關于全區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的情況匯報

1、關于全區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的情況匯報尊敬的林副主席、各位委員：今年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵之年、攻堅之年，農(nóng)村衛(wèi)生工作是新醫(yī)改工作的重點，得到了各級黨委、政府前所未有的關注。今年以來，全區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作取得了一定成績，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到較快發(fā)展，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)正迎來了前所未有的發(fā)展機遇。根據(jù)區(qū)政協(xié)委員的視察日程安排，我就近年來全區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設情況向各位領導、委員作簡要匯報。一、基本情況近年來，在區(qū)委、區(qū)政府的領導以及區(qū)人大、政協(xié)的監(jiān)督和支持下，我區(qū)衛(wèi)生工作取得了一定成績，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到了較快發(fā)展。截止2010 年 10 月，全區(qū)共有各類各級醫(yī)療衛(wèi)生機構 174 個，其中新設立

2、的社區(qū)衛(wèi)生服務中心 3 個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 3 個、村衛(wèi)生所 91 家；各級各類在職在崗衛(wèi)生技術人員 1834 人，其中醫(yī)師數(shù) 668 人，注冊護士數(shù) 1013人，全區(qū)千人均衛(wèi)生技術人員數(shù) 4.81 人，與 2005 年相比增加 9.03%；另有鄉(xiāng)村醫(yī)生 243 名。全區(qū)醫(yī)療機構床位數(shù)達 958 張，與 2005 年相比增加 12.50%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 110 張，占11.48%，千人均床位數(shù)達 2.5張；今年區(qū)政府財政預算衛(wèi)生支出 1119 萬元，與往年相比有所增加。農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡鞏固健全，農(nóng)村衛(wèi)生基礎建設和醫(yī)療設施得到全面的加強，公共衛(wèi)生服務能力取得明顯成效，農(nóng)村醫(yī)療、預防、保健等目標

3、任務得到全面落實。二、主要工作做法（一）全面貫徹落實決定 、意見，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)良好發(fā)展態(tài)勢認真貫徹落實中共中央關于進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設決定 、福建省人民政府關于進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見和 XX市人民政府關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的實施意見 ，召開多次會議貫徹落實決定 、意見精神，并深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組調查研究，摸清現(xiàn)狀，形成農(nóng)村衛(wèi)生工作情況調查報告。區(qū)委、區(qū)政府出臺了 XX區(qū)20092011 年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案 ，有關部門聯(lián)合出臺了相關配套文件。這有力地推進了農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展，全區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。1全面加強公共衛(wèi)生體系建設，公共衛(wèi)生工作運轉良好。在貫徹

4、落實農(nóng)村衛(wèi)生改革工作中，我局首先抓緊促進農(nóng)村公共衛(wèi)生服務均等化建設。我局制定了 XX區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案和XX區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目考核標準 ，逐步建立起基本公共衛(wèi)生服務績效考核機制， 落實城鄉(xiāng)居民人均公共衛(wèi)生服務經(jīng)費 15 元的財政補助政策，全面啟動了向城鄉(xiāng)居民免費提供 9 類基本公共衛(wèi)生服務項目。2009 年我區(qū)定為全省建立農(nóng)村居民健康檔案試點縣區(qū)，截止 2010年 10 月，全區(qū)共完成居民建檔 17.192 萬份，建檔覆蓋所有村、戶，覆蓋率達到 100%，其中城市 55.79，農(nóng)村 44.21；65 歲以上老人 14324份，建檔率 5 5；兒童系統(tǒng)管理率城市達 90.84，農(nóng)

5、村達 80.84；慢性病患者的規(guī)范管理率達 30.21，高血壓管理 6847 人，糖尿病管理 1586 人，實行健康管理率分別達 26.21%、44.25%；登記重性精神病人 389 人，健康管理率達 15%；全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)深入開展 “醫(yī)生進家庭 ”活動工作，全區(qū)人群健康相關知識知曉率與健康行為形成率分別達 85和 75。2不斷完善農(nóng)村衛(wèi)生保障措施，確保新醫(yī)改順利實施。一是完善農(nóng)村衛(wèi)技人員經(jīng)費保障制度。 2009 年起，落實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員經(jīng)費保障政策，將常太鎮(zhèn)衛(wèi)生院列為全額核撥事業(yè)單位，靈川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、華亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院專職從事公共衛(wèi)生服務的人員及院領導的工資則享受全額撥款待遇，每年三個衛(wèi)生院增加

6、區(qū)級財政預算 150 萬元。衛(wèi)生院衛(wèi)技人員按每年人均 3600 元的農(nóng)村經(jīng)費補貼也全部落實到位。二是建立健全社會保障制度，落實離退休職工的待遇。積極籌措建立健全養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險及職工失業(yè)保障制度，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休人員按國家規(guī)定的有關標準核定，列入?yún)^(qū)財政預算，并按時發(fā)放。三是建立農(nóng)村衛(wèi)生人才激勵機制。 2009 年起，我區(qū)實施醫(yī)學院校到山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的上浮 2 檔工資，退休時保留此待遇等措施。向社會公開招聘衛(wèi)技專業(yè)人員 32 名充實各醫(yī)療衛(wèi)生單位。 由財政出資委托莆田學院定向委培鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全日制普通本科臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師 10 名。四是落實衛(wèi)生院人員編制。為了充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才儲備，與編制

