手術(shù)室護(hù)理管理制度及應(yīng)急預(yù)案

1、編號(hào)：XXXX時(shí)間：2021年x月x日Error! No text of specified style in document.頁(yè)碼：第20頁(yè) 共20頁(yè)手術(shù)室護(hù)理管理制度及應(yīng)急預(yù)案篇一：手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案 手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案 一、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序 二、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 三、氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序 四、圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程 五、手術(shù)及各種創(chuàng)傷準(zhǔn)備流程 六、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序 七、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序 八、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序 九、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序 十、患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序 十一、患者

2、手術(shù)期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序 十二、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 十三、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序 十四、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 十五、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序 十六、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應(yīng)急預(yù)案及程序 十七、甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及程序 十八、 一、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案】 (一)在手術(shù)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。 (二)如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問(wèn)題，針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決。 (三)如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)

3、通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等，若無(wú)蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。 (四)停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。 (五)將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。 (六)來(lái)電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。 (七)護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報(bào)告交有關(guān)科室。 (八)每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。 (九)儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)， 定期檢查，以保持應(yīng)急使用。 【程序】 查找原因 啟用蓄電池維持 觀察病情 關(guān)閉各儀器參數(shù) 來(lái)電后重新調(diào)整各參數(shù) 記錄停電過(guò)程及患

4、者情況并上報(bào) 蓄電池充電備用 二、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。 (二)術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。 (三)參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄

5、搶救過(guò)程。 (四)護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。 (五)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá) 100% ，保證應(yīng)急使用。 (六)護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。 【程序】 立即搶救 胸外按壓 氣管插管 快速輸液 遵醫(yī)囑用藥 密切配合 對(duì)癥處理 及時(shí)記錄 三、氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 1，立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。 2，當(dāng)患者氣管切開時(shí)間超過(guò)一周竇道形成時(shí)，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)節(jié)至100%，然后

6、，根據(jù)病情再調(diào)整。 3，如切開時(shí)間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管。 4，其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓。5，查動(dòng)脈血?dú)?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。 6，嚴(yán)密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。 7，病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。 8，患者意外脫管，重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意： （1）對(duì)于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長(zhǎng)型氣管套管，并牢固固定。 （2）對(duì)于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。 （3）為患者實(shí)施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時(shí)應(yīng)專人固定套管，在病情允

7、許的情況下盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而至脫管。 （4）更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。 【程序】 立即搶救通知醫(yī)師根據(jù)病情處理氧流量調(diào)節(jié)至到100%查動(dòng)脈血?dú)庹{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)觀察生命體征記錄搶救經(jīng)過(guò)。 四、圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程 一、手術(shù)前： 1、協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確、及時(shí)地做好患者的全面檢查，如手術(shù)前需要做血、尿、大小便常規(guī)、出凝血時(shí)間及肝、腎、心、肺功能檢查。 2、心理護(hù)理：評(píng)估患者的身心狀況，減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，增加患者參與治療和護(hù)理的意識(shí)，建立而對(duì)現(xiàn)實(shí)、樂(lè)觀穩(wěn)定的心理狀態(tài)，利于機(jī)體的恢復(fù)。 3、皮膚準(zhǔn)備：徹底清潔皮膚，防止切口感染

8、。患者應(yīng)剪指（趾）甲、洗澡，術(shù)前一日，手術(shù)區(qū)域按常規(guī)范圍剃去毛發(fā)，清潔皮膚。 4、胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一日服用瀉藥或灌腸，以排出糞便；術(shù)前12h禁食，46h禁水。 5、配血及藥物過(guò)敏試驗(yàn)。 6、保證休息：術(shù)前保證良好的睡眠。7、病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征，注意觀察病情變化。 8、術(shù)晨準(zhǔn)備：按要求為患者放置胃管、導(dǎo)尿，患者應(yīng)取下假牙、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物。術(shù)前半小時(shí)給予麻醉前用藥。 9、手術(shù)后用品準(zhǔn)備：備好麻醉床、全麻護(hù)理盤、氧氣、吸引器、負(fù)壓吸引器、引流袋、監(jiān)護(hù)儀等。 二、手術(shù)后 1、搬運(yùn)患者。 2、保持正確體位：全麻術(shù)后患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)；麻術(shù)后平臥6h；頸、胸、腹部手術(shù)患者麻醉

