（完整版）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度

1、本word文檔可編輯可修改醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院工 作 的核心與靈魂，我們要從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量三個(gè)方面切實(shí)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。一、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理是指醫(yī)院人力資源、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院 的管理制度、醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品供應(yīng)、后勤保障、信息方面 的管理，是醫(yī)療質(zhì)量管理中最基本 的一環(huán)。1、制度建設(shè)：建立健全（ 1）工 作制度、崗位職責(zé)；（2）診療規(guī)范操作技術(shù)、常規(guī)；（3）醫(yī)療流程；（4）醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。2、人力資源管理：按照一級甲等醫(yī)院要求和我院規(guī)模，合理設(shè)置科室，合理安排人員，做到合理、高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)人員 的積極性。3、服

2、務(wù)臨床一線：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室、產(chǎn)物科、后勤科、供應(yīng)室、等科室、深入到一線，服務(wù)到臨床一線，堅(jiān)持下送下收。4、方便快捷舒適服務(wù)，讓病人滿意服務(wù)。掛號交費(fèi)合一縮短時(shí)間，未檢查完或門診病人未看完，搶救病人未脫離危險(xiǎn)不下班，設(shè)立院長信箱、意見箱、意見薄，為病員煎藥，有水服藥，為病人導(dǎo)醫(yī)，診費(fèi)公開，提供查詢，保持清潔安靜 的舒適環(huán)境等。二、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療技術(shù)為患者提高診斷和治療過程中體現(xiàn)出來 的，醫(yī)療服務(wù) 的提供過程與實(shí)現(xiàn)同時(shí)進(jìn)行，很難對醫(yī)療 服務(wù)進(jìn)行檢查，即合格后校對，因此環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，且醫(yī)療服務(wù)對象是人，服務(wù)過程中出現(xiàn)不合格可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，且難以糾正，

3、可見，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理十分重要。1、職工 自覺履行好崗位職責(zé)。全院各崗位人員都有自己 的崗位職責(zé)，必須嚴(yán)格自覺履行好，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工 作。每個(gè)崗位人員履行好職責(zé)是環(huán)節(jié)質(zhì)量管理重要一環(huán)， 自覺履職，自覺接受院、科兩級檢查，院科要經(jīng)常開展履職教育。2、抓好科室質(zhì)量管理：科室質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理 的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過程中 的質(zhì)量問題?？浦魅巍⒆o(hù)士長是科室質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人，要狠抓落實(shí)。3、抓好環(huán)節(jié)中 的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。、抓好二級行政查房、會診、病例討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、分科收治等制度 的貫徹落實(shí)。、抓好查對工 作。、做好危重病人、手術(shù)期病人和特殊病人 的管理。

4、、抓好臨床輸血管理。確保用血安全。、抓好急診急救工 作，對急診科應(yīng)急反應(yīng)、人員、設(shè)備、急救藥品等情況隨時(shí)抽查。、抓好值班制度，節(jié)假日值班技術(shù)力量要保證，做好交接班及報(bào)告書寫，經(jīng)常隨機(jī)抽查（特別是節(jié)假日夜班間抽查）在崗位情況。、做好病歷書寫和管理，及時(shí)客觀準(zhǔn)確書寫，上級醫(yī)師及時(shí) 修改簽名，按時(shí)歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。、做好溝通工 作：一方面做好醫(yī)患溝通工 作并做好談話記錄，并一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工 作 的溝通，確保質(zhì)量管理 的決定及時(shí)執(zhí)行，工 作上能互相協(xié)作，確保工 作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。、實(shí)施零缺陷管理，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。、持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。、抓好特

5、色科室、重點(diǎn)科室質(zhì)量管理，提高診斷、治療質(zhì)量。、在醫(yī)療進(jìn)程中，下一個(gè)工 作環(huán)節(jié)有責(zé)任監(jiān)督上一個(gè)工 作環(huán)節(jié)，如發(fā)生劃價(jià)、發(fā)藥錯(cuò)誤、處方差錯(cuò)，只能由醫(yī)務(wù)人員核對后糾正，嚴(yán)禁由病人跑路。、病人出院結(jié)帳時(shí)，帳目核對由科室內(nèi)部核對，禁止病人參與核對工 作，杜絕病人往返跑路。三、終未醫(yī)療質(zhì)量管理：1、單病種管理：（1）、確定單病種：能反映醫(yī)院、科室醫(yī)療工 作重心，選常見多發(fā)病疾病順位排列前 5種疾病作為單病種，如闌尾炎、剖宮產(chǎn)。（2）、規(guī)范診療方案。（3）、制定治愈好轉(zhuǎn)率、死亡率、平均醫(yī)療費(fèi)用。（4）、分析與評價(jià)：是否為納入標(biāo)準(zhǔn)，是否符合診療規(guī)范，治愈好轉(zhuǎn)率、平均醫(yī)療費(fèi)用是否達(dá)到目標(biāo)，找出問題，進(jìn)行分析、評價(jià)，每季度 1次，并督促整改。 2、質(zhì)量指標(biāo)管理 :醫(yī)療質(zhì)量總指標(biāo)年初分解下達(dá)各科室，年終總結(jié)時(shí)，醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)院、科分別統(tǒng)計(jì)，實(shí)行月報(bào)、季報(bào)、半年報(bào)、年報(bào)，主要是月報(bào)進(jìn)行管理，定期分析評價(jià)，特別是指標(biāo)中“三日確診