7、、人事等部門重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制數(shù)，落實了靈川、華亭及常太等三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制 264 名，其中靈川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院增加 12名、華亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加 20 名，常太鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加 10 名。五是實行鄉(xiāng)村醫(yī)生補助制度。由區(qū)財政給予認定的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月100 元的鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位津貼和每年 200 元補助其參加農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，區(qū)財政還對常太鎮(zhèn)衛(wèi)生院的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予每人每月 300 元的生活補助。3、實施重大公共衛(wèi)生項目，貫徹落實惠民政策。新增重大公共衛(wèi)生項目陸續(xù)實施，實施了貧困白內(nèi)障患者復明工程、乙肝疫苗補種、育齡婦女增補葉酸、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、城鄉(xiāng)低保婦女常見病檢查、農(nóng)村改廁等項目。為

8、保證各項工作任務落到實處，我局兩次組織專家對各醫(yī)療衛(wèi)生單位完成公共衛(wèi)生服務均等化工作任務情況進行了督導檢查，并將檢查的情況與項目經(jīng)費掛鉤。2010 年，完成 15 歲以下兒童乙肝疫苗補種 18185 人次，貧困白內(nèi)障患者免費復明手術 100 例，育齡婦女增補葉酸項目 1254 人份，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予人均 400 元補助 3880 人，低保婦女常見病檢查 1680名，農(nóng)村改廁 1500 戶。（二）繼續(xù)鞏固疾病控制工作，公共衛(wèi)生安全得到確保農(nóng)村疾病預防控制工作得到全面落實。全區(qū)甲、乙類法定傳染病發(fā)病率保持在全市仍至全省較低水平。 2010 年，全區(qū)法定傳染病報告發(fā)病率 373.22/10 萬

9、，11 種免費疫苗接種率均達 97%以上，全區(qū)未發(fā)生麻疹病例，實現(xiàn)了基本消滅脊髓灰質炎的目標，碘缺乏病、艾滋病、結核病防治工作實現(xiàn)了基本控制的目標；孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒和五歲以下兒童死亡率分別為 75.00/10 萬、4.25 、7.25 ；全面落實甲型h1n1 流感、手足口病等重大疫情的防控措施，完成甲型 h1n1 流感疫苗預防接種 27362 人次，全區(qū)未發(fā)現(xiàn)甲型 h1n1 流感疫情， 141 例手足口病人已全部得到及時有效的治療。（三）認真實施國家基本藥物，用藥合理制度逐步規(guī)范積極推進國家基本藥物的實施，一年來，全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位基本藥物目錄配備達 85%以上、使用比例達 70%以上，目

10、錄內(nèi)藥品統(tǒng)一降價達 5%以上。常太鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2010 年 2 月 1 日起實施基本藥物零差價，龍橋、霞林街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心于 2010 年 7 月 1 日起實施基本藥物零差價。（四）新醫(yī)改工程扎實推進，農(nóng)民保障水平逐年提升2010 年，我區(qū)新農(nóng)合籌資水平和參合率又上一個新臺階。全區(qū)參合人數(shù)達 243616 人，參合率達 98.30%。人均籌資水平 150 元，共收繳農(nóng)民個人參合資金 61759 萬元,計生民政資助資金 113.26萬元，各級財政補助資金 2923.8萬元，籌資總額 3676.12萬元，各級資金到位率達 100%。截止 10 月份，全區(qū)累計為參合農(nóng)民補償醫(yī)藥費 2224.68

11、萬元。其中補償住院病人 11395 人次，補償 2147.46萬元，政策范圍內(nèi)住院受益率達4.68%。我區(qū)定為全省新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌試點縣區(qū)，門診統(tǒng)籌試點工作從 10 月1 日起全面啟動。同時，根據(jù)實施國家基本藥物制度的要求，及時調整了新農(nóng)合報銷藥物目錄，將國家基本藥物制度規(guī)定的 307 種藥品全部納入報銷范圍。（五）著力加強基礎設施建設，農(nóng)村就醫(yī)環(huán)境明顯改善近五年，我局緊緊抓住國家重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展這一契機，積極爭取基礎設施建設項目，多形式籌措資金，加大對基礎設施建設的力度。全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共新建或改擴建規(guī)模 3.92 萬平米，總投資 8791 萬元，其中中央投資 1630 萬元，省級補助 360