9、清醒后可改為半臥位，抬高床頭3040；頭部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭1530；脊柱手術(shù)后患者需臥硬板床；四肢手術(shù)后患者應(yīng)抬高患肢。 3、病情觀察： 監(jiān)測(cè)生命體征：每30min測(cè)量一次血壓、呼吸、脈搏，直至平穩(wěn)。 保持呼吸道通暢，防止誤吸。 觀察傷口滲血、滲液情況。 準(zhǔn)確記錄出入量。 各種引流管的護(hù)理：妥善固定引流管，防止脫落、扭曲；保證引流通暢；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。 4、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理： 出血：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征及傷口引流情況，及早發(fā)現(xiàn)出血征象。 切口感染：注意保持床鋪及衣物整潔，如有污染及時(shí)更換，如術(shù)后35日，患者仍有劇烈疼痛應(yīng)觀察切口有無(wú)感染跡象。 吻合口漏：

10、表現(xiàn)為術(shù)后一周左右突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛或持續(xù)性脹痛，發(fā)熱，腹膜刺激征（+），應(yīng)保持引流管通暢，保護(hù)好引流管周圍皮膚，遵醫(yī)囑用藥，爭(zhēng)取最佳療效。 肺部并發(fā)癥：鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)有效的咳嗽訓(xùn)練，促其排痰，定時(shí)翻身叩背，可采用蒸汽吸入或超聲霧化吸入等方法濕化呼吸道。 營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后應(yīng)維持患者的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)傷口愈合。禁食期間應(yīng)及時(shí)給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，保證水及電解質(zhì)平衡，護(hù)士應(yīng)正確配制營(yíng)養(yǎng)液，遵守配伍禁忌原則，嚴(yán)格無(wú)菌損傷，維持正常輸液速度，做好出入量記錄。 疼痛護(hù)理：護(hù)士向患者解釋疼痛的原因及可能持續(xù)的時(shí)間，做好心理護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛劑，并觀察止痛效果。 五、手術(shù)及各種創(chuàng)傷準(zhǔn)備流程 1.

11、協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確及時(shí)地做好患者的全面檢查：如手術(shù)前需要做血、尿、便常規(guī)檢查，出、凝血時(shí)間、血型、肝、腎、心、肺功能等檢查 2.心理護(hù)理：評(píng)估患者的身心狀況，減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，增加患者參與治療和護(hù)理的意識(shí)，建立面對(duì)現(xiàn)實(shí)、穩(wěn)定樂(lè)觀的心理狀態(tài)，利于機(jī)體的恢復(fù)。 3.做好手術(shù)及各種檢查的準(zhǔn)備，包括皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、備血及要藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn) 4.保證休息：術(shù)前保證良好的睡眠 5.病情觀察：檢測(cè)生命體征，注意觀察病情變化 6.術(shù)晨準(zhǔn)備：按要求為患者防止胃管、導(dǎo)尿、患者應(yīng)取下假牙、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物。術(shù)前半小時(shí)給予麻醉前用藥。 7.手術(shù)后用藥準(zhǔn)備：備好麻醉床，術(shù)后用物如：

12、全麻護(hù)理盤、氧氣、吸引器、胃腸減壓器、引力路代、監(jiān)護(hù)儀等 六、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急使用。 (二)對(duì)特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用o。 (三)各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接,以備應(yīng)急使用。篇二：手術(shù)室護(hù)理管理制度 （一）手術(shù)室護(hù)理管理制度 1. 手術(shù)室工作制度 1.1 手術(shù)室工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心，掌握豐富的專科知識(shí)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，思維敏捷，反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力。 1.2 手術(shù)室24小時(shí)有人值班，值班者應(yīng)嚴(yán)守崗位，準(zhǔn)備隨時(shí)接

