內瘺的健康教育Word版

1、傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！內瘺的健康教育要進行血液透析就必需建立血管通路，因為表淺靜脈的血流量達不到透析時的要求即200-400ml/分，所以要通過外科手術將深層的動脈與表淺的靜脈吻合，使得一部分動脈血分流到靜脈中，這樣淺表的靜脈就會逐漸變粗，管壁增厚，達到透析要求，我們稱這個手術為自體內瘺形成術內瘺手術做完后并不能立即使用，需要等3-4個月成熟后方可，而且手術不一定一次成功。所以，如果進入慢性腎衰期，肌酐清除率小于25ml/分，即使沒有急性并發(fā)癥，也應考慮手術。這樣血管有充足的時間成熟，使用時并發(fā)癥和痛苦都會減少血管通路分為臨時和長期兩種。臨時血管通路即靜脈插管，

2、醫(yī)生在體表穿刺，將一根雙腔導管置入頸內靜脈或股靜脈。這種導管只能維持3周左右，時間過長容易造成感染。長期血管血管通路分為自體血管動靜脈內瘺、移植血管動靜脈內瘺和長期靜脈插管(或半永久性中心靜脈插管)。移植血管動靜脈內瘺3-6周可以使用，長期靜脈插管當時就能使用。選擇哪種血管通路要根據(jù)自身血管條件等綜合情況，由醫(yī)生決定。一旦你決定透析，你就應該注意保護自己的血管，尤其是慣用上肢對側。不要在這側肢體血管做穿刺、插管。如本身血管偏細，可經常鍛煉（握啞鈴、做伸屈臂運動、握橡膠球等）,每天3次，每次15分鐘。內瘺對于血透患者來說是生命線，沒有它透析不能順利進行內瘺術后護理1術后肢體會腫脹疼痛，有時傷口會

3、有小量滲血，這都是正常的，如果滲血量大，要通知醫(yī)生處理。當天要密切觀察傷口有無滲血，注意血管雜音情況2抬高患肢可增加回流，減輕腫脹3禁止手術側肢體測血壓及靜脈穿刺4禁止在瘺口側的腋下測體位5禁止穿緊袖口上衣6禁止用內瘺側肢體持重物及其他用力的活動。直立時內瘺側肢體可自然彎曲放到腹部，平臥時內瘺側肢體放到身體側面，可在手掌下墊一個枕頭，使手部抬高于上臂，不要長時間下垂7禁止內瘺側肢體吊繃帶，避免磕碰8術后醫(yī)生會常規(guī)皮下注射小分子肝素9檢查內瘺是否通暢，如果感覺不到血管震顫或聽不到血管雜音應立即通知醫(yī)生10術后2-3天換藥一次，不要用繃帶連續(xù)纏繞包扎，不要將膠布粘帖成環(huán)狀11一般手術后14天拆線，

4、拆線前手指關節(jié)、腕關節(jié)禁止做劇烈運動，以防止出血，禁止傷口沾水，拆線后可以進行功能鍛煉，手握橡膠圈，一次5-10分鐘每天3-4次穿刺后的護理1動靜脈內瘺至少3-4個月的成熟期，能否使用前需護士判斷并與醫(yī)生溝通2內瘺開始使用要保持內瘺側手臂的皮膚清潔，每次透析前用肥皂水將造瘺側手臂徹底清洗干凈3首次穿刺后護士會協(xié)助您壓迫止血，拔針前護士會觀察針眼位置并保證止血墊壓在針眼及其上方1cm處再為您拔針，您可自己體會壓迫用力的大小，學會正確的止血方法4止血帶壓迫10-15分鐘后松開，松開后觀察5分鐘，確定無出血后方可離開，如果仍有滲血，可用手輕輕按壓針眼，而不應該長時間系止血帶，會造成堵瘺或動脈瘤形成，

5、降低內瘺的使用壽命。回家路上應注意觀察穿刺的部位以防出血5透析結束當日穿刺部位避免接觸到水，并用無菌敷料（棉球）覆蓋4小時以上，以防止感染，如因滲血粘住，不能強行揭去，以免出血。止血繃帶包扎不能超過20分鐘，穿刺前3次有護士為您揭開繃帶，同時護士會教您揭開繃帶的方法，以后您自己解開，切忌不能捆綁時間過長，造成內瘺堵塞傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！6如果穿刺處發(fā)生血腫，可壓迫止血，并用冰袋冷敷，24小時后可熱敷，并用喜療妥消腫，內瘺處有硬結，可每日用喜療妥涂擦按摩，每日兩次，每次15分鐘7內瘺使用當初，穿刺周圍皮膚可能會出現(xiàn)皮下瘀血請不要緊張，這是因為內瘺在開始使用的時候

6、血管壁還較薄、血管腔較細，加上穿刺針粗造成穿刺部位的血腫，待血液在皮下組織散開后就會出現(xiàn)皮膚的青紫現(xiàn)象，可以用洗干凈的生土豆片外敷，促進瘀血的吸收，要避開穿刺點，注意土豆顏色變黑要及時更換，也可用喜療妥外涂軟化血管8長期穿刺會使血管變硬，應定期使用喜療妥外涂，軟化血管。透析當天由于穿刺針眼沒有完全愈合，所以軟膏只能涂在除針眼外的血管上，也可用溫水熱敷9始終保持造瘺側手臂不能受壓，衣袖要寬松，不能佩戴過緊飾物、手表等；夜間睡覺不要將造瘺側手臂墊于枕后，盡量避免側臥于造瘺手臂側，造瘺側手臂避免持重物10造瘺側手臂不能側血壓、輸液、靜脈注射、抽血等11自我判斷內瘺是否通暢：用非手術側手觸摸手術側的吻合口，如果們及震顫說明通暢；或用聽診器聽到血管雜音則說明通暢。如果震顫、雜音消失，瘺管處有觸痛疼痛，應及時就診。內瘺檢查必須每日進行3-4次，才能早期發(fā)現(xiàn)問題12適當活動造瘺側手臂，可手握橡皮球進行鍛煉13避免造瘺側手臂外傷，最好經常佩戴