12、 萬元，區(qū)級財政配套 3400 萬元，單位自籌 3401 萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備采購 300 萬元，其中市級補助 150萬元，區(qū)級配套 150 萬元。各項建設項目陸續(xù)開工或投入使用。列入市委、 市政府今年全市 “大干 150 天，打好六大戰(zhàn)役 ”的重點項目之一 XX區(qū)醫(yī)院整體搬遷工程于 2010 年 10 月動工；區(qū)疾病預防控制中心業(yè)務綜合樓于 2009 年 12 月投入使用；靈川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院病房樓和門診綜合樓項目分別于 2007 年 12 月和 2009 年 12 月投入使用，醫(yī)技樓項目預計在 2010 年 12 月投入使用；華亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院病房樓項目于 2009年 12 月投入使用；常太鎮(zhèn)衛(wèi)生院

13、病房綜合樓和醫(yī)技樓項目分別于 2007年 5 月和 2010 年 9 月竣工并投入使用；霞林、龍橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務綜合樓分別于今年 10 月和 11 月開工建設； 投資 12 萬元完成2 所村衛(wèi)生室改造項目建設。（六）深入開展醫(yī)院管理活動，醫(yī)療服務質量不斷提高通過開展 “以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題 ”的醫(yī)療質量管理活動，成立了醫(yī)患糾紛第三方調解委員會，加強醫(yī)療服務過程的監(jiān)控和管理，完善各項醫(yī)療質量管理體制， 醫(yī)療服務質量不斷提高。 同時，加大醫(yī)務人員業(yè)務水平培訓力度，派基層衛(wèi)生院醫(yī)務人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生人員到上級醫(yī)院進修學習，提高了基層衛(wèi)生院醫(yī)務人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務素質和技術水平。

14、 2010 年，全區(qū) “平安醫(yī)院 ”創(chuàng)建覆蓋率達 100%，達標率達 85%，醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛大幅減少。三、存在的主要問題與困難在看到成績和機遇的同時， 我們也感受到區(qū)域競爭和加快發(fā)展的壓力。主要壓力來自當前激烈的競爭形勢，發(fā)展的速度還不夠迅速。雖然近年來我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)縱向比速度很快， 但 XX區(qū)和其他縣區(qū)還存在一定的差距?，F(xiàn)在各縣區(qū)都在比拼速度， 如果不采取超常規(guī)的措施加快發(fā)展，“標兵 ”將會更多更遠，“追兵 ”將會更少更近。所以，我們必須審時度勢，清醒地看到困難和不足， 找準工作的著力點和突破口。 分析當前形勢，存在的問題主要表現(xiàn)在：一是深化醫(yī)改任務繁重。尤其是基本藥物制度和公立醫(yī)院改革，

15、涉及現(xiàn)行體制機制的重大創(chuàng)新，也涉及利益格局的深刻調整，在推進過程中有大量棘手的難題需要研究解決；二是醫(yī)療服務流程不盡合理，服務環(huán)境和服務設施有待改善。少數(shù)醫(yī)護人員責任心不強， 職業(yè)道德滑坡， 人文關懷缺失， 導致醫(yī)患關系不夠和諧，醫(yī)療糾紛和 “醫(yī)鬧 ”現(xiàn)象偶有發(fā)生；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展后勁嚴重不足。醫(yī)療人才匱乏，基本設備配置落后；四是新農(nóng)合制度還需要進一步完善，尤其是門診統(tǒng)籌工作呈現(xiàn) “上熱下冷 ”局面等等。這些問題和不足，必須引起我們的高度重視，采取得力措施，在今后的工作中認真加以解決。四、下一步工作打算農(nóng)村衛(wèi)生已迎來了前所未有的發(fā)展機遇，在今后一段時間內(nèi)，我們將著力抓好以下幾個方面的工作：(

16、一)要進一步發(fā)揮區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生單位在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的龍頭作用。 拓寬區(qū)醫(yī)院的超常規(guī)發(fā)展勢頭，建立起全區(qū)醫(yī)療救治和醫(yī)療科研中心；保證區(qū)疾控中心，區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所的人員編制，經(jīng)費足額到位；切實履行各相關部門的農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生的責任和義務。(二)要促進城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務均等化。 全面落實農(nóng)村居民健康檔案、 健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神病患者管理等 9 類國家基本公共衛(wèi)生服務項目。力爭明年農(nóng)村居民健康檔案建檔率達 70%，并盡快建立健康檔案信息化平臺， 加快 “一卡通 ”建設步伐。繼續(xù)落實農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩、農(nóng)村育齡婦女補服葉酸、貧困白內(nèi)障患者免費復明手術、農(nóng)村改廁等重大公共衛(wèi)生項目，使公共衛(wèi)生項目真正惠及于民。(三)要真正建立健全起鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項制度。 建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補償機制、定編定員人員分流優(yōu)化組合、社會保障制度、鄉(xiāng)村一體化管理體制等，進一步提高衛(wèi)生院在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生工作的核心地位。（四）要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療服務，承擔公共衛(wèi)生管理服務。在農(nóng)村衛(wèi)生改革中，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務