13、受緊急手術(shù)，患者入手術(shù)間后需由護(hù)理人員陪伴。 1.3 進(jìn)入手術(shù)室的工作人員穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽，進(jìn)入限制區(qū)戴好口罩，手術(shù)室衣服不得穿出室外。手術(shù)患者入手術(shù)室應(yīng)更換清潔的衣褲，并戴好帽子。 1.4 嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人員的密度和流量，凡進(jìn)入手術(shù)室的見習(xí)和參觀人員，應(yīng)遵守手術(shù)室的參觀制度，接受手術(shù)室人員的指導(dǎo)，在指定的手術(shù)間參觀學(xué)習(xí)，非當(dāng)班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。 1.5 手術(shù)室的一切物品、儀器、藥品等均應(yīng)分類、定位，整齊放置，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用。用后及時(shí)補(bǔ)充、歸還原處，嚴(yán)格交接班。手術(shù)室的一切物品均不得外借。 1.6 手術(shù)室內(nèi)必須嚴(yán)格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，標(biāo)志明

14、顯，室內(nèi)隨時(shí)保持整齊，衛(wèi)生工具分區(qū)使用。 1.7 無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品嚴(yán)格分開放置。一切無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)。 1.8 手術(shù)人員操作時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正并采取補(bǔ)救措施。 1.9 手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩、高聲喊叫。工作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，不得在手術(shù)室內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，不得在手術(shù)間接聽電話。 1.10 手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情，密切注意手術(shù)進(jìn)展情況，準(zhǔn)確及時(shí)地供應(yīng)所需物品。 1.11 手術(shù)過(guò)程中，術(shù)者與助手應(yīng)密切配合，如患者發(fā)生意外，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極參加搶救，并立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助指導(dǎo)處理。 1.12 無(wú)菌手術(shù)與非無(wú)菌手術(shù)分開進(jìn)行，不得在同一手術(shù)間

15、內(nèi)同時(shí)進(jìn)行兩類手術(shù)，有接臺(tái)手術(shù)時(shí)先做無(wú)菌手術(shù)。 1.13 手術(shù)結(jié)束后護(hù)送患者至復(fù)蘇室或病房，向當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)交班并在交接班記錄上簽名。 1.14 做好手術(shù)間的料理工作，一切用物均按消毒、清潔、滅菌的程序處理，感染手術(shù)及傳染患者手術(shù)用過(guò)的物品需按規(guī)定另行處理。 1.15 做好手術(shù)登記與切口愈合情況統(tǒng)計(jì)工作。 2.手術(shù)室查對(duì)制度 2.1接病人查對(duì)制度 2.1.1術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)通知單，核對(duì)病人科室、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)，并安排手術(shù)間及手術(shù)時(shí)間。 2.1.2手術(shù)當(dāng)日根據(jù)手術(shù)時(shí)間，值班護(hù)士（巡回護(hù)士）到病房接病人，與病區(qū)責(zé)任護(hù)士（值班護(hù)士）共同核對(duì)病人病歷、腕帶等并查看皮膚情況，雙方認(rèn)可后簽名。 2

16、.1.3護(hù)士接病人進(jìn)入手術(shù)間后，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）；查配血報(bào)告及術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。正確無(wú)誤等待手術(shù)。 2.2手術(shù)病人查對(duì)制度 2.2.1.1手術(shù)前核對(duì)無(wú)菌包外3M膠帶滅菌標(biāo)志合格，包內(nèi)滅菌指示卡合格，手術(shù)器械配備齊全。手術(shù)人員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)護(hù)士）手術(shù)前要根據(jù)“手術(shù)安全核對(duì)單”再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。在麻醉、手術(shù)開始實(shí)施前，實(shí)施“暫?！背绦?，由手術(shù)者、麻醉師、洗手/巡回護(hù)士在執(zhí)行最后核對(duì)程序后，方可開始實(shí)施麻醉、手術(shù)。 2.2.1.2洗手護(hù)士打開無(wú)菌包時(shí)，查

17、包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前、術(shù)后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。 2.2.1.3手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。 2.2.2用藥查對(duì) 2.2.2.1按醫(yī)囑及時(shí)用藥。 2.2.2.2用藥前三查七對(duì)：三查即用藥前查、用藥中查、用藥后查。 七對(duì)：對(duì)姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、有效期。用藥后立即通知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記

