中暑的急救護(hù)理課件

1、中暑的急救護(hù)理,劉榮霞 2016-8-16,1,中暑的急救護(hù)理,中暑,一、中暑的概念 二、中暑的原因 三、中暑的分類(lèi) 四、中暑的治療 五、中暑的護(hù)理 六、中暑的預(yù)防,2,中暑的急救護(hù)理,一、中暑的概念,中暑是人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱(chēng)，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥。除了高溫、烈日曝曬外，工作強(qiáng)度過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、睡眠不足、過(guò)度疲勞等均為常見(jiàn)的誘因,3,中暑的急救護(hù)理,二、中暑的原因,環(huán)境因數(shù)：高溫、 高濕、 風(fēng)速小。 自身原因：熱適應(yīng)差、 產(chǎn)熱增加、 散熱障礙,4,中暑的急救護(hù)理,二、中暑的原因,環(huán)境因數(shù)：高溫、高濕

2、、風(fēng)速小。 在高溫輻射作業(yè)環(huán)境（干熱環(huán)境）和高溫高濕作業(yè)環(huán)境（濕熱環(huán)境）中易發(fā)生。 根據(jù)研究，連續(xù)三天平均氣溫超過(guò)30 和相對(duì)濕度大于73%時(shí)，最易發(fā)生中暑，要注意有時(shí)雖然氣溫不高，濕度不大，但由于環(huán)境通風(fēng)較差，也容易發(fā)生中暑,5,中暑的急救護(hù)理,二、中暑的原因,自身因數(shù)：主要有產(chǎn)熱增加，熱適應(yīng)差、散熱障礙 如從事體力勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)，以及患有發(fā)熱、甲亢等代謝增加的疾病。如營(yíng)養(yǎng)不良、年老體弱、孕產(chǎn)婦、過(guò)度疲勞、缺乏體育鍛煉、睡眠不足、飲酒、饑餓以及突然進(jìn)入旅游熱區(qū)和高溫環(huán)境,6,中暑的急救護(hù)理,三、中暑的分類(lèi),先兆中暑 輕癥中暑 重癥中暑：熱痙攣 熱衰竭 日射病 熱射病,7,中暑的急救護(hù)理,1.

3、先兆中暑 病人常常感到大量出汗、頭暈。在離開(kāi)高溫作業(yè)環(huán)境進(jìn)入陰涼通風(fēng)的環(huán)境時(shí)，短時(shí)間即可恢復(fù)正常,三、中暑的分類(lèi),8,中暑的急救護(hù)理,三、中暑的分類(lèi),2.輕癥中暑 病人除有先找癥狀外，有的表現(xiàn)為體溫升高至38 以上，皮膚灼熱、面色潮紅；嘔吐，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降等周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)，通常休息后體溫可在4小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常,9,中暑的急救護(hù)理,三、中暑的分類(lèi),3.重癥中暑 上述癥狀進(jìn)一步加重。出現(xiàn)皮膚蒼白，出冷汗，肢體軟弱無(wú)力，脈細(xì)速。血壓下降（收縮壓將至80mmHg以下），呼吸淺快，體溫正?；蜃兓^小，意識(shí)模糊或昏厥。劇烈頭痛、頭暈、耳鳴、嘔吐、面色潮紅、頭溫40 以上，體溫一般正常，嚴(yán)重

4、者昏迷。 繼續(xù)發(fā)展為高熱，體溫高達(dá)40 以上，伴有暈厥、皮膚干燥灼熱、頭痛、惡心、全身乏力、脈快、神志模糊、嚴(yán)重時(shí)引起多臟器損害而死亡,10,中暑的急救護(hù)理,三、中暑的分類(lèi),熱痙攣癥狀特點(diǎn)： 多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí)。肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛,11,中暑的急救護(hù)理,三、中暑的分類(lèi),熱衰竭癥狀特點(diǎn)： 主要癥狀有頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時(shí)的體溫正常或稍微偏高。（常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人,12,中暑的急救護(hù)理,三、中暑的分類(lèi),日射病癥狀特點(diǎn)： 因直接在烈日的暴曬下，強(qiáng)烈的日光穿透頭

5、部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫。 由于收到傷害的主要是頭部，所以最開(kāi)始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐，腦組織的溫度可達(dá)40-42,13,中暑的急救護(hù)理,三、中暑的分類(lèi),熱射病癥狀特點(diǎn)： 在高溫環(huán)境中從事體力勞動(dòng)的時(shí)間較長(zhǎng)，身體產(chǎn)熱過(guò)多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。 發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無(wú)汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動(dòng)不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展。 嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等,14,中暑的急救護(hù)理,四、中暑的治療,先兆中暑：暫時(shí)脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，密切觀察。 輕癥中暑：迅速脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，在通風(fēng)陰涼處休息，給

6、予含艷清涼飲料,15,中暑的急救護(hù)理,四、中暑的治療,重癥中暑：迅速物理或藥物降溫，糾正水和電解質(zhì)紊亂，對(duì)癥治療。采用“四早一支持”。 （1）早期快速降溫：酒精擦浴、冰毯、冰帽等，使體溫盡快將至正常。 （2）早期快速擴(kuò)容：以晶體為主，盡快補(bǔ)足血容量，糾正低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。 （3）早期抗凝：使用低分子肝素鈉5000u皮下注射，1次/12h，連續(xù)7天。 （4）早期改善微循環(huán)。 （5）積極支持臟器功能,16,中暑的急救護(hù)理,五、中暑的護(hù)理,1.迅速將病人搬離高溫環(huán)境。 2.解開(kāi)衣領(lǐng)，或脫去上衣，取平臥位頭偏向一側(cè)。有休克者取中凹臥位，保持呼吸通暢。 3.降溫護(hù)理：輕癥飲含鹽冰水或清涼飲料，冰水

7、乙醇敷擦。重者放置冰袋，冰水侵浴,17,中暑的急救護(hù)理,五、中暑的護(hù)理,4.嚴(yán)密觀察病情變化： （1）降溫效果：每15-30分鐘測(cè)體溫。 （2）休克：嚴(yán)密觀察有無(wú)休克發(fā)生。（高熱可導(dǎo)致循環(huán)衰竭而休克，降溫過(guò)程大量排汗也可導(dǎo)致虛脫和休克） （3）急性腎衰竭：檢測(cè)尿量。 （4）其他癥狀：如是否伴有咳嗽，嘔吐，腹瀉，出診和出血等，以協(xié)助醫(yī)生明確診斷,18,中暑的急救護(hù)理,六、中暑的預(yù)防,1.喝水：喝的時(shí)候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫開(kāi)水，不要喝冰水；要定時(shí)飲水，不要等口渴時(shí)再喝；要喝燒開(kāi)過(guò)的水，不要喝生水；要喝新鮮溫開(kāi)水，不要喝“陳”水；還可以多喝加淡鹽的溫開(kāi)水,19,中暑的急救護(hù)理,六、中暑的預(yù)防,2.慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變：從事戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)候要放慢速度，不要逞能。 3.及時(shí)散熱：當(dāng)過(guò)于炎熱的時(shí)候應(yīng)該用冷水沖淋頭部及頸部，讓水分蒸發(fā)幫助散熱。 4.留意體重變化：中暑有可能導(dǎo)致身體在連續(xù)幾天內(nèi)逐漸虛脫，所以如果出現(xiàn)體重在數(shù)天內(nèi)直線(xiàn)下降的情況，應(yīng)加以留意,20,中暑的急救護(hù)理,六、中暑的預(yù)防,5.外出戴