PrismaFlex常見報(bào)警及對(duì)策(41詳細(xì))

PrismaFlex常見報(bào)警及對(duì)策?2008,Gambro1Therapydescription

治療描述

2

3DialysateorReplacementEffluentReplacementInfusionorAnticoagulantPost

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PrePost

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DialysateHemofilterSyringepumpPatientAirdetectorReturnClampBLDBloodpumpAccesspressureFilterpressureReturnpressure?2008,Gambro4EffluentAnticoagulantHemofilterSyringepumpPatientAirdetectorReturnClampBLDBloodpumpAccesspressureFilterpressureReturnpressureSCUF?2008,Gambro5ReplacementEffluentReplacementInfusionorAnticoagulantPost

or

PrePostHemofilterSyringepumpPatientAirdetectorReturnClampBLDBloodpumpAccesspressureFilterpressureReturnpressureCVVH?2008,Gambro6DialysateEffluentInfusionorAnticoagulantDialysateHemofilterSyringepumpPatientAirdetectorReturnClampBLDBloodpumpAccesspressureFilterpressureReturnpressureCVVHD?2008,Gambro7DialysateEffluentReplacementInfusionorAnticoagulantPost

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PreDialysateHemofilterSyringepumpPatientAirdetectorReturnClampBLDBloodpumpAccesspressureFilterpressureReturnpressureCVVHDF?2008,Gambro8EffluentInfusionorAnticoagulantPlasmafilterSyringepumpPatientAirdetectorReturnClampBLDBloodpumpAccesspressureFilterpressureReturnpressureTPEPlasmaReplacement?2008,Gambro9AnticoagulantSyringepumpPatientAirdetectorReturnClampBloodpumpAccesspressureCartridgepressureReturnpressureCartridgeHemoperfusion?2008,Gambro10置換液管路透析液管路透析液前置換液后置換液?2008,Gambro11紅色：警告性警報(bào)-病人危險(xiǎn)程度最高需要操作者迅速采取措施治療處于暫停狀態(tài)紅色：故障性警報(bào)-安全系統(tǒng)故障需要操作者迅速采取措施治療處于暫停狀態(tài)黃色：警示性警報(bào)-

需要采取措施使治療繼續(xù)需要操作者采取相應(yīng)措施血泵和抗凝劑泵仍然正常工作黃色：建議性警報(bào)-

安全系統(tǒng)的信息提示一種安全系統(tǒng)認(rèn)為操作者應(yīng)當(dāng)了解的狀況治療正常進(jìn)行PRISMAFLEXFLEX警報(bào)分級(jí)?2008,Gambro12動(dòng)脈壓-50to–150濾器壓+100to250廢液壓>+50to-150靜脈壓+50to150壓力監(jiān)測(cè)——實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的壓力?2008,Gambro13病人的個(gè)體差異血壓體形一般狀況血球比容取血位置、血管條件和雙腔插管的粗細(xì)和長度治療模式的選擇和流速的設(shè)定壓力監(jiān)測(cè)——影響壓力的因素?2008,Gambro14預(yù)充階段治療持續(xù)階段結(jié)束階段?2008,Gambro15預(yù)充階段治療持續(xù)階段結(jié)束階段?2008,Gambro16預(yù)沖自檢未通過的主要原因：排氣室監(jiān)控管路