18、錄單上。瓶裝大液體使用前檢查瓶口有無(wú)松動(dòng)，瓶體有無(wú)裂紋，液體有無(wú)渾濁、絮狀物等。袋裝液體查包裝袋有無(wú)滲漏。 2.2.2.3各種用藥后空安瓿暫時(shí)保留，經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤方可丟棄。 2.3送病人查對(duì)制度 2.3.1手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同將病人送回病房。 2.3.2手術(shù)室護(hù)士向病區(qū)護(hù)士交接靜脈輸液或輸血情況；查看皮膚及帶回物品等雙方確認(rèn)無(wú)誤后簽名。 2.4輸血查對(duì)制度 2.4.1輸血前必須二人共同查對(duì)輸血單及病歷，其包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、病人血型及交叉配血結(jié)果。 2.4.2核對(duì)輸血單和血袋號(hào)、獻(xiàn)血者血型、血量、采血日期；核對(duì)無(wú)誤后，可以使用，血袋保留至手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)。

19、2.4.3輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察病人有無(wú)輸血反應(yīng)。 3.手術(shù)室消毒隔離制度 3.1進(jìn)入手術(shù)室必須按規(guī)則進(jìn)行更鞋、更衣，并保持清潔，工作中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 3.2每日晨用500mg/L有效氯消毒液擦拭手術(shù)間所有物體表面，術(shù)前半小時(shí)停止清掃及消毒工作。 3.3術(shù)前按無(wú)菌原則，準(zhǔn)備各種手術(shù)所需物品。術(shù)中嚴(yán)格遵守工作流程及標(biāo)準(zhǔn)，參觀人員必須遵守參觀制度。術(shù)后根據(jù)工作流程及要求進(jìn)行整理、清洗、消毒等各項(xiàng)工作。感染及急診手術(shù)按感染手術(shù)處理原則行各項(xiàng)操作。 3.4各種消毒滅菌物品的更換及保存必須遵照各種規(guī)則執(zhí)行。 3.5各種手術(shù)用包必須：包內(nèi)有滅菌指示卡；包外有3M膠帶。 3.6每月定期做空氣、物品及手的細(xì)菌

20、培養(yǎng)；定期監(jiān)測(cè)潔凈手術(shù)室的潔凈度， 3.7手術(shù)室污染區(qū)、非限制區(qū)上下午各清掃一次，限制區(qū)走廊每日拖三次，推車每日清潔、消毒，必要時(shí)隨時(shí)拖擦，具體細(xì)則依據(jù)“手術(shù)室衛(wèi)生清掃要求，衛(wèi)生潔具及病人推車管理”。 3.8每周五徹底打掃衛(wèi)生，手術(shù)間用500mg/L有效氯消毒液擦拭室內(nèi)物體表面、地板、墻壁、門窗等，其它各區(qū)域由衛(wèi)生負(fù)責(zé)人進(jìn)行清潔。 3.9手術(shù)室所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用。 4. 手術(shù)室參觀制度4.1員進(jìn)入手術(shù)室必須手續(xù)齊全,經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可入內(nèi)。 4.2員必需更換手術(shù)室專用衣褲，按照要求著裝。 4.3術(shù)間參觀人員不得超過(guò)2人。 4.4員只能在指定手術(shù)間內(nèi)參觀，不得到

21、其他手術(shù)間參觀。 4.5入手術(shù)室后，迅速到指定位置，盡量減少走動(dòng)。 4.6員需聽從手術(shù)間護(hù)士的管理。 4.7畢按程序更鞋、更衣，并將口罩、鞋帽等放于指定位置，衣服交于門衛(wèi)。 4.8病人親屬一律不得入內(nèi)參觀，凡院外參觀者需經(jīng)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意，方可參觀。 4.9實(shí)習(xí)同學(xué)必須在老師帶領(lǐng)下于指定手術(shù)間參觀，不可互竄手術(shù)間。 4.10參觀者請(qǐng)勿將貴重物品帶入手術(shù)室，進(jìn)入手術(shù)間關(guān)閉手機(jī)。 5.室交接班制度 5.1理人員實(shí)行24小時(shí)值班，值班人員堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格遵照護(hù)士長(zhǎng)安排和手術(shù)通知，對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)護(hù)理工作。 5.2須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，在接班者未到之前，交班者

