慢性阻塞性肺疾病患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理體會

1、慢性阻塞性肺疾病患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理體會摘要：探討慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者不良情緒對疾病治療和康復(fù)的影響。方法：通過對120例COPD患者進(jìn)行不同的心理干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練，觀察兩組患者在心理狀態(tài)及肺功能康復(fù)方面的差異性。結(jié)果：COPD患者的不良心理狀態(tài)與肺功能康復(fù)呈負(fù)相關(guān)，心理干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練有利于改善患者的不良情緒。關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；心理干預(yù)；康復(fù)訓(xùn)練；生活質(zhì)量慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease COPD），簡稱慢阻肺，是最常見的呼吸道疾病，具有病程長、易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)【1】。筆者于2007年6月2010年4月對120

2、位COPD住院患者進(jìn)行了調(diào)查，并對其中的部分患者進(jìn)行了心理干預(yù)及家庭康復(fù)訓(xùn)練督導(dǎo)，觀察接受干預(yù)的患者與對照組間在心理狀態(tài)及肺功能康復(fù)差異?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料和方法1.1一般資料：所選病例為2007年6月2010年4月120位住院患者，年齡4589歲，病史215年。隨機(jī)分為兩組，對照組60例，男47例，女13例；年齡4589歲，平均（76. 35.6）歲；干預(yù)組60例，男45例，女15例，年齡5085歲，平均（75.86.2）歲。全部病例均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組在年齡、性別、病情、基礎(chǔ)疾病及治療方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。1.2研究方法：入院第1天即對患者采用焦慮癥狀

3、自評量表（SAS）進(jìn)行情緒狀態(tài)評定。入院當(dāng)天即開始對干預(yù)組患者及家庭成員進(jìn)行疾病知識宣教，對患者采用放松訓(xùn)練、音樂干預(yù)等適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，3次/周，1 h/次。對照組只進(jìn)行常規(guī)健康教育和護(hù)理指導(dǎo)。出院時(shí)收集患者肺功能資料。出院后對照組未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)，由專門組成的干預(yù)小組對干預(yù)組患者進(jìn)行家庭隨訪或電話隨訪，督導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月為評估時(shí)間，再次收集患者SAS自我評定結(jié)果及肺功能資料，比較前后的心理狀態(tài)及患者臨床癥狀改善程度。1.3評價(jià)指標(biāo)：1 s用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）及SAS評分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 13.

4、0處理。計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1所有患者焦慮情緒狀態(tài)評定：入院時(shí)SAS評分發(fā)現(xiàn)有焦慮情緒障礙的患者（SAS評分50分）47例（39.2 %），平均SAS標(biāo)準(zhǔn)評分為（62.9 7.3）分。6個(gè)月以后再次評定，發(fā)現(xiàn)有焦慮情緒障礙的患者36例（30.0%），平均SAS標(biāo)準(zhǔn)評分為（49.39.2）分。說明患者總體焦慮情緒有所下降。2.2所有患者FEV1%與SAS評分的相關(guān)性見表1，結(jié)果提示兩者呈負(fù)相關(guān)，P0.001，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明COPD患者肺功能越差的患者，SAS評分越高，即焦慮情緒越嚴(yán)重。表1COPD患者FEV1%、

5、SAS結(jié)果及其相關(guān)性組別FEV1%SAS數(shù)據(jù)51.69.862.97.3r值-0.807P值0.0012.3通過在COPD常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練，6個(gè)月以后患者 SAS評分較入院時(shí)有明顯下降，P=0.025，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表2。表2對照組與干預(yù)組COPD患者 SAS評分結(jié)果（，分）組別入院時(shí)6個(gè)月后對照組61.96.850.18.3干預(yù)組62.57.233.77.8t值14.9P值0.0253 討論COPD患者長期患病，活動(dòng)能力下降，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重等原因易產(chǎn)生恐懼、焦慮及其他心理障礙性問題。國外研究資料顯示COPD患者抑郁發(fā)生率為6%42%，伴焦慮情緒障礙者高達(dá)59

6、 %。本研究中焦慮情緒障礙的患者（SAS評分50分）47例（39.2 %），與國外研究數(shù)據(jù)相符【2】。本研究顯示FEV1%與SAS評分呈負(fù)相關(guān)趨勢，患者的焦慮的情緒狀態(tài)可能與其長期缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。另外，患者多系老年人，對疾病缺乏足夠的認(rèn)識，反復(fù)發(fā)作的氣促、胸悶、心悸和重癥發(fā)作時(shí)的窒息感等痛苦體驗(yàn)造成患者對疾病癥狀的恐懼和焦慮，這些心理功能的紊亂不僅可以嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也不利于疾病的康復(fù)。對照組和干預(yù)組入院時(shí)與6個(gè)月以后的SAS評分結(jié)果提示在COPD常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練有利于改善患者的不良情緒。因此，在護(hù)理工作中要建立良好的護(hù)患關(guān)系，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，讓其了解負(fù)性情緒是影響心理健康和治療效果的重要因素。隨時(shí)掌握患者心理狀態(tài)，及時(shí)對患者心理干預(yù)治療。另外，還應(yīng)指導(dǎo)COPD患者進(jìn)行長期、個(gè)體化的呼吸康復(fù)訓(xùn)練，改善呼吸肌功能。通過長期的規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練，可有效防止疾病的復(fù)發(fā)與惡化，提高患者生存期。參考文獻(xiàn)：【1】 段紅萍,江月娥,盧甲姊,等.心理護(hù)理程序