與回輸壓力傳感器連接有泄漏，重新連接。按

“重新測(cè)試”。?2008,Gambro17設(shè)置錯(cuò)誤！可能原因：1、管路未安裝到位

檢查所有的泵管，是否全部安裝到泵內(nèi)（尤其注意綠色的透析液管路），“卸裝”后重新安裝2、管路漏氣

檢查靜脈壓傳感器是否與機(jī)器連接緊密，重新連接，“卸裝”后重新安裝3、管路被夾閉，或管路接錯(cuò)檢查所有的管路（尤其注意綠色的透析液管路），放開夾閉的管路，“卸裝”后重新安裝?2008,Gambro18預(yù)充階段治療持續(xù)階段結(jié)束階段?2008,Gambro19如輸入壓（動(dòng)脈壓）選擇范圍為正值，該報(bào)警一定會(huì)出現(xiàn)，只能按“忽略”鍵繼續(xù)治療，并在該次治療過程中任何報(bào)警后均會(huì)跟出無法檢測(cè)輸入壓力的報(bào)警，且每次需按“忽略”鍵繼續(xù)治療。?2008,Gambro20輸入壓（動(dòng)脈壓）負(fù)值變小或上升到正值。應(yīng)檢查導(dǎo)管/血路管的連結(jié)處有否松動(dòng)或脫開；生理鹽水做血泵前沖洗時(shí)必須增加生理鹽水輸出時(shí)的阻力，避免輸入壓突然升高。?2008,Gambro21血流速過低；動(dòng)脈血路管與導(dǎo)管脫開；輸入壓力接頭安裝不到位或傳感器卡座內(nèi)有碎片；生理鹽水做泵前沖洗時(shí)流量全開放，致輸入壓突然上升；按“忽略”按鈕忽略該報(bào)警60秒。嚴(yán)密監(jiān)控！?2008,Gambro22血流速過低、動(dòng)脈血路管與導(dǎo)管脫開；血泵與濾器壓力接頭之間的管路扭折；生理鹽水做泵前沖洗時(shí)流量全開放，致輸入壓突然上升、濾器壓下降?！鱌為負(fù)值?2008,Gambro23血泵與濾器壓力接頭之間的管路扭折導(dǎo)致濾器壓下降。生理鹽水做泵前沖洗時(shí)流量全開放，致輸入壓突然上升、濾器壓下降。?2008,Gambro24導(dǎo)管位置偏移、動(dòng)脈血路管扭折等—調(diào)整；患者咳嗽、體位改變等—一過性；血流速過高—調(diào)整與導(dǎo)管相匹配的血流速；導(dǎo)管或血路管凝血—必要時(shí)更換導(dǎo)管或耗材。?2008,Gambro25患者翻身或移動(dòng)：1、導(dǎo)管動(dòng)脈采血端被夾閉；2、導(dǎo)管位置偏移、動(dòng)脈血路管扭折受壓等導(dǎo)致血泵前供血障礙。3、患者咳嗽或吸痰致引血不暢。導(dǎo)管功能不良：1、導(dǎo)管動(dòng)脈端側(cè)孔與與血管壁相貼2、導(dǎo)管動(dòng)脈端血栓形成3、血路管泵前段血栓形成流速影響：1、快速調(diào)高血流速2、設(shè)定的血流速超過導(dǎo)管的設(shè)計(jì)流速?2008,Gambro26輸入壓力接頭前段血路管內(nèi)血栓形成

輸入壓力顯示極端負(fù)值?2008,Gambro27導(dǎo)管的構(gòu)造動(dòng)脈端靜脈端側(cè)孔側(cè)孔短期聚氨酯雙/三腔普通流量側(cè)孔易堵塞動(dòng)脈端靜脈端末端孔末端孔短/長期聚氨酯/硅酮單/雙腔高流量末端不易堵塞?2008,Gambro28?2008,Gambro29雙腔導(dǎo)管使用的注意點(diǎn)雙腔導(dǎo)管使用時(shí)需注意：留置導(dǎo)管動(dòng)靜脈端在體表的位置，尤其對(duì)帶側(cè)孔的導(dǎo)管更需要注意其體表的位置，以盡量減少透析導(dǎo)管動(dòng)脈端的側(cè)孔與血管壁相貼，更有利于引血通暢。（靜脈端靠中心側(cè)）?2008,Gambro30?2008,Gambro31?2008,Gambro32導(dǎo)管流量的判斷?2008,Gambro33如果排除以上諸多因素仍無法解決該報(bào)警，應(yīng)檢查輸入壓力感應(yīng)器?2008,Gambro34PrismaFlex機(jī)器的工具

欄里有自動(dòng)調(diào)校的功能

如需手動(dòng)調(diào)校：

1、按停止鍵，使血泵停轉(zhuǎn)；

2、用血管鉗夾閉動(dòng)脈采樣

口前段血路管和輸入壓接頭

后段血路管；

3、將輸入壓力接頭取出；

4、用無菌注射器抽取無菌

生理鹽水1ml從采樣口注入；

5、重新安裝輸入壓力接頭,

松開血管鉗；

6、按“繼續(xù)”鍵進(jìn)行治療。?2008,Gambro35血路管在輸入壓力接頭和血泵之間扭結(jié)或夾閉；

?2008,Gambro36血路管在輸入壓力接頭和血泵之間扭結(jié)或夾閉；?2008,Gambro37按“停止”鍵，機(jī)器的五個(gè)泵頭全部停轉(zhuǎn)達(dá)60秒。

按“繼續(xù)”鍵，恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。?2008,Gambro38血流速過低；

