附加意外傷害住院現(xiàn)金補(bǔ)貼保險(xiǎn)(2010版

1、附件六:永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加意外傷害住院現(xiàn)金補(bǔ)貼保險(xiǎn)條款（2010版）總則第一條合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同是人身意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“主合同”）的附 加保險(xiǎn)合同，投保主險(xiǎn)后方可投保本附加險(xiǎn)。主合同效力終止，本附 加保險(xiǎn)合同效力亦同時(shí)終止；主合同無(wú)效，本附加保險(xiǎn)合同亦無(wú)效。本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等 組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書(shū)面形式。第二條受益人除在本附加保險(xiǎn)合同中另有約定外，本合同的意外傷害住院現(xiàn)金 補(bǔ)貼保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人。保險(xiǎn)責(zé)任第二條保險(xiǎn)責(zé)任在本附加合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日

2、起一百八十日 內(nèi)（含第一百八十日）因該次意外傷害事故為直接原因并經(jīng)認(rèn)可的醫(yī) 院診斷必須住院治療，保險(xiǎn)人對(duì)每次住院天數(shù)超過(guò)三天的， 從第四天 起，按照保險(xiǎn)合同中列明的每日意外住院津貼金額與實(shí)際住院天數(shù)的 乘積向被保險(xiǎn)人給付意外住院津貼，但同一次住院給付天數(shù)不超過(guò)九 十天，在保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)給付天數(shù)不超過(guò)一百八十天。責(zé)任免除第四條因下列情形之一，直接或間接導(dǎo)致被保險(xiǎn)人住院治療 的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）被保險(xiǎn)人身患疾病而住院；（二）被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、墮胎、分娩（含難產(chǎn)）、不孕不育治療、 避孕或絕育手術(shù)、變性手術(shù)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、人體試驗(yàn)和人工生殖， 及由此而引起的并發(fā)癥而住院；（三）被保險(xiǎn)人健康護(hù)理

3、（含體檢、健康體檢、療養(yǎng)、牙科護(hù)理、 特別護(hù)理或靜養(yǎng)）等非治療性的行為及無(wú)客觀病征證明其不健康及 以捐獻(xiàn)身體器官為目的的醫(yī)療行為而導(dǎo)致的住院；（四）以矯形、整容、美容、心理咨詢、器官移植、角膜屈光成 形手術(shù)或修復(fù)為目的的住院；（五）被保險(xiǎn)人在非認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療；（六）被保險(xiǎn)人在家自設(shè)病床治療；（七）因醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致被保險(xiǎn)人受到損害、 醫(yī)療意外及并發(fā)癥；（八）主險(xiǎn)約定的責(zé)任免除事項(xiàng)直接或間接導(dǎo)致的住院。保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)第五條保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。 保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。 投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)期間第六

4、條本合同保險(xiǎn)期間以保險(xiǎn)人和投保人協(xié)商確定， 以保險(xiǎn)單載明的起 訖時(shí)間為準(zhǔn)。保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付第七條保險(xiǎn)金申請(qǐng)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)， 應(yīng)提交以下材料。保 險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的， 應(yīng)提供其他合法有效的 材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng) 的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。（一）保險(xiǎn)金理賠申請(qǐng)書(shū)；（二）保險(xiǎn)單原件；（三）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；（四）公安等部門出具的意外傷害事故證明；（五）二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院出具的病歷、住 院及診斷證明；（六）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有

5、關(guān)的其他證明和資料；（七）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原 件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件；（八）境外出險(xiǎn)除須提供上述相應(yīng)索賠申請(qǐng)文件外， 凡由境外機(jī) 構(gòu)或人員出具的文件必須經(jīng)境外出險(xiǎn)地合法公證機(jī)構(gòu)對(duì)文件的有效 性及真實(shí)性進(jìn)行公證，或經(jīng)中國(guó)駐當(dāng)?shù)厮趪?guó)使領(lǐng)館認(rèn)可。其他事項(xiàng)第八條 適用主合同條款有關(guān)“投保人”、“被保險(xiǎn)人”、“責(zé)任免除”、“保險(xiǎn)人義務(wù)”、“投 保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)”、“爭(zhēng)議處理與法律適用”、“訴訟時(shí)效期間” 等條款、釋義及本附加合同未明事項(xiàng)，適用主合同條款。但本附加合 同與主合同不一致的，以本附加合同為準(zhǔn)。釋義1、保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的永安

6、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有 限公司。2、意外傷害：指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀 事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。3、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人：指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保 險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。4、醫(yī)院：指中華人民共和國(guó)境內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照的縣（區(qū)）級(jí)以上公立醫(yī)院、二級(jí)（含）以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人 指定醫(yī)院。但不包括主要作為門診、康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒 或相類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民營(yíng)醫(yī)院、私人診所、家庭病床等。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十 四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。意外傷害急救不 受此限，但經(jīng)急救情況穩(wěn)定后，須根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)入前述指定或認(rèn)可 的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。5、住院：指被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害，經(jīng)醫(yī)生根據(jù)臨床診斷,4必須入住醫(yī)院之正式病房進(jìn)行治療，正式辦理入出院手續(xù)且連續(xù)住院 二十四小時(shí)以上，但不包括入住門診觀察室、家庭病床、其它掛床住院及不合理的住院。如被保險(xiǎn)人因非醫(yī)療目的自行離開(kāi)病房12小時(shí)（含）以上，視為自動(dòng)出院。掛床住院指被保險(xiǎn)人住院過(guò)程中一日內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，或一日內(nèi)住院不滿二十四小時(shí)，遵醫(yī)囑到外院接受臨 時(shí)診療的除外。6、同一次住院指被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故及其引發(fā)的并發(fā)癥