22、不得離開崗位。 5.3必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。交班者必須寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過(guò)的物品。 5.4如發(fā)現(xiàn)器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。 5.5體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真的聽取夜班交班報(bào)告，要求做到交班本上要寫清，口頭要講清，如交待不清不得下班。 5.6交班內(nèi)容： 5.6.1定物品，如：被子、平車等。 5.6.2敷料、藥物、儀器等。 5.6.3擇期手術(shù)量及急癥手術(shù)量，急癥手術(shù)術(shù)中情況。 5.6.4同巡視檢查手術(shù)房

23、間及輔助房間，是否達(dá)到清潔、整齊的要求及各項(xiàng)工作落實(shí)情況。 6.手術(shù)標(biāo)本管理制度 6.1凡手術(shù)中切下的標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師核對(duì)后當(dāng)面交給手術(shù)醫(yī)師。 由手術(shù)醫(yī)師在標(biāo)本袋上貼好病室、床號(hào)、患者姓名并填寫送檢單，切下的標(biāo)本用甲醛保存，并在病理檢查申請(qǐng)單上簽名。器械護(hù)士核對(duì)標(biāo)本無(wú)誤后在標(biāo)本登記本上記錄并簽名。 6.2 24小時(shí)內(nèi)服務(wù)中心護(hù)士核對(duì)標(biāo)本與登記本無(wú)誤后簽字并送病理科與病理科交接簽名。 6.3手術(shù)臺(tái)上需快速切片者，事先由手術(shù)醫(yī)師根據(jù)手術(shù)所需填寫送檢單，隨同患者帶入手術(shù)室，取下組織后立即送檢，結(jié)果由病理科通知。 6.4手術(shù)過(guò)程中需做細(xì)菌培養(yǎng)、抹片者應(yīng)事先開好化驗(yàn)單并記賬，標(biāo)本取下后立即送檢

24、。 7. 手術(shù)室防墜床制度 7.1 患者從手術(shù)平車到手術(shù)床或從手術(shù)床到手術(shù)平車的過(guò)程中，在患者兩側(cè)均應(yīng)有工作人員作為接應(yīng)。在使用過(guò)床器時(shí)，尤需注意手術(shù)床與推車之間不得留有空隙。 7.2 神志不清以及不合作患者過(guò)渡到手術(shù)床上后，護(hù)理人員要第一時(shí)間內(nèi)用約束帶給予妥善約束。7.3 神志清醒的患者需變動(dòng)體位或患者需前后左右移動(dòng)時(shí)，應(yīng)有護(hù)士協(xié)助，不得以上肢體位架作支撐，以防墜落。 7.4 麻醉醫(yī)師做椎管內(nèi)麻醉操作時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在對(duì)側(cè)扶住患者，協(xié)助擺好體位，直至操作完成。 7.5 做神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，巡回護(hù)士必須在旁，以防突發(fā)局麻毒性反應(yīng)，患者抽搐而墜床。 7.6 所有手術(shù)患者麻醉成功、體位擺放完畢后，要用

25、約束帶約束患者。 7.7 全麻病人蘇醒期是墜床事件多發(fā)的危險(xiǎn)階段，應(yīng)用約束帶至患者全麻清醒后，準(zhǔn)備搬運(yùn)患者到平車回病房前才可解開約束帶。 7.8 手術(shù)結(jié)束，患者未上平車，手術(shù)醫(yī)生或助手不得離開該手術(shù)間。 8.手術(shù)室術(shù)前訪視制度 8.1術(shù)前一日由夜班護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單填寫術(shù)前訪視單楣欄各項(xiàng)目，晚上7點(diǎn)以后攜帶訪視單到病區(qū)訪視病人。 8.2向病人作自我介紹，根據(jù)手術(shù)大小、部位、手術(shù)的特殊性等有選擇的向病人交待必要事項(xiàng)。 8.3靈活、恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用交談技巧與病人進(jìn)行溝通，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理。根據(jù)病人年齡、性別、文化背景、性格特點(diǎn)進(jìn)行交流。 8.4由于術(shù)前訪視認(rèn)識(shí)了病人的整體客觀特征（尤其是年齡、性別、