排氣室監(jiān)測(cè)管路與回輸壓力監(jiān)測(cè)端口連接松動(dòng)泄漏；

回輸壓力監(jiān)測(cè)保護(hù)帽進(jìn)水；

回輸管路與導(dǎo)管分離。?2008,Gambro39排氣室監(jiān)測(cè)管路與回輸壓力監(jiān)測(cè)端口連接松動(dòng)泄漏；按“停止”鍵，夾閉回路，取下排氣室監(jiān)測(cè)管路與回輸壓力監(jiān)測(cè)端口重新連接，連接時(shí)注意排氣室監(jiān)測(cè)管路水平位推入后再旋轉(zhuǎn)固定鈕。?2008,Gambro40回輸壓力監(jiān)測(cè)保護(hù)帽進(jìn)水；按停止鍵，夾閉回路，取下排氣室監(jiān)測(cè)管路，用血管鉗（雙保險(xiǎn)）夾住排氣室的下段管路，卸下連接靜脈壓力端口的保護(hù)帽，用空針筒往保護(hù)帽里注入空氣排除水分，重新連接排氣室監(jiān)測(cè)管路與回輸壓力監(jiān)測(cè)端口，松開血管鉗，按“繼續(xù)”鍵開始治療。?2008,Gambro41患者翻身或移動(dòng)可能至回輸管路扭曲、受壓；

導(dǎo)管在靜脈內(nèi)位置偏移、導(dǎo)管靜脈端凝血；

患者咳嗽或正在吸痰；

血流速設(shè)定流量超過導(dǎo)管設(shè)計(jì)流量；?2008,Gambro42患者翻身或移動(dòng)可能至回輸管路扭曲、受壓；

導(dǎo)管在靜脈內(nèi)位置偏移、導(dǎo)管靜脈端凝血；

患者咳嗽或正在吸痰；

血流速設(shè)定流量超過導(dǎo)管設(shè)計(jì)流量；如果壓力在8秒之內(nèi)恢復(fù)正常則報(bào)警自動(dòng)清除。

＞8s后，需要點(diǎn)擊“釋放回輸管路夾”才能釋放壓力?2008,Gambro43PRISMAFLEX的其它相關(guān)報(bào)警?2008,Gambro44一般為：TMP增加的幅度（比最初數(shù)值）增加100mmHg△P增加的幅度（比最初數(shù)值）增加100mmHg?2008,Gambro45排除方法：造成的原因是過濾器壓力或者TMP壓力在短時(shí)間內(nèi)增高速度過快靜音---忽略，跳過界面可用生理鹽水約150ml沖洗透析器，觀察透析器的整體情況若透析器掛血比較多，可與醫(yī)生商量適當(dāng)增加肝素的使用劑量?2008,Gambro46本配套使用時(shí)間達(dá)72小時(shí)或

處理液體達(dá)780公升后必須更換配套?2008,Gambro47?2008,Gambro48造成的原因是稱上懸掛的液袋晃動(dòng)，或者連接液袋的導(dǎo)管夾閉或扭折；更換液袋的時(shí)候盡量保持液袋平穩(wěn)；正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)稱上盡量不要觸碰或晃動(dòng)。在排除報(bào)警原因后，如有“重新測(cè)試”按鈕，應(yīng)優(yōu)先點(diǎn)擊。?2008,Gambro49選擇“更換液袋”

1、先拉出“稱“；

2、夾閉液袋管夾和液路連接管夾；

3、分離液袋和液路管的連接；

4、更換液袋并連接液袋和液路管；

5、打開液袋管夾和液路連接管夾；

6、”稱“復(fù)位，注意盡量減少晃動(dòng)。

繼續(xù)治療。正確的更換液袋操作步驟?2008,Gambro50?2008,Gambro51造成的原因是在未拉開秤的情況下，對(duì)廢液袋進(jìn)行放水或者未排除造成病人液體過多增加或者丟失的這個(gè)報(bào)警；正確執(zhí)行更換液袋操作、保持稱的穩(wěn)定。對(duì)應(yīng)操作：按“停止”鍵并更換配套或結(jié)束治療。嘗試矯正報(bào)警次數(shù)已超過設(shè)定的3小時(shí)內(nèi)10次的限制！?2008,Gambro52?2008,Gambro531、按向上鍵把回輸壓力調(diào)整到負(fù)值以下，之后再次按“釋放管路夾”（反復(fù)進(jìn)行，直至靜脈壺液面調(diào)整到適當(dāng)高度），按“繼續(xù)”