《腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面》課件

1、腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,1,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,第一節(jié) 腎臟（Kidney,一、腎臟解剖 位置 左腎較右腎高12cm。 上極位于第十一胸椎(左)、 第十二胸椎(右)， 下極平第二腰椎水平(左) 、 第三腰椎水平(右) ， 呼吸時(shí)上下移動(dòng)度為23cm,2,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,3,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,形態(tài)蠶豆形，外側(cè)緣為凸面，內(nèi)側(cè)緣為凹面。凹面中部 切跡為腎門。腎門部為腎動(dòng)脈、腎靜脈、輸尿管及神經(jīng)和 淋巴管的出入之處。前三者排列關(guān)系從前往后為腎靜脈、腎 動(dòng)脈、輸尿管。 左側(cè)腎門與第一腰椎平行，右側(cè)腎門與第二腰椎平行。 大小 因年齡、體形、體重有所不同，成人腎臟長徑 10 12 cm，寬徑 5 6 cm，厚徑 3

2、 5 cm. 結(jié)構(gòu) 實(shí)質(zhì) 、 腎竇（集合系統(tǒng)）、 包膜 、 血管,4,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,實(shí)質(zhì)皮質(zhì) : 位于表層，厚約 57 mm。 髓質(zhì)( 錐體): 位于深層，由8-15個(gè)腎錐體組成。 腎柱：部分皮質(zhì)伸展到髓質(zhì)的錐體之間，稱為腎柱。 腎竇（集合系統(tǒng)）腎盂、腎盞、腎血管、脂肪等,5,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,腎盂大盞、 小盞 腎盂的大部分位于腎竇內(nèi)者稱為腎內(nèi)腎盂。 大部分位于腎竇外者稱為腎外腎盂。 一般腎盂容量5-10ml。腎外腎盂容量大,6,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,7,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,8,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,腎靜脈：由腎小管周圍毛細(xì)血管小葉間靜脈 弓狀靜脈大葉間靜脈腎靜脈下腔靜脈。 左腎靜脈長，走行在腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈 之

3、間，如受二者擠壓，引起左腎靜脈受壓綜合 癥，又稱胡桃夾現(xiàn)象,9,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,二、腎臟超聲探測和正常聲像圖,一）檢查方法 儀器 探頭 ：常用凸陣探頭或線陳探頭，3-5MHZ,盡可能顯示腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)。 準(zhǔn)備 無需特殊準(zhǔn)備 體位及探測途徑側(cè)臥位經(jīng)側(cè)腰部掃查最常用 俯臥位經(jīng)背部掃查 常用 仰位經(jīng)側(cè)前腹壁掃查 立位、坐位掃查,10,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,側(cè)臥位經(jīng)側(cè)腰部掃查 最常用 優(yōu)點(diǎn)：靈活、顯示清, 腎的冠狀切面圖像便于和 線、腎盂造影比較,側(cè)臥位,11,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,俯臥位經(jīng)背部掃查 常用 優(yōu)點(diǎn)：排除腸氣干擾，腎臟長軸顯示清楚。 缺點(diǎn)：背部肌肉厚，聲衰減明顯，對肌肉發(fā)達(dá)/肥胖者 顯示不清,俯臥位,12,腎

4、臟標(biāo)準(zhǔn)切面,仰臥位經(jīng)側(cè)前腹壁掃查 查腎血管，馬蹄腎，腹膜后淋巴結(jié)腫大,仰臥位,坐位、立位掃查-腎下垂、游走腎、胡桃夾現(xiàn)象,13,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,二）、正常腎臟聲像圖 1腎輪廓與形態(tài) 腎臟縱斷呈橢圓形，冠狀斷面腎類似蠶豆形。輪廓清晰，腎包膜呈帶狀強(qiáng)回聲。 2. 腎實(shí)質(zhì) 腎實(shí)質(zhì)呈低回聲。皮質(zhì)回聲相對較髓質(zhì)強(qiáng)，但略低于肝脾回聲。髓質(zhì)（腎錐體）表現(xiàn)為倒三角形/卵圓形的弱回聲區(qū)，圍繞集合系統(tǒng)周圍。青少年、嬰幼兒、瘦弱的人有時(shí)回聲特別低，似無回聲。腎柱回聲與皮質(zhì)回聲相同,14,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,3.腎竇（集合系統(tǒng)） 邊緣不規(guī)則的橢圓形強(qiáng)回聲，寬度約占腎斷面寬度的1/22/3。 回聲強(qiáng)度：腎竇胰腺肝脾腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)

5、 4.腎血管回聲 腎門部可顯示腎靜脈和腎動(dòng)脈主干。腎動(dòng)脈自腎門進(jìn)入腎臟，在腎內(nèi)顯示五支段動(dòng)脈，及由此分出的大葉間動(dòng)脈、弓狀動(dòng)脈，相應(yīng)的腎內(nèi)靜脈和腎靜脈主干同時(shí)顯示,15,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,正常腎臟聲像圖,16,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,正常腎臟聲像圖,17,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,18,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,腎臟多普勒頻譜與彩色血流圖,19,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,腎臟彩色血流圖,20,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,腎臟彩色能量圖,21,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,測量方法及正常值,正常腎的大小有較大出入。一般男性腎臟大于女性，左腎大于右腎。在實(shí)際超聲診斷中，并不因?yàn)槟I的大小略有出入而影響其診斷結(jié)果，只有當(dāng)腎臟過分巨大或縮小時(shí)才有診斷意義。而對腎實(shí)質(zhì)的厚度，尤其是腎

6、皮質(zhì)的厚度減薄意義較大。 一腎臟長度（上下徑）測量 1測量切面：腎臟冠狀切面或矢狀切面的最長切面。 2測量位置：將測量游標(biāo)分別放置在腎臟上下極頂端的包膜處。 3正常參考值（成年、cm）：男性：10.6土0.6：女性：10.4土0.6。 (10-12cm,22,腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面,二腎臟寬度（左右徑）測量 1測量切面：腎門部短軸切面，或腎臟冠狀切面 2測量位置：測量游標(biāo)分別放置在近腎門與腎臟最寬部的兩側(cè)包膜處。 3正常參考值（成年、cm）：男性：5.6土0.5；女性：5.4土0.4。 (4-5cm) 三腎臟厚度（前后徑）測量 1測量切面：腎門部短軸切面，或腎臟矢狀切面。 2測量位置：將測量游標(biāo)分別放置在腎臟最厚部的兩側(cè)包膜