2019最新感控分級管理制度(最新整理)

1、感控分級管理制度一、本院感控管理組織層次為“醫(yī)院、感控管理科和臨床科室” 三級管理層次，醫(yī)院感控工作第一責(zé)任人為院長。二、本院醫(yī)院感控分級管理組織體系包括醫(yī)院感控委員會、感控科、臨床與醫(yī)技科室感控管理小組，以及感控專職人員。三、感控涉及的相關(guān)職能部門包括但不限于醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、護(hù)理、信息、總務(wù)后勤、醫(yī)學(xué)裝備、質(zhì)量控制 ；涉及的臨床與醫(yī)技科室包括全部臨床學(xué)科、專業(yè)，并覆蓋各學(xué)科、專業(yè)所設(shè)立的門（急）診、病區(qū)和檢查治療區(qū)域等。四、感控管理組織體系中各崗位職責(zé)（一）、醫(yī)院感控委員會崗位職責(zé)1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定,我院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)

2、施。2、根據(jù)預(yù)防和控制醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求對醫(yī)院的改建、新建、擴(kuò)建設(shè)施提出建設(shè)性意見。3、對醫(yī)院感控科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定， 對其工作進(jìn)行考評。4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感控重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。6、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染防控方面的問題。7、負(fù)責(zé)對全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。（二）醫(yī)院感控管理科崗位職責(zé)1、對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查

3、和指導(dǎo)。2、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。3、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感控委員會報(bào)告。4、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。5、對傳染病的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作提供指導(dǎo)。6、對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。7、對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。8、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。9、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。10、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。11、完成醫(yī)院感控委員會或者

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。（三）臨床與醫(yī)技科室感控管理小組崗位職責(zé)1、定期開展科室自查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析，并提出整改措施，負(fù)責(zé)督促檢查落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)章制度、工作規(guī)范及要求。2、對醫(yī)院感染病例、感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)醫(yī)院感染病例；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告感控科并積極協(xié)助調(diào)查。3、對醫(yī)院感染病例的上報(bào)情況進(jìn)行抽查，確保醫(yī)院感染病例及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)；協(xié)助感控科開展對院感重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危因素的監(jiān)測。4、監(jiān)督檢查本科室的抗菌藥物合理使用，督促本科室落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施；不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和

5、微生物學(xué)檢查的比率。5、督促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離 、手衛(wèi)生管理 、醫(yī)療廢物管理 、職業(yè)防護(hù)等工作。6、定期召開科室感控管理小組會議，向科室通報(bào)本科室感染情況，討論本科室醫(yī)院感染現(xiàn)狀，對出現(xiàn)的問題進(jìn)行評價(jià)、分析，并 針對問題討論解決方案；組織開展預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。7、 做好對保潔員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)宣教和管理。8、 貫徹落實(shí)醫(yī)院感控委員會、感控科布置的醫(yī)院感染管理工作及相關(guān)工作要求。（四）醫(yī)務(wù)人員在感控工作中職責(zé)1、積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。全體工作人員踐行“人人都是感控實(shí)踐者”的理念，將感控理念和要求融入到診療活動全過程、全環(huán)節(jié)、全要素之中。2、

6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、手衛(wèi)生管理制度、安全注射制度等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表醫(yī)院感染報(bào)告卡。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告主任、護(hù)士長及感控科，并協(xié)助調(diào)查。4、掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防職業(yè)暴露發(fā)生。5、正確進(jìn)行醫(yī)療廢物分類收集，并按要求進(jìn)行處置。6、落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病防控措施，做好發(fā)熱伴有呼吸道、消化道感染癥狀，以及其他季節(jié)流行性感染疾病癥狀、體征的就診者預(yù)檢分診管理。五、醫(yī)院感控管理內(nèi)部、外部溝通協(xié)作機(jī)制1、醫(yī)院成立三級管理組織體系，感控

7、管理第一責(zé)任人為院長。2、感控科在分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作提供監(jiān)督及指導(dǎo)，感控知識培訓(xùn)、醫(yī)院感染監(jiān)測及報(bào)告等工作。3、醫(yī)務(wù)科監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感控管理制度等。4、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、手衛(wèi)生等有關(guān)醫(yī)院感控管理規(guī)章制度。5、藥劑科負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。6、后勤科負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)送及無害化處理工作。負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作。7、各臨床科室負(fù)責(zé)人為科室感控工作第一

8、責(zé)任人，科室感控管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染預(yù)防控制措施的落實(shí)及醫(yī)院感染監(jiān)測及報(bào)告。8、院感科負(fù)責(zé)與衛(wèi)健委、疾控中心等院外部門聯(lián)系協(xié)調(diào)工作， 及時(shí)按要求上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)，完成各項(xiàng)任務(wù)性工作。2019 年 6 月 25 日修訂實(shí)施生效上栗縣中醫(yī)院感控科“”“”at the end, xiao bian gives you a passage. minand once said, people who learn to learn are very happy people. in every wonderful life, learning is an eternal theme. as a prof

9、essional clerical and teaching position, i understand the importance of continuous learning, life is diligent, nothing can be gained, only continuous learning can achieve better self. only by constantly learning and mastering the latest relevant knowledge, can employees from all walks of life keep up with the pace of enterprise development and innovate to meet the needs of the mar