈棕黃色） 、低熱等。如侵蝕肺組織，則可引起局限性的曲菌肉芽腫或肺炎、肺膿腫。2、變態(tài)反應(yīng)性曲菌病患者畏寒、發(fā)熱、乏力、有刺激性咳嗽，咳棕黃色膿痰，有時帶血。痰中有大量嗜酸粒細(xì)胞和曲菌絲。煙 曲菌培養(yǎng)陽性。患者有明顯哮喘。3、曲菌球隨體位改變而在空腔內(nèi)移動，有刺激性咳嗽，有時可反復(fù)咯血。4、繼發(fā)性肺曲菌病病灶呈急性凝固性壞死，伴壞死性血管炎、血栓和菌栓，甚至播及胸膜、腦膜、肝、脾等全身臟

3、器，預(yù)后 很差。矽肺臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、肺結(jié)核是矽肺常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，高達(dá)20 50 ，尸檢較生前發(fā)現(xiàn)的更多，約36 80。并且隨著矽肺病期的進(jìn)展而增加， III 期并發(fā)肺結(jié)核為 10 30， III 期達(dá) 5090以上。矽肺直接死因中肺結(jié)核占45。矽肺并發(fā)肺結(jié)核時，會相互促進(jìn)，加速惡化。常出現(xiàn)發(fā)熱等毒性癥狀，咯血是癥狀之一。痰中可找到結(jié)核菌。 結(jié)核空洞常較大，形態(tài)不規(guī)則，多為偏心，內(nèi)壁有乳頭凸出，形如巖洞。結(jié)核病變周圍胸膜增厚。、肺部感染是矽肺最常見的并發(fā)癥，可促進(jìn)矽肺發(fā)展，誘發(fā)呼吸衰竭和死亡。因此，應(yīng)積極預(yù)防和治療呼吸道感染， 尤其對晚期矽肺具有重要意義。三、慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫長期吸入粉塵使支氣管纖毛上皮受到損傷。肺彌散性結(jié)節(jié)纖維化，使支氣管狹窄、引流不暢、易發(fā)生感染, 并發(fā)慢支和肺心病，嚴(yán)重感染時可誘發(fā)呼吸衰竭和右心衰竭。四、自發(fā)性氣胸多見于并發(fā)肺氣腫和肺大皰的患者，尤其是晚期矽肺患者。肺部感染、劇咳、用力為常見誘因。常見的癥 狀為突然呼吸困難加重伴胸痛，也可以無