腮裂囊腫的影像診斷(1)

1、鰓裂囊腫branchial cleft cyst,鰓裂囊腫的發(fā)生,屬先天性胚胎發(fā)育異常所形成的頸側(cè)部囊性腫塊，約占口腔頜面部囊腫的4.98%，系胚胎發(fā)育過程中鰓裂未能正常融合或閉鎖不全所致,hyoid ：舌骨 Sterno-cleido-mastoid ；胸鎖乳突肌,鰓裂囊腫通常以下頜角和舌骨為標(biāo)志分類。發(fā)生于下頜角以上及腮腺區(qū)者，多源于第一鰓裂；位于下頜角與舌骨之間頸上部者為第二鰓裂來源；而位于頸中下部或鎖骨附近者，則為第三、第四鰓裂起源。在以往的統(tǒng)計(jì)資料中，鰓裂囊腫以頸上部第二鰓裂好發(fā)，第一鰓裂囊腫少見，第三鰓裂囊腫罕見,臨床表現(xiàn),發(fā)病年齡以30歲多見，常為無意中發(fā)現(xiàn)的頸部或腮腺區(qū)無痛性腫

2、塊 太小不定 ，生長(zhǎng)緩慢 ，部分可 合并有瘺管 ；繼 發(fā)感 染者 ，可 伴有疼痛及發(fā)熱 ，瘺管 有膿 性分泌物 流出。 查體：在胸鎖乳突肌前緣或腮腺區(qū)可觸及腫物，質(zhì)韌、 活動(dòng)度差，繼發(fā)感染者可有壓痛,右側(cè)腮裂囊腫（未感染），位于右側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)、頜下腺后內(nèi)側(cè)及頸動(dòng)脈鞘外側(cè)，增強(qiáng)后囊狀低密度影內(nèi)未見強(qiáng)化。冠 狀位重 建圖像 清晰顯示 上下走行 的梭形囊狀低 密度 影,左側(cè)腮裂囊腫伴感染 顯示 左頸部囊狀低密度影 ，囊內(nèi)未見強(qiáng)化，囊 壁較厚 、囊壁有強(qiáng)化，周圍組織結(jié)構(gòu)受壓。 冠狀位重建圖像，可見左側(cè)頸部明顯隆起 。矢狀位重建 圖像 可 見囊 狀低密 度影 位于下頜骨 后下方,Second bra

3、nchial cleft cyst,Axial T1-weighted image shows a well-defined mass (m) along the anterior border of the left sternocleidomastoid muscle胸鎖乳突肌 (arrowhead箭頭 ), lateral to the carotid space頸動(dòng)脈間隙 (white arrow), and posterior to the submandibular gland下頜下腺 (black arrow)the classic location for a second b

4、ranchial cleft cyst. Increased signal intensity of the mass is due to either proteinaceous蛋白質(zhì) debris or prior hemorrhage出血,影表現(xiàn)特點(diǎn),頸部圓形或類圓形囊狀密度影，沿胸鎖乳突肌上 、下走行 ，邊界清，周圍組織受壓移位。 病變位于頸前三角區(qū)，第二腮裂囊腫最多見，其次為第一腮裂，第三、四腮裂少見，以舌骨為中心，上 、下發(fā)展 ；胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)偏前 、頜下腺 內(nèi)側(cè) 、頸動(dòng)脈鞘外方，上至下頜角水平 ，下至胸廓縱隔內(nèi)。 當(dāng)囊壁增厚，邊緣不光滑，強(qiáng)化掃描可見囊壁明顯強(qiáng)化，與周圍組織結(jié)構(gòu)分界不清晰 ，周圍脂肪密度增高，囊內(nèi)容物密度增高，提示囊腫有感染,囊內(nèi)信號(hào) T1WI大部分為低信號(hào) 、小部分為稍高信號(hào) ，T1WI信號(hào)改變?nèi)Q于囊 內(nèi)的液體成分，囊內(nèi)蛋白含量高 ，含膽固醇結(jié)晶或伴有感染時(shí)，信號(hào)升高。 T2WI均為高信號(hào),鑒別診斷,腮裂囊腫應(yīng)與局部囊實(shí)性腫瘤鑒別，如淋巴管瘤 、腮腺囊腫、神經(jīng)鞘瘤及囊狀淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤等。 淋巴管瘤約 80好發(fā)于2歲以內(nèi)兒童，多位于頸后三角區(qū)，可單房或多房， 呈分隔狀，有向周 圍結(jié)構(gòu)間隙生長(zhǎng)特點(diǎn)。 腮腺囊腫位 于腮腺區(qū)，腮腺周圍脂肪向內(nèi)推移。 神經(jīng)鞘瘤可有囊變 ，但一般有實(shí) 性部分，增強(qiáng)后實(shí)性強(qiáng)化明顯。 囊狀淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤，