第十三章顱內壓增高,及腦疝患者的護理

1、第十三章 顱內壓增高， 及腦疝患者的護理一、A1型題1. 正常成年人的顱內壓為 (1mmH2O=9. 81kPa) CA . O. 1 0. 3kPaB. O. 3 O. 7kPaD . 2. O 2. 3kPaE. 2. 3 2. 7kPa2. 成人顱內壓增高是指顱內壓持續(xù)高于CA. 10mmH2OB 100mmH2O C. 200mmH2 0 D. 100mmHg E. 200mmHg3. 外科導致顱內壓增高最主要的原因是BA .腦水腫B .顱內血腫C.腦積水D .顱骨凹陷性骨折E.狹顱癥4. 腦疝形成的主要機制是 DA .腦組織水腫D .顱腔內壓力分布不均勻5. 枕骨大孔疝是由于 AA

2、.小腦扁桃體的移位D .中腦的移位B 腦血流量的調節(jié)失常E.腦脊液生理調節(jié)作用減退B 顳葉鉤回和海馬回的移位E.腦干的移位6. 小腦幕切跡疝導致瞳孔變化是由于移位的腦組織壓迫到A .動眼神經B .滑車神經C .展神經7. 顱腦手術后，頭部翻轉過劇可引起DA .腦出血B .休克C .腦栓塞8. 觀察顱腦損傷病人時，提示為急性顱內壓增高早期表現(xiàn)的是A .脈搏快，呼吸急促B .脈搏快，血壓降低D .脈搏慢，呼吸慢，血壓高E.脈搏慢，血壓低9. 小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點是 BA .意識障礙逐漸加深B.患側瞳孔散大，健側肢體癱瘓D .劇烈頭痛E.生命體征改變10. 顱內高壓病人腰椎穿刺放腦脊

3、液后，突然呼吸驟停，可能發(fā)生了A .顳葉溝回疝B .枕骨大孔疝D .腦室出血E.腦腫瘤突發(fā)囊性變11. 不能提供顱內高壓病因或定位診斷的是A .病史D .腦CT、腦血管造影12. 腦疝急救錯誤的是 BA .靜脈注射呋塞米 20mgC.迅速查明病因并處理E.靜脈注射地塞米松 10mg13. 顱內壓增高引起的頭痛特點是A .常在頭頂部疼痛劇烈D .常在晨起或夜間加重CB 顱腦 X 線片E.腦的局灶性癥狀C. 0. 72. OkPaC.二氧化碳分壓增高C 腦橋的移位AD 視神經E 三叉神經E 腦干損傷D 腦疝DC.脈搏快，血壓高C 去大腦強直發(fā)作BC 小腦幕切跡疝C.顱內高壓三主征”B 腰穿放腦脊液

4、盡快降低顱內壓D 快速靜脈滴注20%甘露醇溶液250ml14. 顱內高壓引起的嘔吐，最具特征性的是A.多在頭痛劇烈時出現(xiàn)C.兒童可反復發(fā)生嘔吐，常被誤診為胃腸疾病E.緩慢吐出15. 顱內高壓引起的視盤水腫，下列不正確的是A .屬顱內高壓具有診斷價值的重要體征C.早期多不影響視力E.出現(xiàn)繼發(fā)性視神經萎縮時可失明DB 低頭、彎腰時頭痛減輕E 頭痛較局限BC 吃止痛劑可緩解B 無惡心先兆，突然噴射而出D 嘔吐與進食無關B 通常為雙側性D 不需眼底鏡檢查亦可發(fā)現(xiàn)161718192021222324252627二、28顱內壓增高 “三主征”為 BA .頭痛、偏癱、視野缺損B .頭痛、嘔吐、視盤水腫C.

5、血壓升高、脈搏減慢、呼吸減慢D 頭痛、復視、嘔吐E.頭痛、嘔吐、失眠 與顱內壓增高有關的敘述，錯誤的是 DA .顱內壓增高引起的頭痛多夜間加重B 顱內壓增高引起的頭痛多隨體位變動而加重C. 顱內壓增高引起的頭痛多伴有噴射性嘔吐、視盤水腫D顱內壓增高伴便秘時應盡快灌腸E.顱內壓增咼時應警惕腦疝小腦幕切跡疝病人瞳孔變化及肢體癱瘓的特點是A .病變同側瞳孔變化及同側肢體癱瘓C.病變對側瞳孔變化及同側肢體癱瘓E.雙側瞳孔變化及對側肢體癱瘓 小腦幕切跡疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是 AA. 神志障礙，瞳孔由正常變?yōu)椴坏却驝.神志障礙，呼吸障礙E.神志清醒，一側瞳孔明顯散大 枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)中最危急的是 DB

6、B .病變同側瞳孔變化及對側肢體癱瘓D .病變對側瞳孔變化及對側肢體癱瘓B. 神志障礙，瞳孔早期擴大D. 頭痛嘔吐，神志昏迷A. 劇烈頭痛B.頻繁嘔吐D .早期突發(fā)呼吸驟停E.意識障礙對顱內高壓病人的處理，下列不正確的是 BA .密切觀察病情變化B .便秘時高壓灌腸D .呼吸不暢可行氣管切開E.限制液體攝人量顱內壓明顯增高時禁做腰穿是為了避免 DA .顱內壓繼續(xù)增高B .腦脊液漏D .小腦扁桃體疝E.顳葉鉤回疝下列關于昏迷病人的護理措施，敘述錯誤的是 DC.頸項強直C .應用脫水劑C.小腦幕切跡疝A .平臥位，頭偏向一側C. 保留導尿者定期更換導尿管B. 保持呼吸道通暢D. 每日翻身2次E.

7、保持會陰部清潔用 20甘露醇溶液 250ml 靜脈滴注治療腦水腫時，下列正確的用法是 BA .緩慢滴注B .應在1530min內滴完 C .應在3060min內滴完D .應在6090rain內滴完E.速度快慢不影響療效有關冬眠低溫療法的護理，敘述錯誤的是 EA .不宜翻身和移動體位B .體溫不低于33 CC .保持水、電解質平衡D .嚴密觀察生命體征E.復溫時先停冬眠藥，后撤物理降溫顱腦損傷病人行冬眠療法時，應維持肛溫于 DA. 26 28C： B. 28 30CC. 30 32CD. 33340C E. 34 36C顱腦損傷病人出現(xiàn)一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓，提示為AA .小腦幕切跡疝B.枕

8、骨大孔疝C .腦干損傷D .動眼神經損傷E.延髓損傷A2 型題王某，男性， 26 歲，車禍致顱腦損傷，查體發(fā)現(xiàn)：一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓，提 示為 AA.小腦幕切跡疝B .枕骨大孔疝C .延髓損傷D 動眼神經損傷 E 腦干損傷29一中年男子，在建筑工地上跌傷頭部人院，神志不清，不能叫醒，但壓迫眶二孔處有皺 眉反應，其意識障礙程度可判斷為 BA.反應遲鈍 B .淺昏迷 C .深昏迷 D .嗜睡 E .淡漠30張某，男性， 35 歲，因車禍致頭外傷，當時昏迷l0 分鐘，清醒后訴頭痛 . 惡心。經治療后再次進入昏迷狀態(tài)，診斷為硬膜外血腫。手術前為防止腦疝形成的主要措施是BA保持呼吸道通暢B 快速靜

9、滴甘露醇C 應用腎上腺皮質激素D 頭部冰袋降溫 E 限制液體輸入量31一女性患者， l5 歲，騎車摔倒， 左額部著地， 當時昏迷， 20min 后清醒，自覺輕微頭痛， 四肢活動正常，次日頭痛加重，嘔吐 l 次，來院就診，首先應檢查 AA.頭顱CT B .腦電圖 C .腰穿 D .頭顱x線片 E .腦血管造影32王某，女性， 36 歲，全麻開顱術后，患者已清醒，應采取的臥位是DA.平臥位 B .半臥位 C .側臥位 D .頭高斜坡位 E 平臥位頭偏向一側33.王某，女性，41歲，從4m高空中墜落致嚴重頭部外傷，自訴頭痛.頭暈.嘔吐2次，以“顱內血腫”收治人院，查體：血壓l45 85mmH，9 脈

10、搏緩慢，呼吸深慢，眼底檢查見視神經盤水腫。對該患者進行冬眠低溫療法的目的哪項不正確CA.減少腦血流量B.降低大腦耗氧量C .延緩病變進展速度D 增加腦對缺血缺氧的耐受力 E 減少腦代謝率 34張某，確診為小腦幕切跡疝，護理評估不會出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)CA.進行性意識障礙 B .劇烈頭痛，頻繁嘔吐并煩躁不安C. 頸項強直，呼吸停止，瞳孔無明顯變化D .一側瞳孔散大之后雙側瞳孔散大E. 瞳孔散大側對側肢體癱瘓35張女士， 35 歲，頭部受傷 loh 后人院，昏迷，查體：血壓增高，呼吸緩慢，脈搏緩慢 有力，右側瞳孔散大。護士立即作出以下判斷及處理，不正確的一項是CA.發(fā)生顱內壓增高B .立即靜滴甘露醇C

11、 .發(fā)生枕骨大孔疝D 立即向醫(yī)生匯報 E 保持呼吸道通暢36楊先生，開顱術后，行脫水治療時，20甘露醇 250ml 靜脈滴注的時間是 BA. 5 14min B . 15 30 min C . 31 45 min D . 4660 min E . 61 90 min37 李某，住院期間突然顱內壓增高，避免進行腰椎穿刺檢查的主要原因是CA 可使顱內壓突然驟降 B 可造成顱內感染 C 有促成枕骨大孔疝的危險D 可加重患者痛苦 E 有加重腦水腫的危險38 楊女士， 70 歲， 腦外傷人院， 頭痛逐漸加重， 顱內壓增高， 行腰椎穿刺腦脊液檢查后， 突然呼吸停止，雙側瞳孔散大，血壓下降，患者發(fā)生了 CA

12、 顱內壓增高B腦損傷 C枕骨大孔疝D 小腦幕切跡疝E以上都不對39 患者，男性， 30 歲，在建筑工地工作時被鈍器砸傷頭部，訴頭痛 . 頭暈. 嘔吐，人院后 行CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內血腫，查體見視神經盤水腫，患者顱內壓增高時不應采取哪項治療措施 AA 便秘時用肥皂水高壓灌腸 B 用甘露醇脫水 C 抽搐時用抗癲癇藥物D 手術清除血腫 E 高熱給予物理降溫40 趙某， 44歲，因駕車發(fā)生交通事故 8h 后人院，體檢：昏迷程度逐漸加重，一側瞳孔最初縮小，以后逐漸散大，對光反射消失，對側肢體癱瘓，血壓85/55mmH8,脈搏96/ min,呼吸12/ min?？紤]該患者為 AA 小腦幕切跡疝 B 顱內斑腫

13、C 顱骨骨折 D 顱內壓增高 E 枕骨大孔疝41 男性, 40 歲,外傷后 1 月余,呼喚能睜眼,說話語無倫次,針刺肢體能屈曲,試判斷 該患者GCS評分為EA. 5分 B . 6分C . 7分D .8分E .9分三、A3型題（4245題共用題干）一位 40歲男性患者， 因車禍致頭部受傷， 自訴頭痛 . 頭暈.惡心 .嘔吐，查體見視乳頭水 腫，血壓 15595mmH，9 脈搏緩慢有力，呼吸深而慢，入院后給予頭部cT 檢查，發(fā)現(xiàn)顱內血腫。42患者的顱內壓最少高于 DA 70mmH2O B l00mmH2O C 1 50lmmH2O D 200mmH2O E 250mmH2O43此患者每日液體人量不

14、宜超過 Al000ml B l500ml C44針對該患者最主要的治療方法是A.限制液體輸入B .D 應用冬眠低溫療法 E 45對該患者采取的護理措施中哪項欠妥A.抽搐時應用抗癲癇藥物C.穩(wěn)定患者情緒，避免波動E.可不限制輸人等滲鹽水 （46 50 題共用題干 ） 患者，女性，45歲，因建筑物倒塌受壓，頭部受傷致昏迷20mim,人院后者自訴頭痛，意識障礙呈進行性加重，嘔吐兩次，呈噴射性，視神經盤水腫，血壓150100mmH，g 脈搏緩慢有力，呼吸深慢。46患者取床頭抬高臥位的主要作用是A.減輕顱內出血B .D 防止嘔吐誤吸E 47該患者的主要病癥是 CA.腦震蕩 B 顱骨骨折 48陵患者每日輸

15、液量一般應限制在A500800mlB800l000ml CD 20002500m1 E 25003000ml49若進行手術治療，則手術后護理中最重要的是BC2000Mi D 2500ml E 3000mlC應用腎上腺皮質激素 C 手術清除顱內血腫 穿刺側腦室行外引流術E昏迷多痰者，給予吸痰或氣管切開高熱者給予物理降溫B減輕腦水腫 C 改善呼吸狀態(tài)C 顱內壓增高CA.脫水療法及冬眠低溫療法的護理C.如有躁動給予相應處理DE.防止并發(fā)癥 50為防止顱壓驟升采取的護理措施無關的是A.保持呼吸道通暢BD 做好心理護理，避免情緒劇烈波動四、 A4 型題 （51 54題共用題干 ） 女性 ,65 歲，主因

16、頭痛，右半肢體麻木，乏力 底視乳頭水腫， 可見陰影。51初步診斷為A.腦萎縮 52首先應檢查減輕頭痛D 腦疝 E 腦膜外血腫 l000 2000mlA常規(guī)觀察病情變化注意維持患者的水 . 電解質及酸堿平衡E預防和及時治療感冒 C 保持病室安靜便秘者可給予高壓灌腸右面部感覺減退，右側肢體不全癱，BB 顱內壓增高 C 腦梗死D2 個月，人院查體，神清，血壓正常，眼 右側巴氏征陽性， 胸片示右肺第 2肋間D 腦干缺血性病灶 E 腦膿腫A.胸部 B .腰穿 C .腦超聲 D .頭顱CT或MRI E .腦血管造影53. 頭顱cT示顱內占位性病變，周圍水腫，但中線移位大于0.5cm，首先考慮診斷為 CA

17、腦出血 B 腦膿腫 C 腦轉移瘤D .慢性硬腦膜下血腫 E .原發(fā)性顱內腫瘤54. 降低患者顱內壓的最佳措施為EA.腰穿放液 B .脫水劑 C .過度換氣 D .去骨片減壓 E .開顱病灶切除（5558題共用題干）男性患者， 30 歲，車禍致頭部受傷，立即昏迷， 3h 后人院，患者仍處于昏迷狀態(tài)，刺 痛睜眼，肢體屈曲，語句不清，不能回答問題，嘔吐兩次，呈噴射狀，眼底檢查視神經盤水 腫，血壓升高，脈搏緩慢有力，呼吸深慢。55. 最初的診斷是 AA.顱內壓增高B .腦震蕩 C .蛛網(wǎng)膜下腔出血D .腦出血 E .腦挫裂傷56. 為進一步明確病情，哪項檢查最佳DA.頭顱x線片 B .腦電圖 C .腦

18、血管造影 D .頭顱CT E . DSA57對該患者的主要救治措施是EA.脫水療法B .保持出入量平衡 C .保持大便通暢D 補充血容量 E 緊急手術治療58.該患者的GCS積分為DA. 5分 B.6 分 C . 7分D . 8分 E . 9分（59 62 題共用題干 ）李先生，頭部外傷后昏迷2h,曾嘔吐數(shù)次。入院時測血壓20/10.7kPa（150/80mmHg）,脈搏 60/min ，呼吸 12/min ?？紤]“腦挫裂傷” ，給予非手術治療。59降低顱內壓的主要措施是CA.床頭抬高1530cm B .限制每日輸液量C .按時使用20%甘露D 吸氧 . 物理降溫 E 保持呼吸道通暢 60輸液

19、速度 （脫水劑除外 ）應限制在 BA1015dmin B 1520dmin C 2530dminD 35 40d min E 45 50dmin61 為及時發(fā)現(xiàn)小腦幕切跡疝，應重點觀察 AA.瞳孔肢體活動 B .血壓.脈搏.尿量 C .意識.肌張力D 呼吸 . 體溫 . 血壓 E 壓迫眶上孔的反應 62假如該患者發(fā)生了小腦幕切跡疝，緊急處理措施不正確的是CA.立即快速輸入甘露醇.呋塞米等 B .做好術前檢查和準備C 行冬眠低溫療法 D 密切觀察生命體征 . 瞳孔變化E.對呼吸功能障礙者，立即氣管插管進行輔助呼吸（63 65 題共用題干 ）魏某，男性， 31 歲，兩周前不慎跌了一跤，枕區(qū)著地，今晨頭痛 . 頭暈 . 噴射狀嘔吐， 人院時神志清楚，眼底檢查視神經盤水腫。63初步診斷為 DA.腦出血 B .腦水腫C .腦梗死 D .顱內壓增高 E .蛛網(wǎng)膜下腔出血64為明確病情應檢查 BA.腰椎穿刺 B .頭顱CT C .腦電圖 D .腦血管造影 E .頭顱多普勒超聲65假如患者之后左側瞳 L 散大，對光反射消失，右側肢體癱瘓，呼吸 . 血壓不穩(wěn)應考慮 AA.左側小腦幕切跡疝B .右側小腦幕田跡疝C