26、面貌特征），可避免“手術(shù)病人錯(cuò)誤”的事故。 8.5訪視單每日由專人負(fù)責(zé)整理保存。通過(guò)術(shù)前訪視可緩解病人術(shù)前緊張、恐懼情緒，減少情緒波動(dòng)，使生命體征相對(duì)平穩(wěn)，并可減少術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前訪視應(yīng)達(dá)到提高病人手術(shù)的信心，縮小手術(shù)室人員與病人的距離，減少其對(duì)手術(shù)環(huán)境的陌生感，使病人有親切感，以提高醫(yī)院的社會(huì)效應(yīng)，增加醫(yī)院的知名度。 9.患者體位安全管理制度 9.1認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，擺放體位前與麻醉醫(yī)師查對(duì)手術(shù)通知單及病例上記載的手術(shù)部位，擺放體位時(shí)與手術(shù)醫(yī)師再次核對(duì)手術(shù)部位，特別注意左右側(cè)手術(shù)的查對(duì)。 9.2認(rèn)真執(zhí)行體位擺放的七原則。 9.3術(shù)后檢查有無(wú)壓傷，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅者，應(yīng)用乙醇按摩。送回病房后，

27、認(rèn)真與值班人員詳細(xì)交班，并記錄在清點(diǎn)單上，簽名隨時(shí)復(fù)查。 9.4手術(shù)床、輔料單如被消毒液打濕，應(yīng)重新鋪置中單，以防皮膚燒傷。 9.5對(duì)體位物品進(jìn)行配套專人管理，制定每次使用后專人清洗、消毒配套放置、查對(duì)等制度。 9.6每月對(duì)體位墊進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免由于體位墊引起的交叉感染。 10.手術(shù)室更鞋制度 10.1凡因工作需要進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換專用拖鞋。進(jìn)入限制區(qū)域必須嚴(yán)格遵守二次更鞋制度。 10.2按照更鞋程序進(jìn)行更鞋。 10.3穿第一次更換的拖鞋僅限在辦公區(qū)，更衣區(qū)活動(dòng)；穿二次更換的拖鞋僅限在限制區(qū)（內(nèi)走廊，手術(shù)室）活動(dòng)。中途上廁所，休息，就餐等，凡離開限制區(qū)域必須照此處理。 10.4到病房送

28、病人或外出插管的醫(yī)師必須更換外出鞋。返回時(shí)，重新更換二次拖鞋，進(jìn)入限制區(qū)域。 11.患者跌倒、墜床報(bào)告制度 11.1建立跌倒墜床登記本。 11.2患者不慎跌倒或墜床后，立即通知醫(yī)生，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于跌倒或墜床造成的不良后果，并認(rèn)真記錄跌倒或墜床的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。 11.3當(dāng)班護(hù)士立即向護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部上報(bào)患者發(fā)生跌倒墜床的經(jīng)過(guò)、原因、后果，并登記（夜班通知總值班）。 11.4發(fā)生跌倒或墜床后各種有關(guān)記錄應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，已備鑒定。 11.5發(fā)生跌倒或墜床后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本科室、本科護(hù)理人員，進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定性

29、質(zhì)，提出處理意見。 11.6患者發(fā)生跌倒或墜床后當(dāng)班護(hù)士如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處理。 11.7護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析患者發(fā)生跌倒或墜床原因，并制定出防范措施。 11.8為了實(shí)現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以處罰為手段的護(hù)理“不良事件”自愿報(bào)告機(jī)制，促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)。 12.急診手術(shù)管理制度 12.1目的：加強(qiáng)急診手術(shù)的管理，確保急診手術(shù)及時(shí)順暢開展。 12.2適用范圍：全院各科室。 12.3各部門人員職責(zé)： 12.3.1醫(yī)生：決定急診手術(shù)，通知手術(shù)室和麻醉科。 12.3.2麻醉科：及時(shí)會(huì)診、及時(shí)實(shí)施麻醉。 12.3.3手術(shù)室：及時(shí)安排急診手術(shù)。 12.4急診手術(shù)是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的時(shí)間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)的手術(shù)。 12.5特急手術(shù)是指由于病情危重累及生命而需要進(jìn)行緊急手術(shù)搶救的手術(shù)，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開放性心胸外傷、氣管